麻黄加术汤组成,立方意义,治疗范围

具麻黄汤证，而小便不利，加术。——《金匮》

【麻黄加术汤组成】 麻黄、杏仁各9克，桂枝6克，甘草3克，白术12克。煎法、用法同麻黄汤。

【症状表现】原文：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

补充：有无汗，发热，恶寒，或浮肿，小便不利之证（引叶橘泉氏说。）

【立方意义】上方证由水湿停滞，外不达于肌表，内不通于水道，故加白术，以健运脾胃，脾胃健运，则水湿通行矣，况术得麻黄可以行表里之湿，麻黄得又可不至多汗（引喻嘉言说）。且有桂枝宣达血气；杏仁下气散结；甘草缓咳祛痰，于是湿之肌表者，可从汗而出，在脾胃等处者，可从小便而出，凝结在胸上已成为痰者，可从痰而出，然大抵可以而解矣。

【治疗范围】叶橘泉氏，以身体烦疼，无汗，恶寒，发热，或浮肿，小便不利为主。

【诸家经验谈】《类聚方广义》：山行冒瘴雾或入窟穴中，或于麦曲室，浴堂诸湿气郁闷处，晕倒气绝者，可连服大剂麻黄加术汤即苏。

叶橘泉：当治浮肿型脚气，恶寒，发轻热，无汗而喘，小便不利，脉沉实者，以本方合鸡鸣散（槟榔、橘子汁、木瓜、吴萸、苏叶、桔梗、生姜），每服辙效。

《汤本求真医谈》痛风病状，急激变化，有一种不堪名状之疼痛而影响于起居动作者，以麻黄汤为良。

【诸家绪论】《三因方》：麻黄白术汤（即本方），治寒湿，身体烦疼，无汗，恶寒，发热者。

东洞氏：治麻黄汤证之小便不利者。

《类聚方》：治麻黄汤证，一身浮肿，小便不利者，随证加附子。

【凭证使用】古方临床运用：急性关节偻麻质斯，妊娠肾炎浮肿，流感性急性肾炎，喘咳浮肿，浮肿脚气（《古方临床之运用》〉。

——本文摘自《经方随证应用法》