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藿香正气散加味治疗内蕴湿邪,外感风寒,寒湿相搏证

时间: 2023-11-17 22:21:21

赵某某,女,49岁,干部。1977年3月22日初诊。

病史:素体虚弱,10天前恶寒发热,头疼,无汗,骨节疼痛,流清涕,口粘,纳减,经注射庆大霉素、百尔定后,病情好转。持续性头疼、头晕、微恶寒、咳嗽、吐白色泡沫痰,若得汗则舒。食欲不振,口苦,恶心,干呕,厌油腻。近两个月食后移时即吐,胃脘嘈杂,大便正常,小便多黄,精神乏困,气短无力。

检查:舌质淡红,苔薄灰,脉弦细。

辨证:属内蕴湿邪,外感风寒,寒湿相搏,汗后寒去湿留,湿欲化热,治宜芳香化湿,理气和胃。方宗藿香正气散加味:

处方:藿香15克 土白术9克 黄芩8克 竹茹9克 焦三仙各9克 清半夏12克 茯苓15克 砂仁6克 川朴9克 生山药30克 苏梗9克 陈皮9克 白芷9克 甘草3克 生姜3克 大枣3个

8月25日二诊:精神好转,食欲增加,巳有饥饿感,恶心干呕基本消失,惟感前额隐痛,低头则眼发黑,口粘,厌油腻。舌质淡红,苔黄腻,脉濡数。湿邪虽减,尚未尽除,仍宗上法,原方茯苓改为30克,再加川芎6克。

3月28日三诊:诸证悉除,惟遇劳则心悸,气短,头晕。舌淡红,苔薄黄,脉濡数。湿热之邪基本消退,呈现气阴偏亏之象。治宜补益气阴,兼清余邪。

党参15克 麦冬21克 五味子9克 当归15克 川芎9克 藿香9克 苏梗9克 陈皮9克 清半夏9克 白芷9克 细辛3克 川朴9克 砂仁3克 焦三仙各9克

1978年4月15日随访,患者服上方后,一年来精神饱满。

食欲正常,诸证均愈。

按:本例为风寒外束,肺气失宣,脾失健运,内蕴湿邪。治当解表化湿,微微发汗,使风去寒散湿化。故投以藿香正气散加黄芩,芳香化湿,苦寒清热。

又因素体较弱,当湿邪基本消退后,虚象渐露,病人于三诊时感觉心悸、头晕、气短,故即给以生脉散加减,补益气阴,兼清余邪。本例由于辨证运用芳化补益的先后治则,因而获取良效。

——本文摘自《临证实效录》

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