千金苇茎汤加减治疗喘息性支气管炎医案

冯×× 女 32岁

[主证]气喘已九月余，经常发作，日轻夜重，曾服中、西药未见显效。现证喘闷不畅，咽中不利，吐出痰粘有味，胃纳不甘，饮水较多，小便黄热，苔白腻，质显暗，脉沉细滑数。

[辨证]湿热内蕴，肺失肃降，以致气机不利形成喘症。

[治则]清化湿热，宣降肺气。

[方药]鲜芦根30克 生薏米30克 冬瓜子（打）12克 苦桔梗9克 炒桃仁（打）6克 清半夏6克 荷叶梗4.5克

按：上方为千金苇茎汤加减，苇茎汤有化痰清肺之功。辅以苦桔梗、荷叶梗宣肺利咽而畅胸膈之气，加清半夏是用以加强清热燥湿化痰作用。

服药3剂，两夜未喘，咽中有痰。上方去荷叶梗，加炒苏子6克降气下痰以定喘逆，又进4剂，夜卧咳喘已平，唯大便较干，以前方化裁。

方二：鲜芦根30克 冬瓜子（打）15克 杏仁泥15克 苦桔梗9克 炒桃仁（打）9克 清半夏6克 炒莱菔子（打）9克

服药4剂，喘咳未作，晨起吐痰色黄，口中无味，大便较干，宜前方加减，以杜后患。

方三：鲜芦根30克 生薏米30克 苦桔梗9克 冬瓜子（打）9克 生大黄6克 生甘草6克

服药3剂，咳喘未作，大便通畅，病势已解，腑热已下，故去生大黄又进3剂，诸证均退。

病人喘憋9月，服药18剂，治疗25日，效果颇为满意，喘疾未再发作，又随诊观察2月，一直未有咳喘，精神体力均佳。唯近3日天寒，寐中自觉呼吸不畅，并感咽痒，咳少量灰白痰，此风寒初袭肺系，咽中不利，气道失畅，因而睡中憋气。又拟清宣肃降之品，以防寒邪内侵触犯旧痰，用方三加炒杏仁15克，生姜片9克，攘外安内巩固疗效。

——本文摘自《临证治验录》

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