名老中医治疗眩晕医案

文某，男，43岁，干部。初诊：1972年12月17日。3年前突发眩晕，半年后查血压为150/110mmHg，胆固醇286mg/dL，眼底检查示双侧视网膜动脉硬化。3年来经中西药治疗，血压持续不降，症状无改善。就诊时仍头目眩晕，心累气紧，胸部闷痛，动即欲呕，倦怠无力，心悸，舌苔薄白，脉弦大。此属肝阳上亢，血为热瘀，治拟平肝潜阳、行气通瘀，仿天麻钩藤饮义。

钩藤（后下）18g 明天麻10g 石决明（先煎）24g 丹参18g 赤芍6g 刺蒺藜10g 桃仁10g 红花10g 炒枳壳10g 薤白10g 厚朴10g 瓜蒌壳18g 麦门冬18g 柏子仁5g 甘草6g

本方用钩藤、天麻、刺蒺藜、石决明平肝潜阳；心痹血阻，故用丹参、赤芍、桃仁、红花活血通瘀；合瓜蒌、薤白、枳实、厚朴行气通阳；更加柏子仁、麦门冬养心定悸。复方图治，以冀切中病机。

服10剂后，胸闷痛减，而睡眠较差，前方去瓜蒌、薤白、枳壳、厚朴、麦门冬、蒺藜，加夏枯草30g，杜仲24g，怀牛膝10g，桑寄生24g，生龙骨18g，生牡蛎18g加强潜镇清降之力。服10余剂，血压仍持续在130/90mmHg，且气短、心悸之症不减，又出现胸闷痛及倦怠等候。仍宜开痹通阳、活血通瘀之品，佐以潜降肝阳。

桃仁10g 红花6g 川芎6g 赤芍10g 瓜蒌壳18g 薤白10g 五灵脂（包煎）10g 炒蒲黄（包煎）10g 珍珠母（先煎）24g 怀牛膝15g 杜仲18g 丹参18g

上方服8剂后，血压降至120/90mmHg，头晕、胸痛亦减。1973年2月20日复诊，以下方嘱其多服收功。

瓜萎壳10g 薤白12g 焦山楂18g 降香10g 桃仁10g 红花10g 丹参10g 钩藤（后下）18g 桑寄生18g

按：眩晕一症，一般多为肝阳上亢引起，本例又出现心脉瘀阻不通，见胸痹、心悸诸候，如不通心络之瘀，开胸中之痹，不惟病不能减，且将发展为怔忡重症。本例心脉既通，肝阳始降，故治病必求其本。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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