桔梗汤的组成,症状表现,立方意义

咽痛，服甘草汤不解，加桔梗。——《伤寒论》、《金匮要略》名

【组成】桔梗21.5克，甘草14.5克。上锉细，以水三合，煎一合，去渣。一日三次，温或冷服。

【症状表现】《伤寒论》原文：已见上方甘草汤。《金匮》：咳而胸满，振寒脉数，咽干，不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

补充：亦有咽喉肿痛，咳嗽振寒等之证。

【立方意义】本方证由痰浊或脓血在支气管四周粘膜，不易咯出，而发生咽喉肿痛等证，除用甘草，以促进分泌，缓和急迫外；加入有溶血作用之桔梗，刺激支气管神经，增加分泌，有开血气，祛痰，排脓镇痛之功。合用以除气管和支气管痰，及由肺痈所生之脓，悉从咽喉排出。同时可将咽喉肿痛，予以解散。

【治疗范围】以咽喉赤肿而痛，吐浊沫为主。

【诸家经验谈】《肘后方》：喉痹，桔梗、甘草炙，各一两，切，以水一升，煮取服，即消，有脓即出。

《小儿方诀》：甘桔散（即本方）治涎热，咽喉不利，甘草炒二两，桔梗一两，米泔水浸一宿，焙干用。上为末，每服大二钱，水一盏，入阿胶半片，炮过，煎至五分，食后温服。

按：张志聪云：案本论汤方，甘草俱炙，炙则助脾土而守中。生用，则和经脉而流通。此说极是，本方以生用为宜。

《薛氏医案》：武选汪用之，饮食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰发散之药，时仲夏，脉洪数而无力，胸满面赤，吐痰腥臭，汗出不止。（中略）吐脓血，脉数，左寸右寸为甚，用桔梗汤一剂，脓顿止，再剂全止。面色顿白，仍以忧惶，余曰此证面白，不治自愈，药一剂，佐以六味丸治之而愈。

《中国内科医鉴》：毛细支气管炎，如用桔梗汤、桔梗白散，可能一举而收奇效。

《经验秘方》：治咽喉郁结，声音不闻，于桔梗汤内加诃子各等分，生熟亦各半，为细末，食后，沸汤调服，又叫铁叫子如圣汤。

《三因方》：荆芥汤（即本方）加荆芥，《济生》名三神汤，治风热肺壅，咽喉肿痛，语声不出，喉中如有物哽，咽之则痛甚。

《圣济总录》：桔梗汤治咽喉生疮疼痛，于本方内加恶实微炒，各一两，竹叶十片。

编者按:本方随证加一二味之药甚多，殊难殚述，惟在医者，视病情如何而加用之耳。

【诸家绪论】《伤寒大白》：按甘草，泻心火，服之，痛不愈，此火邪结住肺中，不得外解，故以桔梗开发肺气，同甘草，泻出肺中伏火，因此悟得欲清肺中邪结，必要开肺、清肺。二味同用，则肺中之邪始出。

【凭证使用】喉头炎，咽峡炎，气管炎，肺痈等。

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