桂枝去芍药汤证,胸满上冲而呕者,去大枣、甘草,加枳实。——《金匮要略》
【组成】桂枝、生姜各9克,枳实15克。以水二合,煎一合,去滓。一日三次,温服或冷服。
【症状表现】原文:心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。
按:东洞吉益:谓本方证,当有呕吐,“痞”下,脱落“满”字,可从。
【立方意义】胃阳不振,脾失薰蒸之力,水谷入胃,脾湿困之,燥、湿、升、降之机,既不能运化输转,则发生痞逆悬痛诸证。兹用枳实消胀泻痰利尿;生姜温胃、散寒,止呕;桂枝温阳,通络降冲。合用则除痞满,下水气,利小便,平喘逆,何悬痛之有。
【治疗范围】以胸满上冲而呕为主者。
【诸家经验谈】《成绩录》:一妇人患吐水,水升胸间,漫漫有声,遂致吐水,每发于日晡,至初更乃已,诸医与大小柴胡汤及小半夏汤之类,无效。先生(益吉南涯)诊之,用桂枝枳实生姜汤痊愈。
又:一男于吐水数十日,羸瘦日加,其证至黄昏,每于脐旁有水声扬腾,上迫心下,满痛,吐水数升,至更初,必止,饮食如故。先生投桂枝枳实生姜汤,其夜水虽上行,然已不吐,翌夜,诸证尽退,五六日痊愈。
【诸家绪论】《千金方》:桂枝三物汤(即本方)以胶饴易枳实,治心下痞,诸逆,悬痛。
编者按:枳壳,对胸脘胀满,呕吐有功,但其性苦寒,能破气。如胃液已损耗,与病后衰弱者,不甚适宜。胶饴,性温,富营养,能补阳虚而健胃,其缓急迫之功,同于甘草。《千金》以胶怡易枳壳,盖为中阳已虚,胃液已耗,悬痛较急而设,附此以备参考。
【凭证使用】胃弛缓,慢性胃炎,胃痛呕吐等。
本文摘自《经方随证应用法》
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