干姜半夏人参丸组成,立方意义,治疗范围,临床医案

妊娠，有半夏干姜散证，而心下痞鞭，呕吐不止，加人参。——《金匮要略》

【组成】干姜、人参各4克，半夏8克。上为细末，以生姜汁，及米糊为丸，一次服4克。若改为汤剂，可加生姜，以水三合，煎一合，去渣。一日三次服。

【症状表现】原文：妊娠，呕吐不止，干姜半夏人参丸主之。_

补充：当有脉微细，四肢微冷，心下痞鞭之证。

【立方意义】本方证先因脾胃虚弱，津液停蓄而为痰饮，至妊娠二月之后，浊阴上冲，痰、食遂涌，故用干姜止寒；人参补虚；生姜治痰散逆（引张璐说）。为丸，以收缓缓补益之功，用治虚寒妊娠家甚善（引魏玉璜说）。合两说观之。足以阐明本方之意义矣。

【治疗范围】以脾胃虚寒，呕不止，而心下痞鞭者为主兼见脉细，肢冷者。

【诸家经验谈】《橘窗书影》：安井仲平之妻，年二十余，产后胃中不和，时吐饮食，羸瘦已极，遂发大呕吐，药食不入，脉微细，四肢微冷，口干燥，欲冷水，医束手，无如何？余诊之,作干姜半夏人参丸料，煎而等冷，时时使饮一蛤许，又以冷水送下乌梅丸，药始下咽，呕吐止，经二三日，啜稀粥，胃气渐复，用前方月余，愈而肥胖。

又：池田播磨守，号万籁，其妾年四十余，常有吐水之癖，经炎暑，其病益甚，饮食不能进，身体骨立，心中热疼，好饮冷水，西医五六辈疗之，更无效。余与半夏干姜人参丸料，兼用乌梅丸呕吐顿止，心中热疼日渐减少，饮食得以渐进，万籁谢曰：余五十年来，误信西医，不知中医之治，有如是之速效者，真不堪惭愧矣。

《方函口诀》：此方本治恶阻之丸方，但今以丸料，用于诸呕吐不止，胃气虚者，有捷效。

《温知堂杂著》：此方不但治恶阻，亦可运用于诸病。余与暴泻病之呕吐不止者，即得效。

《幼幼新书》：本方加茯苓，蜜丸。名人参丸，治小儿，调中止痢，去冷进食。

《圣惠方》：治妊恶阻，醋心，胸中冷，腹痛不能饮食，辄吐青黄汁，用半夏丸（即本方，三味等分，以地黄汁浸，蒸饼为丸，如梧桐子大），每服不计时候，以粥饮下十丸。

【诸家绪论】尤在泾：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒饮者设。

又：妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者。按《外台》方：青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备。

编者按：尤氏所引外台方，即本方之加味方，对于脾胃不甚虚寒，而呕逆者，有大效，学者须知用之。

又：按上方半夏、干姜为散，治脾胃虚寒呕吐，此用半夏、干姜为丸，同治脾胃虚寒证。只因心下有虚痞之状，而加入人参，更用生姜汁，则又兼有生姜半夏汤合方之意，可知小半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜散三方，有共通互用之必要。然必确知病者系由脾胃虚寒而发生呕吐之证，即在妊娠，亦须用之，若心下不见虚痞，则有小半夏汤加茯龙肝法。若眩晕心悸，有加茯苓法。若蕴热在内，有《外台方》加味法，均可活用之也。

【凭证使用】慢性胃炎，胃弛缓，妊娠恶阻，由于脾胃虚寒者。

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