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中焦宣痹汤化裁治疗湿热入络成痹

时间: 2023-11-17 22:05:10

蒋某,男,38岁,技术员。初诊:1978年12月5日。两个月前曾淋雨受湿,后感腰骶部酸软,未予治疗。随后突然腰骶沿右大腿后侧腘窝至小腿外侧、后脚跟,酸胀疼痛、疲乏无力,医院诊断为右下肢坐骨神经炎。曾用维生素B1、B12,以及针灸和中药温经通络之品治疗,效不显。现右下肢在弯腰、屈膝或伸直腰膝时疼痛难忍,天晴稍减,阴雨加重。站立、行步时,身躯微向左侧倾斜,睡眠时只可左侧卧。口干,舌质淡红、舌苔少,脉濡数。病属寒湿郁久化热,湿热入络,拟清热除湿,佐以通络,仿《温病条辨》中焦宣痹汤化裁。

苍术10g 木瓜10g 薏苡仁24g 防己10g 怀牛膝10g 蚕沙10g 豆卷24g 炒黄柏10g 桑枝24g 萆薢12g 松节10g

4剂。

二诊:12月14日。腰骶至右下肢疼痛大减,脉舌不变。湿热仍盛,上方去防己、松节,加茵陈10g,苦参4.5g,续服4剂。12月26日来院,病已痊愈。

按:本例前医以阳虚不能卫外,寒湿乘虚入络,屡进温经通络之品,使湿邪郁久化热,症见口干、舌质淡红、脉濡数。至此不可再用常法,即当转手以清热除湿为治。方中苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁即四妙散,善清下焦湿热,余如木瓜、蚕沙、茵陈、防己、苦参、萆薢、豆卷、桑枝随宜加减,均为清热除湿、通络止痛之品,本案始为寒湿外受,继因久病误治,故仍从湿热下注议治获愈。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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