久咳,哮喘,有小青龙汤证之外观者,去小青龙汤内桂枝,芍药、甘草,以生姜易干姜,加紫菀、款冬、射干、大枣。——《金匮要略》
【组成】射干3.5克,麻黄、生姜各5克,细辛、紫菀、款冬花各3.5克,五味子6克,大枣3克,半夏7克。以水三合,煎一合,去渣。一日三次,温服。
【方歌】射干麻黄用生姜,紫菀款冬与五味,半夏大枣和细辛,宣肺祛痰又止咳。
【症状表现】原文:咳而上气,喉中有水鸡声,射干麻黄汤主之。
补充上气,喘迫,痰壅喉中,随呼吸发出蛙鸣之声,目胞兼有浮肿之象,脉浮或弦急。
【立方意义】本方证由有停痰宿饮,遭遇风邪而发,用麻黄、细辛驱外邪;五味子收敛肺气;大枣和中缓急,为治肺胀之要方。
【治疗范围】以喘迫,痰壅,喉鸣为主。
【诸家经验谈】《中国内科医鉴》:哮喘发咳,有不解之兆者,用此方有效。
栗原广三:咳嗽甚剧,气上逆,喉鸣,涎沫不出者,以此治之有良效,亦主于咳。
和田氏:用于急性肺炎,大热解后,有妙效。
《汤本求真》:先师治急性肺炎,先以桔梗白散,经吐下后用本方,然本方合细辛、紫菀、款冬花之温药,故发热时,不可轻用。
《类聚方广义》:治久咳不止,或房后喘咳,颈项生痰疬,累累如贯珠者,去细辛、五味子,加射干,加皂荚子有效,兼用南吕丸(即礞石滚痰丸)。
【诸家绪论】《圣济总录》:于本方减去冬、苑、夏、辛味,只用麻、射、枣,加甘草四味,治上气,脉浮,咳逆,喉中有如水鸡声,喘急不通呼吸,状甚危者,名麻黄汤。以井华水煎服。
近贤吴考槃云:其法其方,简要切当,是可与《金匮》并传而不朽者也。
《金匮要略述义》:今验肺胀证,多是宿饮为时令触动者,而不必具表候,则其用麻黄,适取发泄肺中郁饮,亦独麻杏甘石汤之意。
【凭证使用】肺气肿,老人慢性气管支病,支气管性喘息,肺脓疡,湿性气管炎等。
本文摘自《经方随证应用法》
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