大建中汤加减治疗虚寒腹痛

大建中汤加减治疗虚寒腹痛

何某，男，60岁，射洪县干部。初诊：1981年11月13日。10余年来少腹和脐周冷痛，反复发作，每发腹内拘急如冷风扇入，疼痛1个多小时方缓解，严重时日发数次。胸脘闷胀，入冬畏寒尤甚，入夜则周身四肢酸楚疼痛，长期夜难安寐，入睡后常惊惕呻吟，平时倦怠，纳少，多食则腹胀吐酸，小便滞涩而夜尿频多，苔白滑润，脉沉涩。辨证为脾肾阳虚，中焦寒凝气滞，先拟温中散寒，大建中汤加减。

潞党参24g 干姜10g 蜀椒6g 吴茱萸6g 砂仁（后下）10g 青皮10g 广木香6g 饴糖30g 甘草6g

3剂。

复诊：11月16日。少腹脐周冷痛显著好转，肢体痛减，脘痛胸闷消除，夜眠惊叫已止。四肢仍有凉感，夜尿多，苔少质淡，脉仍沉细缓涩。拟补肾扶脾、温阳散寒，肾气丸加减。

肉桂6g 制附片（先煎）10g 熟地黄18g 枣皮10g 怀山药18g 枸杞子18g 覆盆子18g 小茴香10g 补骨脂10g 杭巴戟12g 益智仁10g 台乌药10g

继服上方半月，遂愈。

按：《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》说：“夫瘦人绕脐痛，必有风冷。”《诸病源候论》说：“久腹痛者，脏腑虚而有寒。”本例年老，腹痛缠绵日久，拘急冷痛如风贯入，责之于脾肾阳虚，阴浊内凝；长期肢身疼痛、夜眠惊呼、脘痞胸满，亦因阳气不得宣发，寒凝气滞所致。大建中汤温中散寒而止疼痛，功力甚著，佐吴茱萸、砂仁、青皮、广木香，以散寒理气，温通并行，诸症自减。脾阳根于肾阳，关系至密，中阳久虚，累及肾阳亦虚，故继之补火生土，脾肾并调，用肾气丸加味守服而愈。另，腹痛满胀之疾，须慎用白术，以免有壅中之弊。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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　　一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤

　　方剂功用主治组成方歌大承气汤峻下热结①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。
　　②热结旁流证。
　　③里热实证之热厥、痉病或发狂等。大黄（实）、
　　芒硝（燥）、
　　厚朴（满）、
　　枳实（痞）。
　　趣记：皇后只是笑大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。小承气汤轻下热结，
　　除满消痞“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证大黄、厚朴、枳实调胃承气汤缓下热结“缓下剂”-燥、实而无痞、满之证大黄、芒硝、甘草
　　临床学科运用：
　　中西医/中医内科学——腹痛——湿热壅滞证——大承气汤。
　　中西医儿科学——腹痛——胃肠结热——大承气汤
　　二、大/小柴胡汤

　　方剂功用主治辨证要点配伍意义及组成小柴胡汤和解少阳①伤寒少阳证；②热入血室证；
　　③黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦和解少阳—柴胡、黄芩
　　降逆止呕—半夏、生姜
　　扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草大柴胡汤和解少阳，
　　内泻热结少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力泻阳明热结，行气消痞—大黄、枳实（无厚朴）
　　缓急止痛—芍药
　　组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成（去人参、甘草+大黄、枳实、芍药）
　　　　临床学科运用：
　　中医妇科学——经行感冒——邪入少阳证——小柴胡汤
　　中医内科学——阳黄——胆腑郁热证——大柴胡汤
　　中医外科学——肠痈——湿热证——复方大柴胡汤
　　三、小建中汤/大建中汤

　　方剂功用主治辨证要点配伍意义方歌小建中汤温中补虚，和里缓急中焦虚寒，肝脾不和证腹中拘急疼痛，喜温喜按饴糖+桂枝-辛甘化阳
　　芍药+甘草-酸甘化阴（芍药-缓急止痛。
　　大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药）
　　组成：桂枝汤倍芍药加饴糖而成（生姜）小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。大建中汤温中补虚，降逆止痛中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证腹痛连及胸脘，痛势剧烈，上下走窜，攻撑作痛，呕吐剧烈蜀椒、干姜、人参、胶饴
　　趣记：人嚼姜糖大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。
　　　　临床学科运用：
　　中西医/中医内科学——腹痛——中虚脏寒证——小建中汤
　　中西医儿科学——腹痛——脾胃虚寒——小建中汤合理中丸
　　区别：中西医儿科学——腹痛——腹部中寒——养脏散
　　四、大陷胸汤/小陷胸汤(中医助理医师无)

　　方剂功用主治辨证要点组成方歌大陷胸汤泻热逐水水热互结之结胸证从心下至少腹硬满疼痛，手不可近，大便秘结，舌红大黄、芒硝、甘遂（君）
　　大黄先煎，取其“治上者治宜缓”之意。大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泻热逐水效专长。小陷胸汤清热化痰，宽胸散结痰热互结证胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。黄连、半夏、瓜蒌实（君）
　　趣记：拌黄瓜小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优，痰热内结痞满痛，苔黄脉滑此方求。
　　　　五、另附总结诗一首：
　　大小兄弟要记牢，
　　承气柴胡建中汤，
　　大小陷胸互结证，
　　大汤证重小汤轻。
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脾胃虚寒者吃什么 我一直脾胃虚寒，吃什么药比较好？大家能不能推荐下啊

治疗 治法：温中健脾,和胃止痛. 方药：黄芪建中汤. 方中黄芪补中益气,小建中汤温脾散寒,和中缓急止痛.泛吐清水较重者,可加干姜,吴茱萸,半夏,茯苓等温胃化饮；如寒盛者可用附子理中汤,或大建中汤温中散寒；若脾虚湿盛者,可合二陈汤；若兼见腰膝酸软,头晕目眩,形寒肢冷等肾阳虚证者,可加附子,肉桂,巴戟天,仙茅,或合用肾气丸,右归丸之类助肾阳以温脾和胃. 治脾胃虚寒3法 ①鲜姜,白糖治脾胃虚寒痛：鲜姜500克（细末）,白糖250克,腌在一起；每日3次,饭前吃,每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期,一般都能见效；如没彻底好,再继续吃,直至好为止. ②白酒烧鸡蛋治脾胃虚寒：二锅头白酒50克,倒在茶盅里,打1个鸡蛋,把酒点燃,酒烧干了鸡蛋也熟了,早晨空胃吃.轻者吃一,二次可愈.注意鸡蛋不加任何调料. ③吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初,遇阴冷天或饮食不当,常泛胃酸,很难受.如果此时吃一个或半个大苹果,胃很快舒服了 脾胃虚寒食疗方－胡椒猪肚汤 〖原料〗： 胡椒12克,猪肚1个(约600克),蜜枣5枚. 〖做法〗： 猪肚用生粉,盐擦洗内外,洗净.将胡椒放入猪肚内,用线缝合,与蜜枣一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲3小时,调味后,饮汤吃猪肚,蜜枣. 〖功效〗： 温中健脾,散寒止痛.用于胃溃疡或十二指肠溃疡属脾胃虚寒者,症见胃脘冷痛,喜温喜按,腹胀欲呕,四肢不温,形寒怕冷者. 附：其他相关食疗方 1,糯米500克,淮山药50克,共炒熟,研成细末,每早晨用小半碗,加白糖,胡椒末少许,开水冲服.可治脾胃虚寒,久泻,饮食减少. 2,鲢鱼一条去鳞,鳃及肠杂,切片,干姜6克,食盐适量,同煮熟食用,有温补脾胃之作用.适用于脾胃虚寒,食欲不振等症. 3,羊肉50克煮熟,加入豆腐200克,生姜15克,适量食盐调味食用,适用于月经不调,脾胃虚寒. 4,治老年人脾胃虚寒,反胃食少,呕吐清水,腹痛泄泻以及肺寒喘咳：鲜生姜10克切片,大枣5枚,粳米150克,同煮粥,适量油盐调味佐膳. 5,生姜粥：鲜生姜5-10克切片,大枣2-5枚,粳米100-150克,同煮粥,用适量油盐调味食用.有暖脾养胃,祛风散寒功效,适用于病后或老年人脾胃虚寒,反胃食少,呕吐清水,腹痛泄泻,头痛鼻塞,以及慢性支气管炎肺寒喘咳.若用于风寒感冒则去大枣,加入葱白3根. 饮食注意 脾胃虚寒忌食下列食物. 猕猴桃 性寒,味甘酸.《开宝本草》中指出：“冷脾胃.”《中药大辞典》也说：“脾胃虚寒者慎服.”凡脾胃虚寒痛者当忌. 甘蔗 性寒,味甘.虽有清热生津作用,但脾胃虚寒之人则不宜食.《本草经疏》中明确告诫：“脾胃虚寒呕吐者忌之”.故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗. 莼菜 性寒,味甘.《本草汇言》中记载：“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困脾胃,亦能损人.”《医林纂要》亦指出：“多食腹寒痛”.凡脾胃虚寒疼痛者应忌食之. 西瓜 性大凉,能清胃火.《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之称.《中药大辞典》中指出：“中寒者忌服.”故寒性胃痛之人切勿食之. 茭白 俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜曾指出：“茭白寒,性滑,发冷气,滑中,不可多食.”《本草汇言》亦说：“脾胃虚冷者勿食.”因此,寒性胃痛者宜忌之. 蚌肉 性凉,味甘咸.《食疗本草》说它“性大寒”.《本草衍义》中认为：“多食发风,动冷气.”《随息居饮食谱》亦云：“多食寒中.”寒性胃痛之人,尤当忌食. 麦门冬 性寒,故寒性胃痛者忌食.正如明?6?1李时珍在《本草纲目》中早有告诫：“气弱脾胃虚寒者必不可饵.” 螺蛳 性大凉,寒性胃痛者切忌.《本草汇言》中早有告诫：“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之.”姚可成《食物本草》中也说：“多食令人腹痛不消.”不可不慎.田螺性同螺蛳,寒性胃痛者亦在忌食之列. 蟹 性寒,味咸,亦属大凉之物.《本草经疏》中记载：“若血因寒凝,与夫脾脾胃虚寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服.”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌.”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之人,皆不宜食. 柿子 性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食.《本草经疏》中早有告诫：“……素有寒积,感寒腹痛,感寒呕吐者皆不得服.”尤其不得与螃蟹一同食用. 香蕉 性凉,味甘.明?6?1李时珍在《本草纲目》中还说它“甘,大寒.”凡有寒性胃痛之人,均不宜服食,否则食后即感胃冷不适,甚则立即引起胃痛发作,故当忌之. 苦瓜 苦寒食品,脾胃虚寒疼痛之人法当忌食.《滇南本草》中曾说：“脾胃虚寒者,食之令人吐泻腹痛.” 脾胃虚寒，同脾阳虚，因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。症见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。治宜健脾温中，代表方剂为理中汤。 脾胃虚寒的症状表现为常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。 脾胃虚寒的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯，还有脾胃虚寒病人可多吃胡椒猪肚汤，生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品，可以调理好脾胃虚寒的病症，恢复健康脾胃。当然，出现胃痛需警惕胃的器质性病变，最好去医院做胃镜检查。 楂脾cha是适用于脾胃虚弱群饮用。除了调节脾胃，还不能忽视心情的舒畅，以及饮食的清淡（辛辣刺激性的食物尽量少吃或不吃），再加上适量的运动，一定能有一个好的睡眠。百度一下楂脾cha吧。它传承古老茶疗养生之精髓，适用于脾胃虚寒人群饮用。 脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。又称脾阳虚寒症。多由脾气虚症发展而来，或过食生冷，或肾阳虚，火不生土所致。临床表现，腹胀纳少，腹满时减，腹痛喜温喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带量多质稀，小腹下坠，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。脾胃虚寒证，以脾失健运和寒象表现为辨证要点。脾阳不足，运化失健，则腹胀纳少；阳虚阴盛，寒从中生，寒凝气滞，故腹痛喜温喜按；阴寒之气内盛，水湿不化，见口泛清水，大便溏泄，甚则完谷不化，小便不利，水肿。妇女带下清稀、腰腹酸沉，属寒湿下注。治宜温中健脾，方用理中汤。
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患者四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细者。治疗应选用

【答案】：A
2.第1、2题分别考查四逆汤、当归四逆汤的主治。四逆汤回阳救逆，主治少阳病之阳气衰微，阴寒内盛证，症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细等。当归四逆汤温经散寒，养血通脉，主治血虚而寒凝经脉证，症见手足厥寒，舌淡苔白，脉沉细等。回阳救急汤回阳救急，益气生脉，主治寒邪直中三阴，真阳衰微证。右归丸温补肾阳，填精益髓，主治肾阳不足，命门火衰证。大建中汤温中散寒，降逆止痛，主治中阳虚衰，阴寒内盛证。

大建中汤简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《金匮要略方论》卷上方之大建中汤 4.1 大建中汤的别名 4.2 处方 4.3 功能主治 4.4 大建中汤的用法用量 4.5 方解 4.6 大建中汤的药理作用 4.7 用药禁忌 4.8 大建中汤的临床应用 4.9 各家论述 4.10 附注 5 《严氏济生方》卷一方之大建中汤 5.1 方名 5.2 组成 5.3 制法 5.4 大建中汤的用法用量 5.5 功能主治 5.6 加减 6 《全生指迷方》卷二方之大建中汤 6.1 处方 6.2 制法 6.3 大建中汤的用法用量 6.4 功能主治 6.5 加减 7 《丹溪心法》卷二方之大建中汤 7.1 处方 7.2 制法 7.3 大建中汤的用法用量 7.4 功能主治 8 《重订严氏济生方》之大建中汤 8.1 处方 8.2 制法 8.3 功能主治 8.4 大建中汤的用法用量 8.5 摘录 9 《备急千金要方》卷十九方之大建中汤 9.1 大建中汤的别名 9.2 处方 9.3 功能主治 9.4 大建中汤的用法用量 9.5 摘录 10 《外台秘要》卷十七引《深师方》之大建中汤 10.1 大建中汤的别名 10.2 处方 10.3 制法 10.4 功能主治 10.5 大建中汤的用法用量 10.6 注意 10.7 各家论述 10.8 摘录 11 《宣明论方》卷一方之大建中汤 11.1 大建中汤的别名 11.2 处方 11.3 制法 11.4 功能主治 11.5 大建中汤的用法用量 11.6 摘录 12 《普济方》卷二一七引《定斋未病方》之大建中汤 12.1 处方 12.2 功能主治 12.3 大建中汤的用法用量 12.4 摘录 13 《临证指南医案》卷一方之大建中汤 13.1 处方 13.2 功能主治 13.3 大建中汤的用法用量 13.4 摘录 14 《圣济总录》卷五十方之大建中汤 14.1 方名 14.2 组成 14.3 主治 14.4 大建中汤的用法用量 14.5 制备方法 15 《女科百问》卷上方之大建中汤 15.1 方名 15.2 组成 15.3 主治 15.4 大建中汤的用法用量 15.5 制备方法 16 《医方类聚》卷一五○引《管见大全良方》之大建中汤 16.1 方名 16.2 组成 16.3 主治 16.4 大建中汤的用法用量 16.5 制备方法 17 参考资料 附： 1 古籍中的大建中汤 1 拼音 dà jiàn zhōng tāng

2 英文参考 dajianzhong decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Da Jianzhong Tang [21世纪双语科技词典]

Large Jianzhong Decoction [湘雅医学专业词典]

3 概述 大建中汤为方剂名，其同名方剂约有两十三首。

4 《金匮要略方论》卷上方之大建中汤

4.1 大建中汤的别名

三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。

4.2 处方

川椒（炒去汗）二合，干姜四两，人参二两[1]。

蜀椒二合（去汗），干姜四两，人参二两[2]。

蜀椒3克（炒去汗）干姜12克 人参6克

4.3 功能主治

《金匮要略方论》卷上方之大建中汤功能温中补虚，降逆止痛。治心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起出见有头足，上下痛而不可触近者。近代常用于胃肠痉挛、肠粘连、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症等阴寒内盛者[1]。

补心脾，祛寒气。温中补虚，降逆止痛。中阳虚衰，阴寒内盛，或蛔虫为患，脘腹寒痛，呕不能食，腹皮高起，出现头足状包块，痛而拒按，或腹中漉漉有声，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。心腹寒痛，呕不能食，腹中虫物乘之而动。阴黄。厥逆，脉伏。寒饮升降，心腹剧痛而呕；疝瘕腹中痛者；又治挟蛔虫者。

4.4 大建中汤的用法用量

水煎去渣，入饴糖一升，微火再煎，分二次服，如一炊顷饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之[1]。

以水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之[2]。

上三味，用水400毫升，煮取200毫升，去滓；纳胶胎70毫升，微火煎取150毫升，分二次温服，每次相隔约一小时。药后可饮粥适量。当一日食糜，温覆之。

4.5 方解

方中川椒温中下气，降逆止痛；干姜温中祛寒，和胃止呕；人参补益脾胃，扶持正气；重用饴糖甘温入脾，建中缓急，并能调和椒、姜之燥烈。使中阳建立，寒去温回，则痛逆得以自平[1]。

方中蜀椒味辛大热，温脾胃，助命火，并能散积杀虫；干姜辛热，温中助阳，散寒降逆；人参补益脾胃，扶助正气；重用饴糖建中缓急，并能缓和椒、姜燥烈之性。诸药合用，共奏温中补虚，降逆止痛之功。

4.6 药理作用

实验研究：本方具有保护胃黏膜、利胆和镇痛作用，对家兔离体肠管的活动呈双向作用[1]。

4.7 用药禁忌

实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。

4.8 大建中汤的临床应用

1.腹痛呕吐：腹中痛甚则有块，平则无形，每每呕吐酸水。此属中虚，阳气不运。当与大建中汤。党参、蜀椒、干姜、金橘饼。

2.蛔虫性肠梗阻：杨某，男，6岁。患蛔虫性肠梗阻，脐腹绞痛，呕吐不能食，呕出蛔虫一条。患儿面色萎黄有虫斑，身体瘦弱，手脚清冷，按其腹部有一肿块如绳团状，舌苔薄白，脉沉细。此中气虚寒，蛔虫内阻。治以温中散寒，祛虫止痛，用大建中汤。西党10g、川椒3g、干姜3g、饴糖30g，加槟榔10g、使君子10g，嘱服2剂。因患儿哭闹不休，进城买药缓不济急，乃先用青葱、老姜切碎捣烂，加胡椒末拌匀，白酒炒热，布包揉熨腹部，冷则加热再熨。肠鸣转气，腹痛渐减。药买到后急煎成汤，分小量多次服，一剂呕吐已止，再剂腹痛消失，并排出蛔虫一百多条。

3.嗜睡：刘某，女，18岁。患病半年。起初胸脘闷痛，渐次困顿喜卧，多眠睡。近一月余来，无论上课或进餐行路时均不自主地入睡，以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿、时时入睡、呼之蒙昧、胸腹时时窜痛，余无所苦。舌质淡，苔白润，脉沉缓。此乃脾胃阳衰，中焦寒甚，阳为阴困，不得舒展，阳入于阴则寐；中阳虚衰，阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾，大健中阳。人参、蜀椒各9k，干姜12k，饴糖30k，水煎服。眼药五剂后，胸腹窜痛消失，嗜睡稍减，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。原方继进五剂，嗜睡大减，精神振作，舌质淡，苔薄，脉沉。更以原法加减服药十余剂，诸恙悉平。半年后随访无复发。

4.9 各家论述

1.《医方集解》：此足太阴阳明药也，蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热通心，助阳逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。

2.《千金方衍义》：虚寒积聚之治，此方最力，故《备急千金要方》效《金匮要略方论》用之，其方中人参辅椒、姜温散之法，人皆得之。至于胶饴为助满之首列，而反用以治病呕不能食，是专用助满之味，引领椒、姜、人参为泄满之通使。

3.《医方论》：非人参不能大补心脾，非姜、椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。

4.《金匮要略释义》：《本草经》谓蜀椒主邪气，温中，逐痹痛，下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛，呕而不能食，法当温中。寒气上冲皮起，出见有头足，又宜下气，故舍蜀椒莫与，从而可知中不受温，痛痹之不必下气者，则非蜀椒所宜矣。干姜亦温中之品，此证沉寒痼冷之在中者，性动而猖，其势向上，因用蜀椒复佐以干姜，镇以静而抑之使平。有谓附子驱寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，阴中有阳，实中有虚，何则？呕为实而有火之证，呕而不能饮食，中气大伤，自不得以附子攻也。爱用人参、饴糖补其虚乏。方名大建中汤者，宜矣。

4.10 附注

三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。

5 《严氏济生方》卷一方之大建中汤

5.1 方名

大建中汤

5.2 组成

黄芪、附子（炮、去皮脐）、鹿茸（酒蒸）、地骨皮、石斛（去根）、人参、川芎、当归（酒浸）、白芍药、小草各一两，炙甘草半两[1]。

5.3 制法

上药为粗末[1]。

5.4 大建中汤的用法用量

每服四钱，加生姜五片，水煎，不拘时服[1]。

每服4钱，水1盏半，加生姜5片，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

5.5 功能主治

《严氏济生方》卷一方之大建中汤主治诸虚不足，小腹急痛，胁肋膜胀，骨肉酸痛，短气喘咄，痰多咳嗽，潮热多汗，心下惊悸，腰背强痛，多卧少气[1]。

5.6 加减

若咳嗽加款冬花；咳血加阿胶；遗精便泄加龙骨；怔忡加茯神[1]。

6 《全生指迷方》卷二方之大建中汤

6.1 处方

芍药六两，黄芪、远志（去心）、当归、泽泻各三两，龙骨、人参、炙甘草各二两[1]。

6.2 制法

上药为末[1]。

6.3 大建中汤的用法用量

每服五钱，加大枣二枚，生姜五片，水煎，食后服[1]。

6.4 功能主治

《全生指迷方》卷二方之大建中汤主治虚劳，热从腹中或背起，渐渐潮热，日剧夜退，或寐而汗出，小便或赤或白而混浊，甚则频数尿精，夜梦遗精，日渐羸瘦[1]。

6.5 加减

若腹中急，加饴糖如枣大[1]。

7 《丹溪心法》卷二方之大建中汤

7.1 处方

黄芪、当归、桂心、芍药各二钱，人参、甘草各一钱，半夏、附子（炮、去脐）各二钱半[1]。

7.2 制法

上药为粗末。[1]

7.3 大建中汤的用法用量

每服五钱，加生姜三片，大枣二枚，水煎，食前服[1]。

7.4 功能主治

《丹溪心法》卷二方之大建中汤功能调中和胃。治无根之火聚于胸中，独熏于肺，传于皮肤而发阴斑，斑点如蚊、蚋、虱、蚤咬状，见于胸背、手足，稀少微红者[1]。

8 《重订严氏济生方》之大建中汤

8.1 处方

黄耆（去芦）附子（炮，去皮、脐）鹿茸（酒蒸）地骨皮（去木）续断 石斛（去根）人参 川芎 当归（去芦，酒浸）白芍药 小草各30克 甘草（炙）15克

8.2 制法

上药叹咀。

8.3 功能主治

主诸虚不足，小腹急痛，胁肋瞋胀，骨肉酸痛，短气喘促，咳嗽痰多，潮热多汗，心下惊悸，腰背酸痛，多卧少气。

8.4 大建中汤的用法用量

每服1.2克，用水230毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿胶；便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。

8.5 摘录

《重订严氏济生方》

9 《备急千金要方》卷十九方之大建中汤

9.1 大建中汤的别名

大建中黄耆汤

9.2 处方

饴糖半斤，黄耆3两，远志3两，当归3两，泽泻3两，芍药2两，人参2两，龙骨2两，甘草2两，生姜8两，大枣20枚。

9.3 功能主治

五劳七伤。小腹急，脐下彭亨，两胁胀满，腰脊相引，鼻口干燥，愦愦不乐，胸中气逆，不下食饮，茎中策策痛，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐虚乏。

9.4 大建中汤的用法用量

大建中黄耆汤（《圣济总录》卷九十一）。

9.5 摘录

《备急千金要方》卷十九

10 《外台秘要》卷十七引《深师方》之大建中汤

10.1 大建中汤的别名

八味大建中汤

10.2 处方

黄耆4两，人参2两，大枣20枚（擘），当归2两，桂心6两，生姜1斤，半夏1升（洗），芍药4两，附子1两（炮），甘草2两（炙）。

10.3 制法

上切。

10.4 功能主治

补中益气。主虚劳气血俱虚，腹中拘急或疼痛，喜温喜按，呼吸气短，动则汗出，手足不温，及阴证发斑。内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤。阴证发斑。无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，胸背、手足发斑，稀少而微红，如蚊、蚋、虱、蚤咬形状。发黄；兼治下焦虚寒之证。

10.5 大建中汤的用法用量

八味大建中汤（《景岳全书》卷五十三）。

10.6 注意

忌海藻、菘菜、生葱、猪、羊肉、饧、冷水等。

10.7 各家论述

《伤寒温疫条辨》：方中参、耆所以补中，夏、草所以调中，以此皆脾胃药也；复有归、芍之和血，则外溢之斑，流而不滞；又有桂、附之温中，则失守之火，引而归原。此中营之帜一端，而失位之师，各就其列也。是方也，以参、耆、桂、附而治斑，犹兵法之变者也。

10.8 摘录

《外台秘要》卷十七引《深师方》

11 《宣明论方》卷一方之大建中汤

11.1 大建中汤的别名

大建中黄耆汤、黄耆建中汤

11.2 处方

黄耆3两，远志（去心）3两，当归3两，泽泻3两，芍药2两，人参2两，龙骨2两，甘草（炙）2两。

11.3 制法

上为末。

11.4 功能主治

房事过度，气血俱亏，精关不固，少腹急痛，尿频尿精，虚热，自汗或盗汗，形体羸瘦。蛊病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所使，热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，日间小剧，至夜渐退，或寐而汗出，小便或赤或白或浊，甚则频数尿精，夜梦鬼交，日渐羸瘦。虚热盗汗，四肢倦怠，百节烦疼，口苦舌涩，心怔短气。

11.5 大建中汤的用法用量

大建中黄耆汤（《普济方》卷二一七引《究原方》）、黄耆建中汤（《普济方》卷二一八）。

11.6 摘录

《宣明论方》卷一

12 《普济方》卷二一七引《定斋未病方》之大建中汤

12.1 处方

苁蓉（酒浸1夕）、肉桂、白芍药、甘草、人参、茯苓、鹿茸（蜜炙）、龙骨（煅）各等分。

12.2 功能主治

滋气养血，充益五脏。主

12.3 大建中汤的用法用量

加生姜、大枣，水煎服。

12.4 摘录

《普济方》卷二一七引《定斋未病方》

13 《临证指南医案》卷一方之大建中汤

13.1 处方

人参、桂心、归身、川椒、茯苓、炙草、白芍、饴糖、南枣。

13.2 功能主治

劳伤阳气，不肯复元，清阳凋丧，闪气疼痛，脘中痞结，经和补调理，右脉濡，来去涩者。虚劳腹痛。

13.3 大建中汤的用法用量

本方方名，《医学从众录》引作“加减大建中汤”。

13.4 摘录

《临证指南医案》卷一

14 《圣济总录》卷五十方之大建中汤

14.1 方名

大建中汤

14.2 组成

干姜（炮裂）1两半，芍药1两，甘草（炙，锉）1两，桂（去粗皮）1两。

14.3 主治

大肠虚。

14.4 大建中汤的用法用量

每服2钱匕，加大枣3枚（去核），饧1块，水1盏，煎至7分，去滓，空腹温服，1日3次。

14.5 制备方法

上为粗末。

15 《女科百问》卷上方之大建中汤

15.1 方名

大建中汤

15.2 组成

白芍6两，黄耆3两，远志3两，当归3两，泽泻3两，龙骨2两，人参2两，草（炙）2两，吴术1分。

15.3 主治

热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，或寐而汗，日渐羸瘦。

15.4 大建中汤的用法用量

每服5钱，水2盏，加生姜3片，大枣1枚（擘破），入饴少许，煎1盏，食前温服。

15.5 制备方法

上为粗末。

16 《医方类聚》卷一五○引《管见大全良方》之大建中汤

16.1 方名

大建中汤

16.2 组成

人参（去芦）2两，粉草（炙）2两，龙齿（研）3两，当归（酒洗，去芦）3两，酸枣仁（去皮）3两，黄耆（去芦）3两，白芍药4两，远志（去心）1两半，白茯苓（去皮）1两半，石莲肉（去心）1两半，泽泻1两半。

16.3 主治

思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所归，小便或赤或白，甚则尿精滑数，夜梦鬼交，或睡而汗出，日渐瘦悴，或生虚热，六脉虚弱，或大而软，按之不应。

16.4 大建中汤的用法用量

每服3钱，水1盏，加生姜3片，大枣2枚，煎至7分，去滓，入饧少许，再煎溶，空心温服，1日2次。

16.5 制备方法

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