丹栀逍遥散加减治疗郁证一例

刘某，女，53岁，农村妇女。

初诊：1982年3月4日。自幼生活贫苦，晚年子女不孝，待之甚薄，由此抑郁寡欢，胸怀不畅，近年来常心烦、头昏、耳鸣、心中空虚、短气、嗳气腹胀、夜寐惊惕。又述腰脊酸楚，全身发麻，四肢末端麻胀尤甚，继而发展为手指、脚趾肿胀刺痛，色紫暗，近来加剧，白天肢端彻骨不温，入夜则灼烧透髓，必得伸出被外。舌淡苔少，脉沉伏涩滞。曾服不少祛风除湿药，但肢节麻冷、刺痛和夜热均未减轻。

此系劳倦失养，情志抑郁，导致气血亏虚，周流滞涩，肝失疏泄，气机逆乱，不可以风湿痹痛为治。拟调气和血、疏通经络之剂，以丹栀逍遥散加减。

柴胡10g 潞党参18g 焦白术10g 茯苓10g 白芍10g 当归10g 丹皮6g 山栀仁10g 生地黄10g 香附10g 枣仁10g 生甘草3g

4剂。

服药当晚汗出数遍，痛势大减；服完4剂，夜热和肢节痛、麻均减轻许多，情绪好转，夜眠安稳，心中空虚、气短亦好转，惟指尖仍触痛，白日凉冷、夜晚灼热。开郁通瘀已生效，继前方去山栀，加川芎10g，丹参24g，乳香6g，增强活血流通之力。数剂后诸症消除，经年痼疾竟获痊愈。

按：《医经溯洄集》说：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之意也。”本证虽以肢体关节之症为主，并见情志及睡眠失常，均因气机郁滞，情志失常，导致气机失调，久则由气及血，变生多端。郁证表现虽多，病机则在气血周流不畅，治当顺气解郁为先，佐以活血开瘀，药证相投，一举获效。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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