三叉神经痛的中医辨证治疗医案

张某某，女，31岁，四川名山县城关镇居民。

1979年1月7日初诊。

自诉：右侧头痛连颊，跳痛，数分钟发作一次，痛时如火灼，如针刺，如化脓，说话、转侧、咳嗽均疼痛，手不敢近，不敢梳头洗脸，夜间痛不成寐。某医院诊断为三叉神经痛。服药、打针、作封闭治疗等均无效，改服中药数十剂，病如故。乃用灯火灸之，右侧头部与面颊灸点密布，皮肉已呈焦黑，而痛不稍减。历时已九个多月，神形俱惫，痛苦万分，特来求治。

检查：诊脉弦细而数，苔黄，口干心烦，易怒。

辨证：水亏木旺，风火上腾。

治法：滋水清肝，祛风定痛。

处方：

天麻12克、钩藤25克 夏枯草60克 生地黄25克 石膏30克 白蒺藜30克 白芷20克 白芍20克 北细辛6克

1月10日二诊：病人服一剂后（缺天麻），痛减，已可触摸，因而可缓缓梳头洗脸、黄苔退净。口苦，目干涩。

处方：上方去石膏，加菊花、枸杞子、龙胆草各10克，续服二剂。

1月14日三诊：病人疼痛已止，口苦消失，目干涩减轻，但口、鼻、咽俱干，大便干燥难解。

处方：

夏枯草30克 钩藤15克 菊花10克 枸杞子20克 玄参30克 生地黄30克 麦门冬20克 白芍20克 细辛5克 白蒺藜20克

四剂

1月21日四诊：诸症悉愈。

按：病人主要是水亏火旺，火盛生风，风火上扰所致。故用清肝火、熄肝风、滋水涵木之法，以达到止痛的目的。但急则治其标，故初诊重在清肝火、熄肝风，重用夏枯草合天麻、钩藤、白蒺藜清热平肝熄风，用细辛、白芷祛风止痛，生地黄、白芍滋水柔肝。苔黄乃阳明胃热之象，因用石膏以清之；清胃热则夏枯草可以更好的发挥清肝火的作用。二诊、三诊时疼痛停止，但出现目、鼻、口、咽干燥以及大便干结难解现象，说明阴分不足。因用大剂量生地、玄参、麦门冬滋补阴分，从而获得满意的效果。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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