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寒湿化热成痹,腰脊疼痛,关节红肿灼热的中医治疗经验

时间: 2023-11-17 21:58:22

涂某,男,48岁,四川音乐学院教师。初诊:1980年7月11日。患者原为西藏部队文艺工作者,长期在高原生活,患有严重风湿,曾右半身瘫痪,治愈后,肢节常游走疼痛,已10余年。就诊前腰脊疼痛,双下肢重滞发凉,麻木酸胀,两脚踝关节红肿灼热,掣引脚趾作痛,步履困难,畏寒,背心尤冷,身面浮肿,头昏倦怠,心烦胸闷,手脚心午后发烫,无汗,全身皮肤有紧束感,头面额间麻胀。近月来全身皮肤不断发出细小湿疹,奇痒难受,头生痱痤小疮甚多,热水浴后暂感轻松。脘腹闷胀,呕恶,大便溏而不爽,日2~3次,小便黄少,口干不欲饮,苔黄厚腻,脉沉而涩。细思患者久处高原,深入少数民族聚居之地,不避严寒从事创作,日履雪地,夜卧帐篷,寒湿之气深入太阳少阴二经。《内经》说:“伤于湿,下先受之。”始得病时,寒湿之邪伤太阳之经,又下从涌泉而入胫骨,内侵腰俞、背俞,久则内蕴化热,外则风寒邪气郁闭经络,膝理不通,汗无从出,此诸症所由生也。此时当疏通经络、松透肌表,配合清热除湿,如能得大汗一通,则治疗较易。

羌活10g 苍术10g 生白术10g 防风10g 防己10g 桂枝10g 川芎6g 藁本6g 灵仙10g 炒黄柏10g 桃仁10g 怀牛膝10g 槟榔片10g 厚朴12g 狗脊12g 甘草6g

每日服药后,再用热水浴身,务令汗出透彻。

二诊:服药4剂,每日热水洗浴熏蒸,全身透汗,出至脚心。全身又出小疹无数,尤以腹部脐周最多,但不奇痒。1周后湿疹逐渐稀疏,浑身紧束绷胀感消除,背心已不发冷,头重、脘闷、腹胀均减轻,下肢发凉麻木和掣痛缓解,但踝部红肿仍剧,腰脊疼痛重滞,晨起活动后可暂减,口干苦,苔黄腻、质微红,脉濡数。表邪已透,湿热留滞,清利湿热、通经活络为治。

独活10g 薏苡仁24g 苍术10g 炒黄柏6g 苦参10g 木瓜10g 乳香10g 红花10g 灵仙根10g 桑枝24g 木通6g 甘草6g

三诊;服4剂又得微汗,腰脊不痛,下肢抽掣消除,纳增神爽,踝关节肿痛有减,全身皮肤仍有少许小疹,痱痤发出,行路重滞之感亦减,舌腻,脉缓。续进清湿热、利筋骨、通络止痛之剂。

苍术10g 黄柏10g 大豆黄卷10g 薏苡仁30g 防己30g 蚕沙15g 紫苏叶(后下)10g 槟榔10g 灵仙根10g 川牛膝10g 桑枝24g 甘草4.5g

四诊:服药6剂后,下肢麻胀再未发生,脚踝掣引脚趾疼痛消除,红肿消退,步履如常,纳食亦可。惟大便溏薄,小便黄少,口干苦,肛门湿痒,阴囊潮湿多汗,尚有少许湿疹,臀部及大腿后侧时感酸胀,脉弦缓,苔腻。此湿热流入厥阴之经为患,拟柴胡渗湿汤。

柴胡10g 黄芩10g 龙胆草6g 苍术12g 薏苡仁24g 桑寄生18g 生白术10g 猪苓6g 泽泻10g 灵仙根10g 甘草6g

服4剂后恢复正常,行动自如,随访半年,未复发。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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