四君子汤、小半夏汤加减治疗食后即吐

张×× 女 16岁

[主证]10月前患痢疾，以后纳食不甘，食后即吐，胃脘胀满，大便干燥，小便色黄，手足不温，夜寐梦多，舌薄白质显淡，脉沉细无力，经水已1年余未行。

[辨证]胃虚失降，气血两亏。

[治则]温中降逆，气血双补。

[方药]野台参9克 全当归18克 炒白术12克 鸡内金9克 半夏曲9克 生姜片9克 大枣（切）6枚 伏龙肝（先下）30克

按：上方为四君子汤、小半夏汤加减而成。以参术补气健脾，用小半夏和胃降逆，再以鸡内金辅炒白术运脾养胃，当归养血润肠。伏龙肝性味辛温，入脾胃二经，有温中止呕之功，再调大枣补脾益气、养胃生津。

药后呕吐有瘥，进服6剂月经亦见，后加生赭石面60克、生麦芽30克重镇虚逆，升发胃气。服药20剂为时一个月，呕吐大减，在治疗过程中只呕吐2~3次。大便仍干，此吐久胃肠阴虚，传导无能，故配以麻仁滋脾丸随汤剂服用，又数剂呕吐便干均解，纳食有增，嘱调护饮食，以复胃气。

麻仁滋脾丸系《医宗金鉴》麻仁丸方。此方来自《伤寒论》阳明病篇247条的麻子仁丸方。其药物组成为麻子仁（火麻仁）、芍药、炙枳实、大黄、炙厚朴、杏仁去皮尖炒，上六味蜜和丸，如梧桐子大，饮服10丸，每日3次，渐加，以知为度。现为蜜丸重6克，每服1~2丸，日服2次，温开水送下，有润肠通便功能。

——本文摘自《临证治验录》

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