桂枝汤证而有身体麻痹,作呕者,去甘草加黄芪、生姜。——《金匮》
【组成】黄芪、芍药、桂枝、大枣各7克,生姜14.5克。以水三合,煎一合,去滓。一日三次,温服。
【症状表现】原文:血痹(血脉涩滞麻痹也),阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧。外证,身体不仁,如风痹状。
补充:当有上冲,呕吐,挛急之证。
【立方意义】在桂枝汤方证内,有水血变调之证,须加用黄芪,以兴奋全身细胞,健运停滞于肌表之水血,更有桂枝,能兴奋神经,使血液运行加速。共奏祛风、通络、强心、利尿之功。而又有生姜为驱除水毒,温散寒湿。芍药,调节神经,兴奋血管。大枣滋养细胞,通达组织,则血液之涩滞者,既能运行,而肌肤之顽麻,由于水血变调者,亦可以反之正矣。
【治疗范围】本方以身体不仁而时呕者为主。
【诸家绪论】《金鉴》:黄芪桂枝五物者,调养营卫为本,祛风散邪为末也。
【凭证使用】贫血衰弱者之身体麻痹,及一部分之神经麻痹,脚气病等。
本文摘自《经方随证应用法》
补阳还五汤出自王清任《医林改错》,原书用治中风。人体正常的状态是阴阳平和,当十分阳气减少到七分时就会有疾病表现,当少到三分时人就会出现头晕眼花、手足瞬动、头重脚轻的中风症状,补阳还五,顾名思意就是将阳气补至五分以消除或减轻中风表现,是权宜之计。能升阳益气活血通经,如果用来治风湿腰腿疼,适用于以气虚血郁为主伴有经络郁滞,常须加味。后者我没用过 追问: 黄芪 桂枝汤 出自金匮要略 回答: 那是 黄芪桂枝五物汤 ,《金匮要略》“血痹阴阳俱微, 寸口 关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”, 营卫气血不足故脉阴阳俱微; 阳气不足 ,阴血涩滞,肌肤麻木不仁,脉微涩而紧;而身体麻木不仁则是风邪客于经络而致,用于风湿腰腿疼个人认为应该以营卫气血不足、经络不和、风邪外袭为病机方可有效 追问: 补阳还五汤 主气虚血郁,重用黄芪,少佐活血药,升阳益气活血通经。而黄芪 桂枝汤 以桂枝为主,温阳通脉,现多用于各种经络瘀滞的疼痛, 神经官能症 ,及中风后遗症。同是对于腰腿疼的痹症,使用上有什么差异,对于诊断上有什么不同没有 回答: 前者以虚为主,故用黄芪四两为主药、配通经补血活血之 当归尾 、赤芍药,及活血的桃、红,临床上以气虚血瘀为主要见证。而后者以 桂枝汤 易 甘草 为黄芪,其中桂枝 芍药 等量而伍,重在祛风解表调和营卫,加黄芪在这里共奏益气通阳之功,共运输的,临床上以麻木为主症,是有内有正气不足而在外感受风邪引起的。临床上需要辩证,只要对症或多或少就能有效
黄芪桂枝五物汤用来治疗血痹证,治疗经络阻塞不通,气血不足导致的四肢麻木、活动不灵、颈肩手臂酸痛麻木、肌肉萎缩等症状。
在临床上出现气血不足兼有气血运行不畅而导致的气短乏力、头晕、面萎黄,或者有胸闷痛,关节四肢酸痛等病症,也都可以用黄芪桂枝五物汤加减调理。
黄芪桂枝五物汤,其实是桂枝汤去甘草,加大生姜的用量,再加上黄芪组成,黄芪治疗气不足而导致的汗多、身体臃肿、麻木等症状,有鼓动气血运行的作用,再加大生姜的用量,是加强辛温散寒通络的作用,去掉甘草,以去甘缓壅塞弊端。
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