过敏性结肠炎的中医治疗医案

贾×× 女 37岁

[主证]便溏已9月余，凌晨便急，日7~8行，甚则每时7~8行，便溏或泄水挟有粘液，腹痛且胀，时有里急，胃痛欲呕，食后尤甚，喜进热食，舌淡苔呈薄黄，脉沉细弦，不时腰酸疼痛，得暖则适。（某医院诊为过敏性结肠炎）

[辨证]脾肾两虚，胃寒气滞。

[治则]补益脾肾，温胃理气。

[方药]焦白术30克 怀山药30克 山萸肉12克 广木香3克 肉豆蔻9克 生姜片9克 车前草30克 煅龙牡各30克

按：此例泄泻兼痢日久，曾用中西药多方治疗收效甚微，且病情加重，甚则每时7~8行之多。上方是以“六味”之山药、萸肉补益脾肾之阴以为基础；主以焦白术健脾收涩止泻；广木香理气醒脾；肉豆蔻温脾胃涩大肠；生姜温胃散寒，降逆止呕；煅龙牡以固涩，车前草以分消。

服药3剂，证情大有好转，泄痢已减至3~4行，腹部亦有舒感，服至9剂，大便溏泄已渐成形，每日二行，纳食增加（由每日90~120克增至210克~240克），呕逆已止。因其过节食肉（已多日不敢食），又引起溏便3次，至第3日又恢复原状，大便每日2次。

方二：焦白术30克 炮黑姜9克 煨肉蔻12克 补骨脂12克 怀山药30克 车前草30克 炒谷麦芽各6克

本方仍以温补脾肾为主，加以运化分消之品，后未复发，并嘱少食厚味，以杜后患。

山药又名薯蓣，为薯蓣属，多年生蔓生草本，山野自生或栽植，根供药用。以河南怀庆产者个体肥大，色白多粉而且细腻，品质最佳。性味甘平，入脾、胃、肺、肾四经，有健脾胃补肺肾之功用，善治泄泻久痢。李时珍在《本草纲目》有“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛”的论述。山药为治虚劳的要药，《金匮要略》血痹虚劳篇有薯蓣丸方，即重用山药和群药炼蜜为丸，能治“虚劳诸不足，风气百疾”。山药不寒不燥，凡脾虚泄泻，肺虚咳嗽，肾虚遗滑等证，都能治疗。近人张锡纯氏，盛称山药有挽救虚脱之功，用于虚甚之喘汗、气短，大便滑泄，极有效验，在《衷中参西录》一书多有治案，可为参考。但山药味涩而偏于滋腻，对于脾虚湿盛而满闷者，不宜使用。本例泄痢为脾肾两虚，故重用怀山药补益脾肾，以辅助焦白术更好发挥健脾收涩之作用。

——本文摘自《临证治验录》

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