李某,男,38岁,剑阁县群运社工人。初诊:1981年9月16日。由其妻扶来就诊。头倾不立,面容憔悴。自述患痢疾已2日,腹痛按之尤甚,大便脓血,每日8~10次,里急后重。饮食不思,夜不能寐。舌质红、苔黄黑而燥,脉象细弱而数。病属气液大伤,毒热滞于肠道。方用增液承气汤加减。
红人参6g 大生地18g 玄参18g 麦门冬10g 黄芩10g 白芍10g 地锦草18g 生大黄(另包,后下)5g
2剂。
二诊:服上药中,大便解出硬结粪块12枚,外裹脓血,于解出后腹痛即止。2剂服完,脓血已无,头始能抬,面色微红润。但仍夜寐不眠,舌质红、苔黄黑而燥,口干,手指有时蠕动,脉细弱而数。改用二甲复脉汤加味。
红人参10g 大生地18g 黑芝麻24g 阿胶(另包,烊化兑冲)12g 麦门冬12g 白芍12g 生鳖甲(先煎)18g 生牡蛎(先煎)24g 生甘草6g
4剂。
三诊:服后黄黑燥苔消退,舌质转红润,睡眠安,手指蠕动停止。嘱以黑豆芡实粥调养,旋即康复。
按:
本案为气液大伤,热毒滞肠,以增液承气汤去芒硝之峻下,加白芍、地锦草增水行舟、凉血解毒,用红参以补元气之伤。服后虽里急后重、下利脓血等症得除,阳明积滞燥结得下,然因阴血大损,虽有甘寒增液之品,但因下焦精血耗损,水不涵木,故虚风内动,见手指蠕动等,故转用滋阴潜阳的二甲复脉汤,使精血得充,虚风得息,同时嘱食用芡实黑豆粥滋养脾肾,先天后天同治。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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