睑废（左上睑神经麻痹）的中医治疗医案

司某某，男，49岁，工人。于1973年9月15日就诊。

素有高血压。半月前晨起发现左眼上睑不能睁，头痛头晕，面部郁胀、麻木，经某医院诊为“左上睑神经麻痹”，用西药治疗不效。

检查：双眼自然睁开平视时，左眼上睑复盖整个黑睛，无力展开，须用手拈起眼睑方能视物。压眉试验可见眼裂不能开大，新斯的明试验无改善，眼球运动受限，瞳孔中度散大约4.5毫米，对光反应迟钝，调节反应消失。眼底检查为动脉I期眼底。舌体胖大、质红、苔黄，脉象弦细而无力。

辨证：肝阳上扰，风邪乘袭，气血不和，脉络受损。

治则：平肝熄风，通经活血。

处方：制白附子6克 全蝎6克 僵蚕60克 秦艽6克 当归10克 白芍10克 红花10克 鸡血藤15克 川牛膝10克 茯神木15克 地龙12克 夏枯草20克 丝瓜络10克 甘草3克 水煎服，每日1剂。

二诊（9月21日）：上方服6剂，头疼已止，面麻好转，血压稳定，左眼上睑启开约4毫米，舌苔由黄转薄黄，脉象弦势渐平。病势已有转机，守上方加黄芪20克，以补气行血；佐防风4克，以助黄芪之力。

三诊（9月28日）：服药6剂，诸恙悉除，检查左眼上睑睁开自如。又进3剂，以善其后。

按：《目径大成》认为，睑日夜长闭而不能开，攀开而不能眨名之“睑废”。《诸病源候论》谓：“其皮缓纵，重覆于目，则不能开，世呼为唯目，亦名侵风”，也有称“上胞下垂”等，名虽不一，但多以中气不足而施治，殊不知临证万变，切不可刻舟于补中一法。本例属肝阳上扰、风邪乘袭、脉络失和、胞睑驰缓无力而致，故以平肝熄风、活血通络获取“血行风自灭”之功。后得黄芪而气充，以引导血之灌溉濡养，进而达到病却体健之目的。

——本文摘自《医案丛刊 眼病》

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