葛根黄芩黄连汤方歌方解,临床运用医案

【方剂组成】葛根24克，炙甘草6克，黄芩9克，黄连9克。

【用法】水煎温服。

【方歌】葛根黄芩黄连汤，太阳阳明合病方，甘草和之缓急迫，解表清里热皆凉。

【方解】本方由葛根、黄芩、黄连、甘草四味药组成。葛根解肌热于外，黄芩、黄连除烦热于内，三物合用有治下利的作用。甘草和诸药而缓急迫，故治热壅内外，喘而汗出，下利不止者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第34条:太阳病,桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也;喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

解析:本太阳病桂枝汤证，医不用桂枝汤以解外，而用下药以攻里，遂使邪热内陷而下利不止。如果脉见促象，则可知表证仍在；又见喘而汗出，为热蒸壅逆，宜以葛根黄芩黄连汤主之。

按:本条约脉促，是指关尺皆沉，寸脉独浮的脉象，与《脉经>>的概念不同，在前已专有论述，请参考。

【临证思考】本方证常见于急性胃肠型感冒或痢疾初期。

【辨证要点】下利、汗出、不恶寒、脉浮数者。

【验案】彭某，女性，30岁，病历号31221,1965年8月26日初诊。前天中午吃葡萄，晚上又受凉，今早感无力腿酸口渴，喝了四杯热茶即觉身热恶寒。下午心烦汗出，腹痛腹泻3次，而来门诊，苔白腻，脉滑数寸浮。证属外内皆热之下利，为葛根芩连汤的适应证，故与之：

葛根24克，黄芩10克，黄连6克，炙甘草6克。

结果：上药服一剂后腹痛腹泻减，三剂后症已。

　　附：临床常用的葛根汤加味方：

1.葛根加生石膏汤：即于葛根汤再加生石膏45—100克。煎服法同原方，治葛根汤证口舌干燥者。

2.葛根加桔梗汤:即于葛根汤加桔梗9克。煎服法同原方，治葛根汤证咽痛或排痰困难者。

3.葛根加薏苡仁汤：即于葛根汤加薏苡仁15—30克。煎服法同原方，治葛根汤证关节痛或有痈脓者。

4.葛根加术附汤：即于葛根汤加白术、附子各10克。煎服法同原方，治葛根汤证而关节疼烦者。

5.葛根加苓术附汤：即于葛根汤加术附汤再加茯苓10克。煎服法同原方，治葛根加术附汤证而有茯苓证者。此和上方对于腰背拘急痛尤效，试用于脊髓炎亦有良效。

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