半夏泻心汤加减,麦门冬汤加味治疗呃逆呕吐

潘某，男，46岁，射洪县小学教师。

初诊：1981年10月29日。呃逆持续年余，诱发原因未明。体壮少病，素嗜烟酒辛燥，呃逆每发必10余日方解。呃声不扬，但掣动有力，坐时可摇椅，卧则动床，连续发作必吐出大量黏涎白沫。经中西药、针灸理疗治疗，或无效或少效，发作如故。

初诊前，每4日发作一次，呃逆频作，呕黏冻白泡甚多，胸膈满闷引痛，脘痞不舒，嗳气，矢气，纳食不馨，大便干燥，时鼻衄，小便浑黄，舌苔薄白、质红瘦，脉细弦缓。辨证为阴亏胃燥，气逆痰阻。先拟降气化痰、和胃调中以开胸痞，用半夏泻心汤加减。

黄芩10g 黄连4.5g 法夏10g 瓜蒌壳10g 瓜蒌仁10g 白芥子6g 紫菀10g 石菖蒲6g 枇杷叶10g 莱菔子6g 茅根30g 甘草3g

3剂。

二诊：11月4日。胸脘痞塞消除，呕吐黏沫大减，呃逆掣动减弱。但轻呃频仍，脘中灼热。此中阻痰湿已化，继以滋阴润燥、降逆止呕为治。麦门冬汤加味。

沙参14g 麦门冬18g 京半夏12g 代赭石（先煎）18g 大枣4枚 甘草3g 粳米15g

4剂。

三诊：11月19日。患者求愈心切，将4剂药并为2剂煎服，1剂服完，呃逆即止，余症皆消，停药半月，未再发作。舌质红而乏津、苔薄，再予填补胃阴、和胃降逆法以巩固疗效。用麦门冬汤合旋覆代赭汤方义。

沙参30g 麦门冬30g 石斛10g 花粉10g 法夏10g 代赭石（先煎）18g 旋覆花（包煎）10g 柿蒂5枚 黄连3g 芦根30g 甘草3g

6剂后停药，后未再发。

按：本例乃好食辛辣，劫伤胃阴，嗜酒生湿，酿痰中阻，令胃失和降而呃逆呕吐；呕逆频发，更伤胃津，故舌红苔少、便燥溺赤。张石顽说：“呃逆呕吐者，胃虚有痰。”本例胃燥津亏为本虚，湿痰壅塞为标实。标证不除，气机不顺，则本虚难复。故先化痰理气、调中降胃，一俟壅塞得通，继进大剂养阴润燥、和胃降逆之麦门冬汤加味，顽固呃逆得以平复。

　——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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