阴虚湿热痹证的中医治疗医案

鲁某，女，50岁。初诊：1981年5月15日。近1年来低热反复发作，体温37℃~38℃。汗出心烦，胃脘痞胀。半年前开始出现双下肢踝、膝关节疼痛，行动不便，下肢浮肿，灼热掣痛，右趾痛甚。时恶心，口干苦，午后低热，眠差，小便黄少，大便秘结，舌苔左侧光剥、右侧黄腻，质红，脉虚弦。曾服大活络丸，无效。证属阴虚湿热痹痛，先拟清化湿热、通利经脉、宣痹止痛。

银花藤15g 海风藤15g 茵陈10g 连翘（后下）10g 苍术10g 黄柏6g 木瓜10g 怀牛膝10g 豆卷10g 防己10g 通草3g

二诊：6月1日。服8剂，疼痛、灼热减轻许多，午后低热较前轻微，下肢浮肿消退。小便转清，大便较畅。但感关节拘急、强硬不灵，右踝至膝掣引作痛，右脚麻木刺痛，苔白腻。药后湿开热化，症已减轻，阴虚之患，可以滋矣，拟苦甘合化，养阴通络、柔肝伸筋。

玄参10g 生地黄12g 白芍15g 玉竹10g 扁豆10g 薏苡仁18g 石斛10g 木瓜10g 怀牛膝10g 秦艽10g 甘草3g

4剂。

三诊：6月5日。下肢疼痛、麻木及关节强痛拘急均明显减轻，眠可，纳食增，偶有低热，舌苔干净、舌尖仍红，仍以上法治之。

白芍18g 甘草10g 玉竹10g 生地黄18g 木瓜10g 怀牛膝10g 薏苡仁18g 豆卷18g 丹皮10g 桑枝18g 石斛10g 花粉10g 玄参10g

坚持服完8剂，痊愈。

按：此例痹证，除肢节疼痛、灼热、麻木外，尚有午后低热、心烦眠差、纳差脘闷、小便黄少，此系湿热痹痛无疑。然单纯湿热患者大便多溏而不爽，苔腻脉濡数，该患者大便反秘结，舌苔左侧光剥，脉虚弦，提示阴虚津亏，且关节强硬拘急，亦属阴虚失于濡养，故以阴虚湿热痹证为治。初诊因湿热胶结，滋阴有碍化湿，故先清化湿热、通络宣痹，待湿开热化，痹痛减轻，即着手养阴生津、柔肝缓急以治其本，待津液恢复，筋骨得润，病遂得愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书