名老中医治疗肺肾两虚,心脾受累型喘证

刘某，男，48岁，干部。初诊：1975年4月20日。两周前因哮喘住院。现咳嗽气促、白昼汗出。曾肌注青、链霉素，阿托品，服用生脉散、玉屏风散，单味龙骨、牡蛎、浮小麦、麻黄根等，均无效，转请中医会诊。现症：全身汗出，咳嗽喘促，胸闷，心累心悸，痰涎壅盛，恶风怕冷，关节酸痛，手指震颤，手脚心热。夜间发作时，胸痛如刀割。舌质红、苔厚腻，脉浮大、重按无力。先宜止汗、甘淡养阴、化痰开胸。

净龙眼肉30g 莲子心120g 淡竹叶15g 鲜甘蔗500g

以上浓煎频服。

川贝母15g 法夏曲30g

共研末，每次1.5g，日服3次，开水送下。

二诊：4月29日。服完2剂后，心累心悸、关节酸痛、手指震颤等消失，汗出减少。尚胸背汗出，咳喘阵发，痰黏稠，夜潮热，手足心热，头昏晕，不思食。治宜滋阴降火、敛汗实表。

当归10g 黄芪30g 生地黄18g 黄连6g 黄芩10g 枣仁18g 生龙骨（先煎）18g 生牡蛎（先煎）24g 川贝母10g 陈小麦30g

4剂。

三诊：5月6日。咳喘、胸闷、气紧大减，食增。仍头昏盗汗，咳痰不爽。治宜培土生金、肃肺祛痰。

北沙参24g 焦白术10g 神曲10g 砂仁（后下）6g 化红皮10g 黄连10g 黄精12g 瓜蒌壳10g 茯苓18g 甘草3g

4剂。

四诊：5月13日。痰易咳出，仍短气、盗汗、时心烦、口舌干燥、腹胀、脉虚数。治宜养阴清热、益气敛汗。

潞党参24g 麦门冬10g 五味子10g 焦白术10g 百合24g 知母10g 浮小麦30g

4剂。

五诊：5月22日。药后诸症均除，停药4日后又复咳嗽气促、胸闷、喉中痰哮、腹胀肠鸣。治宜降气祛痰，健脾养胃。

苦杏仁10g 厚朴10g 法夏10g 茯苓18g 陈皮10g 苏子10g 焦白术10g 党参18g 甘草3g

2剂。

六诊：5月27日。腹胀肠鸣消失，痰哮减轻，仍胸闷气促，苔少脉虚。宜降气补肺、纳肾固本为治。

旋覆花（包煎）10g 马兜铃10g 川贝母10g 紫菀10g 紫石英（先煎）18g 补骨脂10g 枸杞子18g 胡桃肉10g 肉苁蓉10g 枇杷叶（去毛）10g

6剂。

七诊：咳嗽大减，痰易出，但头昏晕，耳鸣，口干舌燥，舌无苔，脉虚弱。治宜补肾纳气以固根本。

熟地黄24g 山药18g 枣皮10g 丹皮6g 茯苓18g 麦门冬10g 五味子10g 生龙骨（先煎）18g 牡蛎（先煎）18g 紫石英（先煎）18g 枸杞子18g 胡桃仁10g 炒鸡内金10g

6剂。

按：本例喘证因久病反复，已肺肾两虚，心脾皆受其累。心阳不足，心阴不敛，故昼夜汗出淋漓，心累心悸，神疲体倦，畏风怕冷，脉浮大，重按无力；阴虚发热，故手足心发热，手指震颤，夜间胸痛如割，舌质红、无苔；脾肺虚故多痰涎、咳喘胸闷，浊痰闭阻经络则关节痛；肾阴虚，故昏晕、耳鸣、口干舌燥。故本例虚实互见，病涉多脏，治宜标本兼顾，阴阳平调，随证施治，未可执一，如笋落箨，终获全功。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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