脚气的中医辨证论治,脚气的主方

子和云：脚气者，湿热之气并于足也。东垣云：南方卑湿雾露所聚之道，腠理疏密，阳气不得外固，因而步履之不节，起居之不时，外邪袭虚，病起于足，其症恶寒发热，有似伤寒之状，但头不疼，口多渴为异耳。若足红肿不能履，小便短少不能利，甚则恶心呕秽，是其候也。若北方高燥，其病本无，而北地亦有者，何也？盖北方之人，邪多自内而得，过食生冷酒面，露卧湿地，或涉水履冰，或远行劳碌，以致寒热交作，腿足红肿，自汗多出，当从湿治；无汗热肿，当从热治。初宜发散，次宜清热导湿。又有饮食寒凉不节，饥饱不时，致使元气不能施行，脾气不能四布，下流肝肾，湿聚于足而成脚气者，当以健脾为主，利湿次之。又有房事不节，交恋大过，劳伤腿足，以致阳虚阴乏，遂成脚气，当以滋阴为要，温补兼之，且并不可用利湿之药。然而四者之论皆因清气下陷，不能上行，攻击于足而成此症，治当升提补养为主。或因于外感而佐以表发之药，如槟苏散之剂。或因于湿而佐以利水之药，如四苓、五苓之属。或因于热，而佐以清凉之药，如黄柏、黄芩、木通之类。或因于湿热，而佐以清热导湿之药，如健步丸之属。或因于虚，而佐以补养之药，如当归拈痛之类。或因于脾虚，而佐以健脾之药，如拈痛汤加苡仁、木通。或因于气虚，而血不足者，拈痛汤加牛膝、木瓜。或因于血虚，而气不足者，当归拈痛汤加牛膝、熟地。此治之之大法也。《脉经》曰：脚气之脉，其状曰四，浮弦为风，濡弱湿气，迟涩阴寒，洪数热郁，风汗湿温，热下寒熨。

愚按：脚气之症，无越于湿，治湿之症，不可汗伤，汗伤则湿愈盛也，亦不可大补，用补亦湿愈盛也，亦不可淋洗，洗亦湿愈盛也。初宜发散，发散不过人参败毒散之剂，次利小便，不过四苓、益元之类，故曰：治湿不利小便，非其治也。久而当用黄连、黄芩清利之剂。

治法主意，脚气红肿，湿热之症也，宜于清热利湿，不可作疮毒治之，或用敷药，则湿不散而成疮，或用敛药，则热不清而成毒。

脚气主方

槟苏散 治脚气，遇热肿痛冲心，坐卧不得。槟榔、紫苏叶、桑白皮、赤茯去皮、木通去皮各一钱，甘草炙、紫菀、前胡去芦、百合、杏仁去皮尖，各七分半，痛加木香，肿加大腹皮，发热加大黄、黄芩，入姜五片，水一钟煎，不拘时温服。

四苓散 见霍乱

五苓散 见伤寒。

健步丸 治膝中无力，屈伸不便，脚腿沉重，行步艰难。羌活、柴胡、滑石炒、甘草炙、瓜蒌根酒洗、肉桂各五钱，防风、泽泻各三钱，防己一两酒洗，川芎炮，苦参酒浸，各三钱，上为细末，汤煮面糊，丸桐子大，每服七十丸，煎愈风汤下（即荆芥汤）。

当归拈痛汤 治湿热为病，肢节腰膝疼痛，胸隔不利。白术八分，人参、升麻、苦参酒炒、葛根、苍术各一钱，知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归各八分，生地酒洗，茵陈酒炒，炙甘草、羌活各一钱，防风八分，水煎，食远服。

人参败毒散 见伤寒

益元散 见霍乱

——本文摘自《药性通考》

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