葛根汤合半夏厚朴汤加生石膏治疗刚痉一例

葛根汤合半夏厚朴汤加生石膏治疗刚痉一例

李某，女，38岁，成都中医学院职工。初诊：1983年5月26日。

5日前受凉感冒，恶寒发热未解，复感咽喉肿痛，吞咽困难，白色黏痰壅塞喉间，咯吐不利，延及两侧及颈后疼痛，渐次颈项拘急，不能俯仰顾盼，痰不能出，口噤不张，头昏胀，全身酸痛，发热无汗（体温37.6℃），脘闷胸痞，连日来仅进流汁少许，大便溏少，小便黄少，口干不能多饮。西医会诊为急性咽喉炎，并枕大神经炎。用青链霉素、地塞米松及封闭治疗等，未见好转。舌质红、苔白滑多涎，脉浮紧。

患者肺脾素虚，肌表不固，内多痰湿。今风寒束表，肺气失宣，阴液化为痰浊，阻滞喉间，加之寒邪郁里，化热伤津，经脉失养，故属恶寒发热、项背拘急、口噤不张之刚痉。用葛根汤合半夏厚朴汤加生石膏。

麻黄3g 粉葛24g 桂枝6g 白芍10g 生石膏（先煎）15g 生姜10g 大枣10g 苏梗10g 法夏10g 厚朴6g 茯苓10g 甘草3g

复诊：5月30日。首剂服后入睡，全身得微汗，顿觉轻快，项强、咽痛减轻，痰涎大减。连服3剂，头颈活动自如，口开合如常，头身疼痛解除，惟背脊尚感不适；气短，口干，脘胀食少，便溏；舌苔薄白少津，脉缓和。刚痉之势已缓，继续疏理肌表、和中生津。

葛根24g 桂枝10g 白芍10g 花粉10g 藿香6g 神曲10g 黄芩10g 大枣15g 生姜10g 甘草3g

服2剂后，病愈。

按：《金匮要略·痉湿暍病脉证治》说：“太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。”“病者身热足寒，颈项强急，恶寒……卒口噤，背反张者，痉病也。”用葛根汤表散外邪，生津解痉是为正治。加之寒邪化热伤津，煎液成痰，而致口噤喉痹，故加生石膏清热生津，合半夏厚朴汤化痰行气，俟汗出痉解，喉痹得通，乃用桂枝汤加葛根、花粉、黄芩及和胃之品而愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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一句话总结伤寒常用方剂

少阳病

少阳病、津亏虚热、里虚兼表、半表半里基础方：小柴胡汤

太阴病方：四逆辈

少阴病寒化方：四逆汤

少阴病热化真阴不足、阳明湿热耗伤营血、虚性兴奋方：黄连阿胶汤

厥阴病寒热虚实夹杂方：乌梅丸

少阳病兼表方：柴胡桂枝干姜汤

少阳病兼里实方：大柴胡汤

少阳病兼脾胃虚寒方：柴胡桂枝干姜汤

少阳病兼心胆不宁方：柴胡加龙骨牡蛎汤

热入血室方：小柴胡汤（经期感冒）

太阴虚证腹痛方：桂枝加芍药汤

太阴病腹痛（大实痛）方：桂枝加大黄汤

少阴病

少阴阴盛格阳方：通脉四逆汤

少阴病阴盛戴阳方：白通汤或白通加猪胆汁汤

少阴病阳虚水泛方：真武汤

阳虚寒湿身痛：附子汤

虚寒下痢便脓血方：桃花汤

少阴阴虚阳亢心中烦、不得卧方：黄连阿胶汤

少阴病阴虚有热、水气不利方：猪苓汤

少阴病兼表方：麻黄附子细辛汤

肝胃气滞方：四逆散

少阴客热咽痛方：桔梗汤

少阴客寒咽痛方：半夏散及汤

血虚寒凝致厥方：当归四逆汤

厥阴热利方：白头翁汤

病后腰以下浮肿方：牡蛎泽泻汤

气阴两伤低热方：竹叶石膏汤

辛温解肌、项背僵痛刚痉方：葛根汤

百合病方：百合地黄汤

热盛伤津口渴方：栝楼牡蛎散

狐惑病方：甘草泻心汤

阳毒方：升麻鳖甲汤

风湿历节病方：桂枝芍药知母汤

寒湿历节病方：乌头汤

中风痱第一方： 小续命汤

太阴中风四肢病血痹方：黄芪桂枝五物汤

阴阳两虚失精证方：桂枝加龙骨牡蛎汤

阴虚失眠证

虚劳不眠、饮邪虚热方：酸枣仁汤

阴虚火旺虚烦不寐方：黄连阿胶汤

心阳虚不寐方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤

脾虚痞满不寐方：半夏泻心汤

久病胸闷烦惊之不寐方：柴胡加龙骨牡蛎汤

水热互结伴失眠方：猪苓汤

心血不足且脉结代之失眠方：炙甘草汤

邪去正未复之失眠方：竹叶石膏汤

脾肾阳虚不寐方：干姜附子汤

杂症

虚劳挟瘀血证方：大黄蛰虫丸

寒饮郁肺咳嗽上气方：射干麻黄汤

浊痰壅肺方：皂荚丸

肺胃阴虚咽喉不利咳喘方：麦门冬汤

肺痈邪实气闭方：葶苈大枣泻肺汤

风热水饮内作咳嗽、目如脱妆方：越脾加半夏汤

肺痈脓成方：苇茎汤

奔豚证属肝郁血虚化热气逆上冲：奔豚汤

奔豚证属阳虚感寒：桂枝加桂汤

胸痹属胸阳不振寒饮痰浊阻塞方：栝楼薤白白酒汤

胸痹属中焦阳虚气虚方：人参汤方

胸胃脘气滞方：橘枳姜汤

水饮兼气机不畅方：茯苓杏仁甘草汤

寒湿痹痛甚方：薏仁附子散

痰热基础方：小陷胸汤

寒（饮）痰方：赤丸

阴寒痼结方：乌头赤石脂丸

呕吐基础方：小半夏汤

腹满胀重于积方：厚朴三物汤

虚寒性腹满痛方：大建中汤

寒实内结方：大黄附子汤

寒疝腹痛方：乌头煎

血虚水盛方：当归芍药散

肝着基础方：旋复花汤

肾着基础方：甘草干姜茯苓白术汤

痰饮证

痰饮病脾阳不足水饮内停方：苓桂术甘汤

留饮基础方：甘遂半夏汤

支饮眩冒基础方：泽泻汤

脾胃虚寒水湿内停基础方：附子粳米方

痰饮善后基础方：《外台》茯苓饮

下寒上燥小便不利方：栝楼瞿麦丸

小便不利：

湿热瘀结小便不利方：蒲灰散

郁热伤阴小便不利方：猪苓汤

风水夹热方：越脾汤

皮水方：防己茯苓汤

气滞脾弱方：枳术汤

血证

虚寒性吐血方：柏叶汤

虚寒性便血方：黄土汤

热盛出血方：泻心汤

下血虚衰强壮止血方：胶艾汤

胃虚有热呃逆呕吐方：橘皮竹茹汤

肠痈未化脓方：大黄牡丹汤

肠道瘀脓方：排脓散

上部有脓方：排脓汤

阴狐疝气方：蜘蛛散

症瘕方：桂枝茯苓丸

血虚出血吐血脱血方：胶艾汤

肝脾不调水血互结腹痛方：当归芍药散

胃虚寒呕逆方：干姜人参半夏丸

血虚热郁小便不利方：当归贝母苦参丸

气血郁滞腹痛方：枳实芍药散

瘀血内结腹痛方：下瘀血汤

产后中风兼阳虚感冒方：竹叶汤

梅核气方：半夏厚朴汤

脏燥病方：甘麦大枣汤

冲任虚寒兼瘀致崩漏方：温经汤

缓急止痛方：芍药甘草汤

补津液虚伤、温散寒邪方：桂枝新加汤

肺阳虚方：甘草干姜汤

阴阳两虚方：芍药甘草附子汤

心阴阳两虚方：炙甘草汤、建中汤

肾阴阳两虚方：肾气丸

蓄水证基础方：五苓散

少腹蓄血证方：桃核承气汤

寒热错杂痞满证方：半夏泻心汤

痰气痞证方：旋覆代赭汤

水结悬饮、痞满胁疼、决水方：十枣汤

阳明经表里俱热方：白虎汤

阳明腑实证方：承气类方

阳明脾约证方：麻子仁丸

湿热黄疸方：茵陈蒿汤

退黄方：陈茵五苓散

阳黄兼表方：麻黄连翘赤小豆汤

肝胃虚寒上逆方：吴茱萸汤

补先天之方：肾气丸

太阳表证

太阳伤寒表实证：麻黄汤

太阳中风表虚证：桂枝汤

小寒不解、又营卫之气不足、处中间状态：桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证

太阳风寒表实、少阳胆腑湿热：麻黄连轺赤小豆汤证

纯表寒：麻黄汤证

表寒入里化热：大青龙汤证

寒多热少：桂枝二越婢一汤证

寒少热多：麻黄杏仁甘草石膏汤

表水：大青龙汤、小青龙汤、越婢汤

风水：越婢加术汤证

肺水：葶苈大枣泻肺汤证

太阳经脉不利项背强紧紧：葛根汤证

太阳经脉不利兼阳明胃逆者：葛根加半夏汤证。

太阳经脉不利合太阴水饮、外寒里水寒水射肺：小青龙汤

太阳经脉不利兼阳明里热者：小青龙加石膏汤证

太阳经脉不利兼少阴里虚寒者：小青龙加附子汤证

肺热脾寒：麻黄升麻汤证

阳明胃热气逆与太阴里虚寒相合：黄连汤证。

太阳中风表虚证：桂枝汤证

太阴中风：桂枝人参汤证

太阴脾寒重：理中汤证。

太阳中风少阴表虚证：桂枝加附子汤证

太阳中风兼阳明里热者：瓜蒌桂枝汤证

太阳中风兼阳明里实者：桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证

太阳中风兼经脉不利、项背强紧紧：桂枝加葛根汤证

太阳病邪陷胸膈中风兼喘：桂枝加厚朴杏子汤证

太阳病邪陷胸膈脉促胸满：桂枝去芍药汤证

太阳病兼心阳虚微恶寒者：桂枝去芍药加附子汤证

心阳损伤心下悸、欲得按、其人叉手自冒心者：桂枝甘草汤证

心阳损伤心悸重：桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

太阳中风痰饮水湿扰心者：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证。

太阴水饮证

脾水：茯苓桂枝白术甘草汤证

胸水：十枣汤证

胃水：茯苓甘草汤证

膀胱水：五苓散证

肾水：真武汤证

肠水：己椒苈黄丸证

下肢水：牡蛎泽泻散证

脾虚水停（水邪阻遏太阳经腑气、头项强痛翕翕发热、无汗、心下满、微痛、小便不利）：桂枝去桂加茯苓白术汤证

脐下水停欲攻冲上逆：茯苓桂枝大枣甘草汤证

阳明里热证

阳明里热证、热偏上焦热郁胸膈：栀子豉汤证。

阳明里热证、兼胃逆、水饮：栀子生姜豉汤证

阳明里热证、兼中气虚：栀子甘草豉汤证

阳明里热胃实者、兼心烦腹满卧起不安：栀子厚朴汤证

阳明里热胃实者：枳实栀子豉汤证

阳明里热兼有太阴脾寒：栀子干姜汤证

阳明里热偏中焦：白虎汤证、白虎加人参汤证、竹叶石膏汤证

阳明里热偏下焦、水热互结膀胱：猪苓汤证

热在肠腑：白头翁汤证

热伤肾阴、心火独亢、水火不济：黄连阿胶汤证

阳明里实与“气”结成热痞：大黄黄连泻心汤证

阳明里实兼肾阳虚：附子泻心汤证

阳明里实与“水”结、水热互结：大陷胸丸证和大陷胸汤证

阳明里实与“痰”结：小陷胸汤证

阳明里实与“糟粕”结：调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证、麻子仁丸证、蜜煎方证

阳明里实与“血”结：桃核承气汤证、抵挡汤证、抵挡丸证

少阴病伤寒二三日心中悸而烦：小建中汤

伤寒心动悸脉结代：炙甘草汤

太少两感：麻黄附子细辛汤证和麻黄附子甘草汤证

少阴里虚寒扶阳保命：四逆汤类方：四逆汤、四逆加人参汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤

胆腑湿热郁结黄疸：栀子柏皮汤证

胆腑湿热兼阳明里实：茵陈蒿汤证

胆腑湿热合肠腑湿热：葛根芩连汤证

肠腑湿热：白头翁汤证

“半病”范畴

调达人体半表半里枢机：柴胡剂为主

少阳病核心：小柴胡汤证

调达人体半上半下枢机：三泻心汤为主

三泻心汤构基：干姜黄连黄芩人参汤

少阳太阳合病：柴胡桂枝汤证

少阳太阳太阴合病：柴胡桂枝干姜汤证

阳明里实：柴胡加芒硝汤证和大柴胡汤证

少阴阳郁：四逆散证

厥阴神志症状：柴胡加龙骨牡蛎汤证

少阳胆腑郁热凸显：黄芩汤证

少阳胆腑郁热兼胃逆水饮者：黄芩加半夏生姜汤证

太阴里虚寒水饮与阳明里热结：半夏泻心汤证

太阴里虚寒水饮重表寒束缚：生姜泻心汤证

太阴里虚寒与阳明里热结：甘草泻心汤证

太阴里虚寒：甘草干姜汤证

太阴里实证：三物白散证、瓜蒂散证

太阴津血不足：芍药甘草汤证、小建中汤证

方-证对应表

越婢汤：肺热风水

越婢加半夏汤：肺胀咳喘

旋复花汤：肝着：常欲捣其胸

黄芪桂枝五物汤：血痹

奔豚汤：肝气奔豚

茯苓杏仁甘草汤：饮阻气塞

小青龙加石膏汤：寒饮咳嗽兼热

麦门冬汤：肺阴虚咳逆

半夏厚朴汤：咽干异物

生姜半夏汤：饮气呕逆

栝蒌薤白白酒汤：胸痹

木防已汤：膈间支饮

木防已去石膏加茯芒汤：阳虚饮盛

百合方

百合地黄汤：百合病

百合知母汤：百合病发热

百合鸡子黄汤：百合病心烦

滑石代赭汤：百合病呕吐

百合滑石散：百合病发热

栝蒌牡蛎散：百合病变渴

栝蒌桂枝汤：柔痉

人参汤：胸痹气虚

厚朴七物汤：腹满兼表

小柴胡汤：胆经郁热

大柴胡汤：胆热腑实

桂枝附子汤：湿痹风寒

大黄附子汤：寒实内结

白术附子汤：湿痹湿重

甘草附子汤：湿痹痛甚

附子粳米汤：寒饮寒疝

半夏泻心汤：心下痞证

小建中汤：中气虚寒

吴茱萸汤：肝寒呕吐

黄芪建中汤：中气虚寒

黄芩加半夏生姜汤；热利兼呕

桃花汤：虚寒下利

桂枝加龙牡汤：精虚阳浮

酸枣仁：肝虚失眠

枳实薤白桂枝汤：胸痹腹满

栝蒌薤白半夏汤：胸痹胸痛

茵陈蒿汤：黄疸

栀子大黄汤：黄疸实热

桂枝生姜枳实汤：胃逆心痛

肾着汤：肾着

桂苓剂

防已茯苓汤：皮水脾虚

桂苓五味甘草汤：饮去阳冲证

麻黄附子汤：正水阳虚

桂苓五味甘草汤去桂加姜辛汤：冲平饮作证

桂苓五味甘草汤去桂加姜辛半夏汤：胃饮呕冒证

桂苓五味甘草汤去桂加姜辛半夏杏仁汤：肺逆水肿证

茯苓桂枝甘草汤：饮发奔豚

去桂加姜辛半杏大黄汤：胃热上冲证

猪苓汤：水热互结

枳术汤：脾虚水饮

杂病方

竹叶汤：产后外感

厚朴麻黄汤：咳嗽胸满

白头翁加甘草阿胶汤：产后热利

甘草泻心汤：狐惑

泻心汤：吐血：火热上冲；吐血不止

黄土汤：虚寒下血

柏叶汤：虚寒吐血

大黄牡丹皮汤：肠痈

下瘀血汤：产后干血；干血著脐下

大黄甘遂汤：水血结在血室；产后水与血相结

芎归胶艾汤：漏下胞阻

温经汤：漏下经寒

甘麦大枣汤：脏躁

白头翁汤：热利

紫参汤：肺痈下利

大承气汤：里实热内结

小承气汤：里实热下利

厚朴大黄汤：里实热腹满

大黄甘草汤：里实热呕吐

栀子大黄汤：里实热黄疸

泽泻汤：痰饮眩冒

苓桂术甘汤：痰饮脾虚

小半夏汤：痰饮呕吐

小半夏加茯苓汤：痰饮心下悸

茯苓泽泻汤：停饮呕吐

四逆汤：阳衰阴盛

通脉四逆汤：阴盛戴阳

桂枝芍药知母汤：历节阴伤

乌头汤：寒盛历节

大建中汤：寒疝腹痛

甘草干姜汤：虚寒肺痿

升麻鳖甲汤：阴阳毒

葶苈大枣泻肺汤：肺痈

桔梗汤：肺痈

排脓汤：肠痈

甘遂半夏汤：留饮；留饮难去

泽漆汤：邪盛正虚；积水而喘

大黄硝石汤：黄疸；里实热甚

土瓜根散：经水不利

枳实芍药散：产后腹痛

当归芍药散：妇人腹痛

葵子茯苓散：妊娠水肿

五苓散：下焦水饮

蒲灰散：小便不利

诃黎勒散：气利；滑脱失禁下利

薏苡附子败酱散：肠痈

当归散：血弱有热；保产安胎

半夏干姜散：中焦寒饮；呕逆胸满

当归生姜羊肉汤：血虚寒疝

蜘蛛散：肝寒疝气

薏苡附子散：胸痹急证

硝石矾石散：黑疸

茵陈五苓散：黄疸湿重

滑石白鱼散：小便不利

鳖甲煎丸：疟母

薯蓣丸：虚劳诸虚

大黄庶虫丸：虚劳干血

乌头赤石脂丸：心痛寒盛

麻子仁丸：脾约

已椒苈黄丸：肠间水饮

半夏麻黄丸：水饮心悸

乌梅丸：蛔厥

桂枝茯苓丸：妇人症病

干姜人参半夏丸；妊娠寒呕

皂荚丸：时时吐浊；但坐不得眠

竹皮大丸：产后发热烦呕

栝蒌瞿麦丸：上热下寒

赤丸：寒饮厥逆

胶姜汤（血崩）

当归芍药散（孕妇水肿腹痛）

温经汤（更年期、调经、不孕）

当归贝母苦参丸（怀孕期小便难）

矾石丸（经闭、白带外用药）

干姜人参半夏丸（妊娠呕吐、害喜）

当归四逆加吴茱萸生姜汤（白带）

百合地黄汤、百合知母汤（大病初愈、长久忧郁）

胶艾汤（妊娠出血、腹痛、肝脾两虚）

芍药甘草附子汤（脚无力、坐骨神经痛、脚冰冷月经痛）

附子汤（里寒很盛。怀孕腹痛恶寒。）

小柴胡汤（胸胁苦满。胸中烦而不呕、胁下痞硬。三阳并病。月经时感冒。腮腺炎。三焦淋巴系统清热去寒。产后忧郁、便秘。）

大承气汤（有宿食。恶露不尽、便秘。）

阳旦汤（月子期感冒）

当归散（补血、补身）

甘麦大枣汤（子宫燥藏）

白术散（养胎、补钙）

桂枝茯苓丸（子宫肌瘤、卵巢瘤、月经不顺）

竹叶汤（产后中风）

枳实芍药散（产后腹痛）

土瓜根散（卵巢疾病）

白头翁加甘草阿胶汤（产后下利体虚）

乌头桂枝汤（抵当症）

抵当汤（子宫肿块、活血破瘀。血蓄肠胃。有瘀血不大便者。血瘀子宫。）

当归生姜羊肉汤（寒疝、补气血。产后寒疝虚劳。）

甘草粉蜜汤（驱虫）

竹皮大丸（乳房硬块）

乌梅丸（去蛔虫、久利。蚘厥。）

大黄甘遂汤（少妇鼓胀）

红蓝花酒、当归芍药散（腹中刺痛）

小建中汤（小孩胃口差、腹痛。虚劳、小孩脸色苍白、四肢无力晕眩。）

蛇床子散（阴部痒）

五苓散（晨起水肿、消渴症、脑积水、三因方。水逆。汗出而渴。小儿吐奶、水肿、口渴。）

膏发煎（阴吹妇女前阴气吹>）

葵子茯苓散（妊娠水肿）

五官病方

栀子柏皮汤（去黄、结膜炎、眼炎）

猪肤汤（少阴证喉咙痛）

麦门冬汤（咽喉干燥者）

桂枝甘草汤（心下悸。精脱者耳聋。）

半夏散、半夏汤（火喉癣证）

茯苓桂枝白术甘草汤（水饮症、中耳不平衡、晕车）

排脓汤（痰饮、肺痈、喉癌、舌癌）

苦酒汤（喉咙生疮）

橘皮竹茹汤（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌）

皮肤病方

升麻鳖甲汤（斑疹伤寒、泡疹）

大黄黄连泻心汤（胃出血、恶疮、痔疮）

麻黄连轺赤小豆汤（疥癣、皮肤科）

赤豆当归散（外痣、内痣）

黄连汤（胸膈发炎、霍乱。浸淫疮、皮肤化脓。）

硝石矾石散（黑瘅、瘀血肤黑>）

麻黄杏仁薏苡甘草汤（去疣、脂漏性皮肤炎、风湿）

当归四逆汤（冻疮、疝气、急救）

蛇床子散（阴部痒）

猪膏发煎（肌肤甲错肌若鱼鳞>）

狼牙汤（阳梅疮、疱疮）

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（烫伤内服外敷。烫伤起水泡、火邪。）

手脚病方

乌头汤（关节炎、历节重症）

真武汤（头重脚轻、肾亏。四肢沉重疼痛。）

甘草附子汤（掣痛、痛风。 痛风。）

小建中汤（小孩胃口差、腹痛。虚劳、小孩脸色苍白、四肢无力晕眩。）

桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤（风湿关节炎）

当归四逆汤（冻疮、疝气、急救）

桂枝芍药知母汤（阴虚、脚肿）

麻黄杏仁薏苡甘草汤（去疣、脂漏性皮肤炎、风湿）

桂苓甘草龙骨牡蛎汤（甲状腺亢进、帕金森氏病）

芍药甘草汤（静脉屈张）

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（烫伤内服外敷。 烫伤起水泡、火邪。）

葛根汤（抽筋、流汗过多、昏倒）

芍药甘草附子汤（脚无力、坐骨神经痛、脚冰冷月经痛）

水饮汗方

甘遂半夏汤（留饮）

葵子茯苓散（妊娠水肿）

枳术汤（胃有水饮）

当归芍药散（孕妇水肿腹痛）

木防己汤（膈间支饮）

桂枝芍药知母汤（阴虚、脚肿）

己椒苈黄丸（水停肠间）

麻黄加术汤（肾脏水肿、缺氧）

苓甘五味姜辛半夏汤（支饮）

蒲灰散（全身性水肿、睾丸水肿）

桂苓五味甘草汤（里虚）

五苓散（晨起水肿、消渴症、脑积水、三因方。水逆。汗出而渴。小儿吐奶、水肿、口渴。）

旋覆代赭石汤（痰饮、反胃恶心）

十枣汤（肺积水、肝积水。悬饮。）

白虎汤（高温壮热）

栝蒌牡蛎散（生津止渴）

小半夏加茯苓汤（先渴后呕、水停心下）

麻黄附子甘草汤（补津液不足、复脉）

茯苓桂枝白术甘草汤（水饮症、中耳不平衡、晕车）

桂枝加黄芪汤（黄汗表实）

防己茯苓汤（皮水）

黄芪芍药桂枝苦酒汤（黄汗表虚收敛）

麻黄附子汤（里水）

防己黄芪汤（身重、易流汗。心中风。脉浮身重。）

特种病方

麻黄汤（还魂汤）

鳖甲煎丸（疟病、瘅疟、温虐〈白虎加桂枝汤〉）

风引汤（热瘫痫）

桂枝加葛根汤（面部中风）

滨煎汤（淋巴结肿瘤）

当归四逆汤（冻疮、疝气、急救）

防己黄芪汤（身重、易流汗。心中风。脉浮身重。）

橘皮竹茹汤（扁桃腺、腮腺炎、淋巴癌）

桂苓甘草龙骨牡蛎汤（甲状腺亢进、帕金森氏病）

小柴胡汤（胸胁苦满。胸中烦而不呕、胁下痞硬。三阳并病。月经时感冒。腮腺炎。三焦淋巴系统清热去寒。产后忧郁、便秘。）

大黄黄连泻心汤（胃出血、恶疮、痔疮）

白虎加人参汤（心热、上消糖尿病。中暑。）

皂荚丸（戒菸方）

大黄甘草汤（食物不洁）

黄连汤（胸膈发炎、霍乱。浸淫疮、皮肤化脓。）

小半夏汤（打嗝。呕吐吃不下。）

蜘蛛散（疝气阴狐疝气>）

柏叶汤（吐血不止）

附子汤（里寒很盛。怀孕腹痛恶寒。）

蜀漆散（劳疟、牝疟）

百合地黄汤、百合知母汤（大病初愈、长久忧）

中医中医内科重点知识梳理

中医中医内科重点知识梳理

　　内科是中医的重要学科之一。你知道重要内科学有哪些重要知识。下面是我为大家带来的中医中医内科重点知识梳理，欢迎阅读。

　　一、感冒：

　　1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散

　　2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热-银翘散

　　3.暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮

　　4.气虚感冒：益气解表-参苏饮

　　5.阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤

　　6.?寒包火?(表寒里热)：解表清里-双解汤

　　二、咳嗽：

　　1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散

　　2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

　　3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤

　　4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤

　　5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤

　　6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散

　　7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤

　　三、肺痈：

　　1.初期：清肺解表散邪-银翘散

　　2.成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散

　　3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤

　　4.恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤

　　四、哮证：

　　1.发作期 1)寒哮：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤 2)热哮：清热宣肺、化痰定喘-定喘汤

　　2.缓解期 1)肺虚证：补肺固卫-玉屏风散 2)睥虚证：健脾化痰-六君子汤 3)肾虚证：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸

　　五、喘证：

　　1.实喘 1)风寒袭肺：宣肺散寒-麻黄汤 2)表寒里热：宣肺泄热-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺：清泄痰热-桑白皮汤 4)痰浊阻肺：化痰降气-二陈汤合三子养亲汤 5)肺气郁痹：开郁降肺-五磨饮子

　　2.虚喘 1)肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2)肾虚：补肾纳气 肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散

　　六、肺胀

　　1)肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤

　　2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散

　　3)痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘-葶苈大枣泻肺汤

　　4)痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤

　　5)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风-涤痰汤

　　七、肺痨阴

　　1)肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸

　　2)阴虚火旺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散

　　3)气阴耗伤：益气养阴-保真汤

　　4)阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸

　　八、痰饮：

　　1.痰饮 1)脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2)饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸

　　2.悬饮 1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏汤 2)饮停胸胁：逐水祛饮-十枣汤控涎丹 3)络气不和：理气和络-香附旋覆花汤 4)阴虚内热：滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散

　　3.溢饮 解表化饮-小青龙汤

　　4.支饮 温肺化饮、下气平喘-小青龙汤

　　5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸、苓桂术甘汤

　　九、自汗、盗汗

　　1)肺卫不固：益气固表-玉屏风散

　　2)营卫不和：调和营卫-桂枝汤

　　3)阴虚火旺：滋阴降火-当归六黄汤

　　4)邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤

　　十、血证：

　　1.鼻出血

　　1)邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血-桑菊饮

　　2)胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血-玉女煎

　　3)肝火上炎：清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤

　　4)气血亏虚：补气摄血-归脾汤

　　2.咳血

　　1)燥热伤肺：清热润肺、宁络止血-桑杏汤

　　2)肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散

　　3)阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸

　　3.吐血

　　1)胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散

　　2)肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤

　　3)气虚血溢：益气、健脾、摄血-归脾汤

　　4.便血

　　1)肠道湿热：清化湿热、凉血止血-地榆散

　　2)气虚不摄：益气摄血-归脾汤

　　3)脾胃虚寒：健脾温中、养血止血-黄土汤

　　5.尿血

　　1)下焦热盛：清热泻火、凉血止血-小蓟饮子

　　2)肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸

　　3)脾不统血：补脾摄血-归脾汤

　　4)肾气不固：补益肾气、固摄止血-无比山药丸

　　十一、心悸：

　　1)心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸

　　2)心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤

　　3)心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤

　　4)水饮凌心：振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤

　　5)阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸

　　6)心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎

　　十二、胸痹：

　　1)心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

　　2)痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤

　　3)阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤

　　4)心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神-左归饮

　　5)气阴两虚：益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤

　　6)阳气虚哀：益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮

　　十三、不寐：

　　1.实证

　　1)肝郁化火：清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤

　　2)痰热内扰：化痰清热、和中安神-黄连温胆汤

　　2.虚证

　　1)阴虚火旺：滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸

　　2)心脾两虚：补益心脾、养心安神-归脾汤

　　3)心胆气虚：益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

　　十四、厥证

　　1.气厥 1)实证：顺气开郁-五磨饮子 2)虚证：补气回阳-四味回阳饮

　　2.血厥 1)实证：活血顺气-通瘀煎 2)虚证：补养气血-独参汤

　　3.食厥 和中消导-神术散合保和丸

　　4.痰厥： 行气豁痰-导痰汤

　　十五、郁证

　　1.实证 1)肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散 2)气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散 3)痰气郁结：行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤

　　2.虚证 1)心神惑乱：养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤 2)心脾两虚：健脾养心、益气补血-归脾汤 3)阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮

　　十六、癫狂

　　1.癫证 1)痰气郁结：理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤 2)心脾两虚：健脾养心、益气安神-养心汤

　　2.狂证 1)痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮 2)火盛伤阴：滋阴降火、安神定志-二阴煎

　　十七、痫证

　　1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

　　2)痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

　　3)心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰-大补元煎、六君子汤

　　十八、胃痛

　　1)寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛-良附丸

　　2)饮食停滞：消食导滞、和胃止痛-保和丸

　　3)肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散

　　4)肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃-丹栀逍遥散

　　5)胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

　　6)瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮

　　7)脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤

　　十九、噎膈

　　1)痰气交阻：开郁、化痰、润燥-启膈散

　　2)津亏热结：滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤

　　3)瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血-通幽汤

　　4)气虚阳微：温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸

　　二十、呕吐

　　1)外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散

　　2)饮食停滞：消食化滞、和胃降逆-保和丸

　　3)痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

　　4)肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸

　　5)脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆-理中丸

　　6)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤

　　二十一、呃逆

　　1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃-丁香散

　　2)胃火上逆：清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤

　　3)气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子

　　4)脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆-理中汤

　　5)胃阴不足：益气养阴、和胃止呃-益胃汤

　　二十二、泄泻

　　1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒-藿香正气散

　　2)湿热内盛：清热利湿-葛根黄芩黄连汤

　　3)食滞胃肠：消食导滞-保和丸

　　4)肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方

　　5)脾胃虚弱：益气健脾化湿-参苓白术散

　　6)肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻-四神丸

　　二十三、痢疾

　　1)湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤

　　2)疫毒痢：清热凉血解毒-白头翁汤

　　3)寒湿痢：温中化湿、调和气血-胃苓汤

　　4)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤

　　5)阴虚痢：凉血滋阴清肠-驻车丸

　　6)休息痢：温中清肠、佐以调气化滞-连理汤

　　二十四、腹痛

　　1)寒邪内阻：温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

　　2)湿热壅滞：通腑泄热-大承气汤

　　3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛-小建中汤

　　4)饮食积滞：消食导滞-枳实导滞丸

　　5)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

　　二十五、便秘

　　1)热秘：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸

　　2)气秘：顺气导滞通便-六磨汤

　　3)虚秘： 气虚：益气润肠-黄芪汤 血虚：养血润燥-润肠丸

　　4)冷秘：温里散寒、通便止痛-大黄附子汤

　　二十六、胁痛

　　1)肝气郁结：疏肝理气-柴胡疏肝散

　　2)肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤

　　3)肝阴不足：养阴柔肝-一贯煎

　　4)瘀血停着：活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

　　二十七、黄疸

　　1)热重于湿：清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤

　　2)湿重于热：利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹

　　3)阴黄：健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤

　　4)急黄：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减

　　二十八、积聚

　　1)肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚-逍遥散

　　2)食滞痰阻：导滞通便、理气化痰-六磨汤

　　3)气滞血阻：理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散

　　4)瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤

　　5)正虚瘀结：补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸

　　二十九、鼓胀

　　1)气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤

　　2)寒湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮

　　3)湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤

　　4)肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水-调营饮

　　5)脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散

　　6)肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤

　　三十、头痛

　　1)风寒头痛：疏风散寒-川芎茶调散

　　2)风热头痛：疏风清热-芎芷石膏汤

　　3)风湿头痛：祛风胜湿-羌活胜湿汤

　　4)肝阳头痛：平肝潜阳-天麻钩藤饮

　　5)肾虚头痛：养阴补肾-大补元煎

　　6)气血虚头痛：气血双补-八珍汤

　　7)痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤

　　8)瘀血头痛：活血化瘀-通窍活血汤

　　三十一、眩晕

　　1)肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮

　　2)气血亏虚：补养气血、健运脾胃-归脾汤

　　3)肾精不足： 阴虚：补肾滋阴-左归丸 阳虚：补肾助阳-右归丸

　　4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤

　　三十二、中风

　　中经络：风痰入络：真方白丸子 风阳上扰;天麻钩藤汤 阴虚动风：镇肝熄风汤

　　中脏腑：

　　闭证：痰热腑实：桃仁承气汤 痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸 痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸

　　脱证：参附汤合生脉散

　　恢复期：风痰瘀阻：解语丹 气虚络瘀：补阳还五汤

　　三十三、痉证

　　1)邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤

　　2)热甚发痉：泄热存津、养阴增液-增液承气汤

　　3)阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉-四物汤合大定风珠

　　4)刚痉：解肌发汗、益阴养津-葛根汤

　　5)柔痉：疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤

　　三十四、疟疾

　　1)正疟：祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮

　　2)温疟：清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤

　　3)寒疟：和解表里，温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤

　　4)劳疟：益气养血，扶正祛邪-何人饮

　　三十五、水肿

　　1)风水泛滥：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤

　　2)湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

　　3)水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤

　　4)湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子

　　5)脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿-实脾饮

　　6)肾气衰微：温肾助阳、化气行水-济生肾气丸合真武汤

　　三十六、淋证

　　1)热淋：清热利湿通淋-八正散

　　2)血淋： 实证：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子 虚证：滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸

　　3)石淋：清热利湿、通淋排石-石韦散

　　4)气淋：

　　实证：利气宣导-沉香散 虚证：补中益气-补中益气汤

　　5)劳淋：健脾益肾-无比山药丸

　　6)膏淋：

　　实证：清热利湿、分清泄浊-程氏萆解分清饮 虚证：补虚固涩-膏淋汤

　　三十七、癃闭

　　1)膀胱湿热：清热利湿、通利小便-八正散

　　2)肺热壅盛：清肺热、利水道-清肺饮

　　3)肝郁气滞：疏调气机、通利小便-沉香散

　　4)尿路阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸

　　5)中气不足：升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤

　　6)肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸

　　三十八、腰痛

　　1)寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤

　　2)湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络-加味二妙散

　　3)瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤

　　4)肾虚腰痛：

　　偏阳虚：温补肾阳-右归丸 偏阴虚：滋补肾阴-左归丸

　　三十九、消渴

　　1)上消(肺热津伤)：清热润肺、生津止渴-消渴方

　　2)中消(胃热炽盛)：清胃泻火、养阴增液-玉女煎

　　3)下消：

　　肾阴亏虚：滋阴固肾-六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋肾固摄-金匮肾气丸

　　四十、痹证

　　1)行痹：祛风通络、散寒除湿-防风汤

　　2)痛痹：温经散寒、祛风除湿-乌头汤

　　3)着痹：除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤

　　4)风湿热痹：清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤

　　四十一、痿证

　　1)肺热津伤：清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤

　　2)湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉-加味二妙散

　　3)脾胃亏虚：补脾益气、健运升清-参苓白术散

　　4)肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸

　　四十二、内伤发热

　　1)肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散

　　2)瘀血发热：活血化瘀-血府逐瘀汤

　　3)血虚发热：益气养血-归脾汤

　　4)阴虚发热：滋阴清热-清骨散

　　5)气虚发热：益气健脾、甘温除热-补中益气汤

　　四十三、虚劳

　　1.气虚

　　1)肺气虚-补肺汤 2)脾气虚-加味四君子汤 3)肾气虚-大补元煎

　　2.血虚

　　1)心血虚-养心汤 2)肝血虚-四物汤

　　3.阴虚

　　1)肺阴虚-沙参麦门冬汤 2)心阴虚-天王补心丹 3)脾胃阴虚-益胃汤 4)肝阴虚-补肝汤 5)肾阴虚-左归丸

　　4.阳虚

　　1)心阳虚-拯阳理劳汤 2)脾阳虚-附子理中丸 3)肾阳虚-右归丸

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鲍艳举最常用的四十个方子

四十个方子也太多了，上述医案，一诊是四逆散合缩泉丸加味，不效。后来加上了小柴胡汤治愈
我在考虑除了头面部五官是孔窍病，大小便也应该是孔窍吧，加了小柴胡汤后遗尿就好了。
古人有七窍流血的说法，按理说大小便问题也应当是孔窍病
【医案学习分享】
几条经合病，要分清主次，可能某条经只需加几味药即可，不必成方，阳明湿热和太阴里虚寒同时出现的情况要注意
舌暗就可以考虑有瘀血的存在，用桂枝茯苓丸。
对于太阴虚寒症，如果没有下利，鲍艳举一般用小建中汤加炮姜，有下利用理中汤，四逆汤
有黄痰一般加鱼腥草30g
痰热咳嗽加鱼腥草30g 桑白皮15g
精神焦虑患者，可以使用柴胡剂，可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤。
腹痛病情复杂，望其舌暗，考虑瘀血，且治疗腹痛基本芍药必用，《神农本草经》芍药治疗邪气腹痛。
多经同病，要多经同治，仅治疗一经可能不效。希望能帮助到你