黄疸型肝炎的症状与中药治疗

刘某某，男，22岁。1972年11月6日。

身目发黄，尿黄20余天。

现病史：20天前，突感疲乏无力，小便黄，继而巩膜及皮肤发黄，食欲不振，时而呕吐。经检查，黄疸指数31单位，诊为黄疸型肝炎。曾用葡萄钠、维生素、肝太乐等药保肝治疗，但黄疸迟迟不退。于1972年11月6日来本科就诊。

现仍有头晕，困乏无力，胃脘胀满，大便溏，食欲不振，厌油腻，恶心欲吐，右胁微痛，口苦而粘，微发烧。

检查：发育正常，营养中等，体温37.5C，皮肤、巩膜轻度黄染。心肺（一），肝肿大，肋下2.5厘米，肝叩击痛明显，质软。脾（一）。

肝功能：谷丙转氨酶402单位，黄疸指数50单位，脑磷脂胆固醇絮状试验（+）。

超声波：肝较密微波型。肝上界6肋，下界肋缘下2厘米。

白细胞9，080/立方毫米。

脉象：濡缓。

舌象：舌质淡，苔微黄，厚腻。

辨证：湿遏热伏，肝胆受邪，胆汁失其常道，溢于肌肤，故身目发黄。湿感于热，湿为阴邪，故身黄而不鲜明。湿邪内阻，清阳不能外宣，则头沉，身困。湿困脾胃，运化力减，则胃脘痞满，纳呆，便溏。舌苔厚腻而微黄，乃湿邪过盛而兼有热象。脉濡缓乃湿困脾胃之象。

诊断：黄疸型肝炎（阳黄，湿盛于热）。

治则：芳香化浊，清热利胆。

处方：藿香、佩兰各12克，生苡米15克，泽泻9克，云茯苓12克，茵陈60克（后下），美人蕉根90克，益元散12克（冲），白蔻仁9克，败酱草30克，金银花、板蓝根各21克，粉甘草6克，川黄连6克。水煎服。

11月20日复诊：服上方14剂后，身目发黄明显消退，恶心欲吐消失。大便、饮食、腹胀好转。舌苔厚腻已退。仍拟上方继服。

12月31日三诊：服上药11剂，黄疸全退，诸症基本消失，饮食增加，肝区仍微痛。宜疏肝理气、益气活瘀，佐以清热。方用：软柴胡12克，杭白芍、川郁金各15克，茵陈30克（后下），当归12克，美人蕉根45克，太子参30克，广陈皮12克，麦芽21克，茯苓、金银花各15克，大枣5个，生苡米、板蓝根各15克。

1973年1月25日四诊：上方断续服20余剂，肝区痛，腹胀消失。身感有力，大便正常。谷丙转氨酶60单位（正常值40~80单位），脑磷脂胆固醇絮状试验（一），黄疸指数6单位。肝区较密微波型。（李普）

——本文摘自《医案丛刊 肝病》一书

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