射干麻黄汤汤头歌诀,加减运用

久咳，哮喘，有小青龙汤证之外观者，去小青龙汤内桂枝，芍药、甘草，以生姜易干姜，加紫菀、款冬、射干、大枣。——《金匮要略》

【组成】射干3.5克，麻黄、生姜各5克，细辛、紫菀、款冬花各3.5克，五味子6克，大枣3克，半夏7克。以水三合，煎一合，去渣。一日三次，温服。

【方歌】射干麻黄用生姜，紫菀款冬与五味，半夏大枣和细辛，宣肺祛痰又止咳。

【症状表现】原文：咳而上气，喉中有水鸡声，射干麻黄汤主之。

补充上气，喘迫，痰壅喉中，随呼吸发出蛙鸣之声，目胞兼有浮肿之象，脉浮或弦急。

【立方意义】本方证由有停痰宿饮，遭遇风邪而发，用麻黄、细辛驱外邪；五味子收敛肺气；大枣和中缓急，为治肺胀之要方。

【治疗范围】以喘迫，痰壅，喉鸣为主。

【诸家经验谈】《中国内科医鉴》：哮喘发咳，有不解之兆者，用此方有效。

栗原广三：咳嗽甚剧，气上逆，喉鸣，涎沫不出者，以此治之有良效，亦主于咳。

和田氏：用于急性肺炎，大热解后，有妙效。

《汤本求真》：先师治急性肺炎，先以桔梗白散，经吐下后用本方，然本方合细辛、紫菀、款冬花之温药，故发热时，不可轻用。

《类聚方广义》：治久咳不止，或房后喘咳，颈项生痰疬,累累如贯珠者，去细辛、五味子，加射干，加皂荚子有效，兼用南吕丸（即礞石滚痰丸）。

【诸家绪论】《圣济总录》：于本方减去冬、苑、夏、辛味，只用麻、射、枣，加甘草四味，治上气，脉浮，咳逆，喉中有如水鸡声，喘急不通呼吸，状甚危者，名麻黄汤。以井华水煎服。

近贤吴考槃云:其法其方，简要切当，是可与《金匮》并传而不朽者也。

《金匮要略述义》：今验肺胀证，多是宿饮为时令触动者，而不必具表候，则其用麻黄，适取发泄肺中郁饮，亦独麻杏甘石汤之意。

【凭证使用】肺气肿，老人慢性气管支病，支气管性喘息，肺脓疡，湿性气管炎等。

本文摘自《经方随证应用法》

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