六君子汤加味治疗痞证一例

郑某，男，49岁，干部。初诊：1982年3月5日。主诉胃脘正中部发现包块如鹅卵大，已月余，兼脘腹胀痛、不思饮食。经某医院检查，未得明确结论。曾患十二指肠球部溃疡多年，1981年11月做胃镜检查，溃疡稍愈，但又发现萎缩性胃炎，今出现包块，患者甚为恐惧。细诘之，知大年初二食汤圆较多，晚10时又食油炸带鱼，睡至凌晨2时，突发脘痛、胃中翻腾、呕吐大作，吐出食物、黏涎，至天明方止。此后即感胃脘隐痛，痞胀梗滞，渐觉胃脘正中部有物结聚，扪及包块如卵大、质软。饭后膨胀，不能多食，嗳气频作，时恶心，胸膺胀，喉间有痰，腹部软，无肠鸣水响，二便尚可。舌淡红而光，中心少许腻苔，脉稍细弦。脉症合参，系饮食不节，宿食呕逆而伤中土，复令胃气空虚，疏转不行，滞气、宿食与痰湿相合，聚而成痞。当虚实并调，拟健脾理气、化痰散结为治。

太子参24g 茯苓10g 焦白术18g 陈皮6g 法夏10g 枳实10g 草果仁10g 莪术10g 煅瓦楞（先煎）18g 甘草6g

6剂。

按：方中用六君子汤调理中焦、补助胃气，重用白术合枳实，寓枳术丸方义，消痞化食尤善其功，术之用量倍于枳实者，以其虚多实少。草果疏肝和脾、畅达气机，合煅瓦楞软坚消痰而不伤正，莪术破积祛瘀而气血皆调。药后包块渐消，脘腹胀痛、不思饮食诸症亦解，后以调脾养胃收功。

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