孙某,男,57岁,干部。初诊:1981年12月7日。自诉2个月来晨起后颜面及下肢浮肿,小便减少,全身乏力,食欲下降,精神不爽,小便常规检查未见异常,予红霉素治疗。患者体胖,素有内痔、肛裂,自认“体虚多火”,常服大剂量清凉泻胃火之药,石膏用至100g左右。此次服红霉素10天,共80余片,浮肿未减。两周来反而大便干燥,日趋难解,诱发肛裂、痔疮,大便已3日不解,肛门坠胀灼痛,掣引少腹,用力努责,尤为痛苦。气短,头昏,腹胀,欲便不能,口唇干燥,不欲饮水,舌质淡、苔白少津,脉虚细涩。此为气虚血结,津亏肠燥之便秘,宜补中益气、和血润燥。
太子参24g 黄芪15g 当归10g 枸杞子18g 柏子仁18g 红花4.5g 酒大黄6g 枳壳10g 火麻仁12g 升麻6g 寒水石18g
4剂。
药后大便即基本通畅,肛坠灼痛已减大半,浮肿消退,原方继服4剂,诸症悉除,肛裂、内痔未再发。
按:本例患者自认“多火”,常服清泄之药,实则胃气已伤,服红霉素后更伤胃肠,而致中气虚损,津血不润,热郁脾约,上虚下实;气虚水不化,津液不布,则留滞泛肿。故选用太子参、黄芪、升麻等益虚陷之中气,气行则水自消,此治其虚;合火麻仁、柏子仁、酒大黄、枳壳润燥通腑,佐当归、红花寓通幽汤之义,治其实;伍寒水石泄燥金之热,除肛门灼痛尤有著效。标本兼顾,一投中的,再剂收功。另外,病者气虚伏燥,方中温升之黄芪剂量以中小为宜,如过量恐助燥金之实。
——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书
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