大柴胡汤和解少阳兼清里热治疗重感冒

张某某，男，30岁，司机。于1984年1月28日就诊。

患者于半月前行车途中感受风寒，发热，恶寒，无汗，体温持续在38-40℃之间。曾在某医院检查，诊为“重感冒"，经用西药治疗，效果欠佳，近几天病情加重，卧床不起，故邀余诊治。

证见：寒热往来，休作有时，头痛，无汗，口干不渴，腹胀，纳差，有时呃逆，三日大便未解，舌质淡红，舌苔薄而黄，脉象浮滑。素有腹部不适史。体温40.5℃。

诊断：少阳阳明合病发热。

辨证：邪郁少阳，热结于腑。

治法：和解少阳，兼清里热。

方药：柴胡15g，黄芩12g，白芍12g，半夏12g，枳实10g，大黄10g，生姜3片，大枣3枚。二剂。

二诊（2月1日）：当晚服后约1小时，腹中蠕动矢气，次日发热减退，体温37.2℃，两剂服完热退身凉，诸症皆除，病告痊愈。

按：《伤寒论》140条云：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”。本案感受风寒十余日未解，表邪内传，寒热往来，证属少阳；患者素饮食不调，阳明失和，今腹满呃逆，大便三日不解，此乃热传于里，少阳阳明兼病矣。故宗用大柴胡汤和解少阳兼清里热，病获速愈。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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