龙胆泻肝汤加减治疗舌头痛

郭某某，女，72岁，四川名山县城关镇居民。

1978年4月12日初诊。

自诉：舌头痛如火灼已两月，服西药、打针不效，转服中药仍不效，自服黄连上清丸、牛黄解毒丸等俱不效，且腹泻甚剧。经人介绍，前来求治。

检查：诊脉弦数而细，苔黄，口苦，心烦易怒，头晕，失眠，口干，吃饭、喝水均须晾冷后方能进食，否则舌头痛甚。

辨证：心肝火盛，阴虚阳亢。

治法：养阴清火。

处方：龙胆泻肝汤加减

生地黄30克 栀子10克 白芍20克 柴胡10克 黄芩10克 黄连6克 玄参20克 滑石20克 龙胆草10克 甘草3克

二剂

4月14日二诊：病人诸症皆碱，黄苔大退，按上方加淡竹叶6克，再进二剂.

4月20日三诊：病人诸症皆愈，虑其复发，乃以六味地黄丸善后。

按：舌为心之苗，舌痛固然属于心火者居多，但病人除舌痛外，他如心烦易怒、头晕、失眠、口苦咽干、苔黄等皆是肝胆经有实火之证候。病人脉象弦细而数，弦应肝脉，数则为热，细乃阴虚血少。《石室秘录》指出：“治火者，首治肝，肝火一散，而诸经之火俱散。”现在病人的脉症，以肝胆经之实火证候为多，若一味清火而不注意养阴，病亦不能痊愈：病人自服黄连上清丸、牛黄解毒丸以至泄泻而舌痛仍未能解除，即是明证。故用龙胆泻肝汤加减治之.

方中重用生地黄、玄参、白芍养阴柔肝，且以去上焦浮游之火；用栀子泻三焦之火；黄连、竹叶泻心火；柴胡、黄苓、龙胆草泻肝胆之火；用六一散使诸经之火自小便而去，病愈后，则重在养阴，故用六味地黄丸治本以善其后。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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