龙胆泻肝汤加减治疗三叉神经痛

彭某某，男，24岁，四川雅安县风鸣乡农民。

1977年3月26 日初诊。

自诉：自1973年开始，右边脸痛已五年，初不甚剧，一日之内只发作1-2次，后渐频繁，日发十数次至数十次。开始痛的时间短暂，瞬即消失，以后痛的时间增长，达数分钟之久痛如刀割，面部肌肉跳动，流泪，流口水，呼号叫苦，说痛就痛，不分时间。西医诊为三叉神经痛，作过封闭治疗不效，转服中药数百剂仍不效，又用灯花灸，右边脸已烧烂，痛不能止，因来求治。

检查：诊脉弦数，舌质红，无笞，口极苦，“喝水都苦”，心烦易怒，患侧皮肉焦黑，形体尚壮，食欲尚佳，二便正常，无其他不适。

辨证：肝胆火盛，风邪袭络。

治法：清肝火，泄胆热，祛风通络。

处方：龙胆泻肝汤加减

生地黄25克 栀子10克 柴胡10克 黄芩10克 龙胆草10克 当归10克 川芎6克 地龙10克 蜈蚣3条 全蝎5克 白芍12克 细辛5克 白蒺藜30克 甘草3克

二剂

4月2日二诊：病人诸症悉减，效不更方，按原方再进二剂。

4月9日三诊：除口微苦、头微胀外，诸症悉平

处方：龙胆泻肝汤加减

柴胡12克 黄芩15克 生地黄20克 菊花10克 当归10克 川芎6克 白芍15克 僵蚕10克 地龙10克 甘草3克 白蒺藜25克 蔓荆子10克

二剂

按：足少阳胆经之脉，起于目外眦，环绕分布于耳前后，并从目眦经下颌角前到目下，折向颈部。病人所诉疼痛之区域，正属于足少阳胆经范围。脉弦数，舌质红，口苦、心烦易怒，乃肝阴不足，肝胆火盛，复受风邪，中于右颊，阻塞经络，郁滞不通，致右颊疼痛，风火相煽，痛则增剧。故用龙胆泻肝汤清泄胆经之火，重用生地养肝阴，当归、川芎、蜈蚣、全蝎、地龙等祛风通络。药切病机，故奏速效。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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