归脾汤化裁治疗气血亏虚头痛

何某，女，28岁，医院医生。初诊：1980年4月2日。自述头晕头痛、失眠多梦已半年，每当看书看报或给病人查病后，头晕头痛加重，自感头大如斗，全身乏力，惊恐不安，自汗常出，不能举步，常常不能坚持日常工作。食欲欠佳，舌质淡红、舌苔薄白，脉细而弱。辨证为气血亏虚，髓海失荣，治宜补养气血，归脾汤化裁。

潞党参24g 生黄芪18g 当归10g 炒枣仁10g 茯神10g 远志8g 龙眼肉18g 生龙齿（先煎）18g 生牡蛎（先煎）24g 制首乌12g 枸杞子10g 木香（后下）1.5g 炙甘草6g

4~6剂。

二诊：5月10日。服上方6剂后，自觉头大如斗、惊恐难受等症大减，出汗已止，但看书后头仍晕痛，全身乏力，失眠多梦，嘱其重服上方4剂。6月10日随访，患者服上方10剂后，又自按上方比例4倍共研末，加炼蜜制成丸剂，早晚开水冲服，每次10g。现睡眠正常，头痛头晕消除，能坚持日常工作。

按：本例为气血亏虚，髓海失荣而头晕头痛。劳则气伤血耗，故头晕头痛加重。中气耗损，则全身乏力、出汗；脾运失常，食欲欠佳，清阳不升，清窍不利故头大如斗。脑及心、肝、脾之血不足，故失眠多梦、惊恐不安、舌质淡红、脉象细弱。《素问·痿论》说：“心主身之血脉。”脾为后天之本、气血生化之源，故治以养心益脾、气血双补，佐以潜镇。拟归脾汤加龙齿、牡蛎潜阳收敛，首乌、枸杞子增强补阴之力，使血生有源，肝脑得养，则诸症自去。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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