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慢性肝炎并胆囊炎的中医治疗医案

时间: 2023-11-17 21:02:30

杨某,女,38岁,成都某研究所职工。初诊:1980年11月10日。患慢性肝炎并胆囊炎5年,服中西药虽多,但右胸胁部位疼痛绵绵,掣引后背作胀,肝功化验转氨酶一直偏高,嗳气频作,急躁,稍不遂意即发怒,心烦失眠,脘痞纳差,头昏乏力,口中长期涎腻干苦,大便干,舌红苔薄腻,脉双手弦滑微数。证为肝胆气郁,痰热阻滞,治拟疏肝清热、涤痰理气。

柴胡10g 黄芩10g 黄连6g 瓜蒌12g 法夏6g 枳壳10g 青皮10g 桔梗10g 花粉15g 甘草3g

二诊:11月17日。药后疼痛稍减,但右胁引胸前痞塞仍甚,且右肋下如掌大灼热疼痛,小便短黄,大便干结,口干苦。前方去桔梗、花粉,加延胡索、焦山栀、川楝、郁金各10g,增强疏肝利胆之效。

三诊:11月21日。服上方4剂,效果仍不明显,口干苦,夜间尤甚,胸痞胁胀,灼热刺痛时作,脉证如前。一再潜思,始悟此乃病延日久,疏泄失司,气血郁滞,痰湿化热,伏郁不透之故,法当疏泄肝胆、清透邪热为治。

丹皮10g 山栀仁12g 柴胡10g 白芍10g 枳壳10g 延胡索10g 川芎4.5g 郁金10g 茵陈15g 白茅根30g 麦芽12g 甘草6g

服药后,胁肋及胸背灼热、疼痛消除大半,心烦口苦亦减,小便清长。续服4剂,尔后适量增入健脾和胃之鸡内金、炒谷芽等调治半月,痛胀消失,二便恢复正常,眠食均好转,查肝功各项指标均正常,遂停药。

按:本证初投柴胡陷胸汤不效,说明证因肝气郁结,胆胃失和,气滞湿遏,久而化热蕴伏血分,难以外透,单纯用疏肝泄热、行气除湿之品难以奏效,必须配合清泄厥阴伏热之品,故选入山栀仁、粉丹皮,取其善清肝胆屈曲之火,再以川芎、郁金气血两透,重用茅根,清利阴分湿热,使从小便而解,合以茵陈、生麦芽等皆能透解伏热,合疏利肝胆、健脾和胃诸药,使气、血分郁热一并清解,肝舒脾畅,疼痛得愈。

  ——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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