吴茱萸汤加味治疗厥阴头痛医案

康某，女，50岁，铁路职工。初诊：1978年6月12日。3年来头昏头痛，前额和头顶尤甚，痛剧时呕恶频作，痰涎上涌。短气，胃脘胀痛，喜温喜按。查脑电图、脑血流图，无异常发现。内服祛风止痛、养血通络等中药百余剂未效。右眼白珠发红8年，无痛痒。二便正常，舌质红、苔薄白，脉沉弦。辨证为肝胃虚寒，浊饮上犯。以吴茱萸汤加味，温肝和脾、降浊止呕。

吴茱萸10g 太子参18g 大枣5枚 生姜10g 黄连4.5g 法夏10g

二诊：6月21日。3剂后，头顶痛、呕恶均止，胃胀痛减轻。但前额仍昏闷，右肩胛和右肘关节疼痛，倦怠乏力，口淡腻，不思饮食，舌质红、舌苔薄白，二便正常，脉弦缓。此肝胃阴寒减退，太阴脾湿未能正常输转，故湿邪上逆则前额闷重，走窜筋络则关节酸痛。仍用吴茱萸汤加祛湿通络之品治之，更加枳实、白术以开胃消痞，少用黄连反佐，防其格拒呕逆。

太子参24g 吴茱萸10g 法夏10g 大枣18g 藿香10g 炒枳实12g 白术18g 秦艽18g 黄连3g 钩藤（后下）24g

服4剂后，各症均减，再拟调胃和中之剂，数服大安。

按：《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》说：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”厥阴之脉与督脉会于巅顶，肝寒冲胃，挟胃中浊饮上犯，此头痛呕恶所由作也。吴茱萸汤气辛味厚，降逆止呕、消头痛；合枳术丸则消痞开胃；余药祛湿通络，随宜施用，故胃脘闷胀、关节酸痛亦消。右眼白珠发红8年未退，亦由中焦浊阴上逼肺经而非实火所致，故浊饮下趋，眼白发红亦随愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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