肾气丸合防己黄芪汤加味治疗浮肿,头昏眩晕医案

陈某，女，45岁，西昌市干部。初诊：1983年3月26日。诉自1971年起出现颜面及双下肢浮肿，头昏眩晕，血压略高，常恶心泛呕。1982年底罹车祸，腰及头部受伤，血压突增，浮肿加剧，头顶及双额角昏胀疼痛。曾在当地医院服用双氢克尿噻、复方降压片、降压灵，以及平肝潜阳、滋填肝肾中药30余剂，病情无明显好转。近两月来更气短、心累，面色晦黄浮肿，饮食大减，夜难成寐，巅顶阵阵疼痛，腰脊酸冷，下肢不温，背脊恶寒，冷汗出以头颈为多，口干不欲饮，口臭，夜尿频，小便后更觉心空头昏，舌苔白腻少津，脉濡缓细弱。

本证头痛眩晕诸象责之于肾气亏虚，下元不足，清气不能升发，浊邪上泛之故，非肝阳亢逆为患。拟宣发肾气、补助下元、降利浊阴为治，肾气丸合防己黄芪汤加味。

潞党参24g 黄芪24g 制附片（先煎）10g 上桂3g 熟地黄24g 枣皮10g 怀山药12g 茯苓18g 泽泻10g 丹皮6g 生白术18g 防己10g

4剂。

复诊：4月1日。服前方6剂，头昏、腰脊疲软均明显减轻，小便增多，下肢浮肿消退，血压降至150/100mmHg；口干气秽减轻，虚汗已少。尚感胸闷背冷，咳嗽多痰，右手臂软弱无力，舌苔中后厚腻。此肾气渐复，浊阴得降，浮肿已退，但中州气弱，痰湿不化，继拟益气培中、降逆化痰法治之。

潞党参24g 黄芪24g 焦白术18g 法夏10g 茯苓18g 陈皮10g 天麻10g 钩藤（后下）18g 神曲10g 砂仁（后下）10g 牡蛎（先煎）18g 甘草5g

4剂。

药后痰涎减，胸膈顿开，血压又有所降，精神清爽，头目昏闷解除许多。改服初诊方加怀牛膝10g，车前子12g，兼服金匮肾气丸。患者回原地共服上药30余剂，头昏晕基本解除，血压未再明显升高。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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