四川,甘肃两省关于新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方和食疗方

四川,甘肃两省关于新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方和食疗方

四川省中医药管理局24日发布《四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方(试行第一版)》。该处方为专家组根据目前掌握的临床资料提出的基础处方，各地可根据具体病情、气候特点以及不同体质等情况，在医师指导下进行辨证论治(处方不可用于预防)。

　　《建议处方》将新型冠状病毒感染的肺炎分为：风热夹湿证、风寒夹湿证、湿邪郁肺证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪毒闭肺证、内闭外脱证、余邪未尽、气阴两虚证等中医证型。

　　以下是《建议处方》全文：

　　四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药 干预建议处方(试行第一版)

　　为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件中的特色和优势，根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》(国卫办医函〔2020〕66号)等文件要求，结合我省实际，制定如下干预建议处方，该处方为根据目前掌握的临床资料提出的基础处方，临症加减。

　　一、急性期

　　(一)风热夹湿证

　　症状：发热，不恶寒，口渴，不欲饮，咽干咽痛，干咳少痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，或呕恶，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。

　　治法：辛凉解表，芳香化湿

　　处方：银翘散、藿朴夏苓汤合方加减

　　银花30g 连翘30g 荆芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 桔梗30g 杏仁15g 广藿香15g 厚朴 15g 茯苓 30g 法半夏15g 豆蔻15g 薏苡仁30g 白扁豆30g 焦山楂30g 建曲15g 芦根30g

　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

　　(二)风寒夹湿证

　　症状：发热，微恶寒，头身疼痛，干咳无痰，口淡无味，不思饮食，胸闷，脘腹痞满，倦怠乏力，大便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。

　　治法：辛温解表，芳香化浊

　　处方：荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减

　　荆芥15g 防风15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 桔梗30g 广藿香15g 紫苏叶15g 厚朴15g 炒白术30g 法半夏15g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 豆蔻15g 杏仁15g 焦山楂30g 白扁豆30g 芦根30g

　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

　　(三)湿邪郁肺证

　　临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

　　治法：化湿解毒，宣肺透邪

　　处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

　　蜜麻黄10g 杏仁15g 草果10-20g 槟榔10-15g 蝉蜕5-10g 连翘10-30g 苍术10-15g 桔梗20-30g 黄芩15g 牛蒡子15g 生甘草5-10g。

　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

　　(四)湿热蕴肺证

　　临床表现：发热，渴不喜饮，胸闷倦怠，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，大便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。

　　治法：清热宣肺、芳香化湿

　　处方：清气化痰汤合藿朴夏苓汤加减

　　陈皮10-15g 杏仁10-15g 黄芩10-15g 瓜蒌皮10-15g 茯苓15-30g 藿香15g 厚朴10-20g 青蒿20-30g 芦根20-30g 金银花15-30g 太子参30g 生甘草5-10g

　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

　　(五)邪热壅肺证

　　临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

　　治法：清热解毒，宣肺透邪

　　处方：麻杏石甘汤、银翘散。

　　蜜麻黄10g 杏仁10-15g 石膏20-30g 桑白皮15g 金银花20-30g 连翘20-30g 黄芩15g 浙贝母15g 生甘草5-10g

　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

　　(六)邪毒闭肺证

　　临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

　　治法：宣肺解毒，通腑泻热。

　　处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。

　　杏仁15g 生石膏20-30g 瓜蒌皮15g 大黄5g 蜜麻黄10g 葶苈子15-20g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5-10g

　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

　　(七)内闭外脱证

　　临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

　　治法：开闭固脱，解毒救逆。

　　处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

　　生晒参20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g，山茱萸15-20g,送服安宫牛黄丸或紫雪散。阳气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。

　　煎服方法：炙附片先煎1小时至不麻口，加生晒参、山茱萸继续煎煮30分钟，共煎煮3次，每次100ml,每3小时一次，一日一剂。

　　中医药的治疗重在早期介入，在分型治疗的同时，应注重益气养阴，可频服参麦饮(人参60g，麦冬30g，煎汤600ml，一日一剂),益气养阴，提高机体免疫力。不能进食者，可予参麦注射液静脉滴注。

　　二、恢复期

　　余邪未尽、气阴两虚证

　　临床表现：心烦口渴，少气懒言，痰少，或干呕咳逆，或鼻咽干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。

　　治法：益气养阴、健脾除湿

　　处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减

　　竹叶15g 石膏15-20g 太子参20-30g 麦冬10-15g 半夏10g 白术15-20g 茯苓15-20g 炙甘草5-10g

　　煎服方法：上药用冷水浸泡30分后，大火煮沸后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

本文来源：四川在线

甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行）本病属于中医学“疫病”范畴，多因感受温热毒邪所致，病位在肺。在国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》的基础上，根据甘肃地域特点及工作实际，充分发挥中医药“治未病”思想，从预防和治疗两个方面制定本方案。

一、预防

针对本次新型冠状病毒感染的肺炎流行病学及发病学特征，立足于普通人群、虚体人群和武汉返（来）甘人群，以防为主，充分发挥中医“治未病”思想，推荐预防措施如下：

（一）食疗

1.普通人群食疗方

银耳、莲子、百合、排骨、山药汤 ：银耳75克、百合100克、净山药50克、排骨500克、莲子数粒。以上食材净加水适量放入煲内，慢煲三小时，适量食用。

2.虚体易感人群食疗方

红萝卜250克，马蹄250克，竹蔗500克，鲜百合150克，生黄芪30克，蜜枣4粒。以上份量适合4人饮用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时，甜食或咸食均可。

3.已经患有普通感冒(肺炎)或肺炎易感人群及武汉返(来)甘人群可试用以下食疗方

板栗250克，瘦猪肉500克，生苡米300克，陈皮30克，盐、姜、豆豉各少许。将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量，煮烂即可带汤食用。

（二）口服汤药

普通人群预防基本方药：贯众9-12g、苏梗12-15g、淡豆豉3-6g、酒大黄3-6g、苍术6-9g

煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。

虚体人群预防基本方药：生黄芪15-30g、炒白术15-30g、防风6-9g、羌活3-6g、佩兰10-15g、生姜3-6g。

煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。

武汉返（来）甘人群预防基本方药：贯众9-12g、苍术6-9g、羌活6-9g、生黄芪9-15g、淡豆豉3-6g、生姜3-6g。

煎服方法：加水500ml，水煎两次，每次30分钟，兑取200ml，不拘时服。

（三）香囊

基本方：藿香15-30g、佩兰15-30g、冰片6-9g、白芷15-30g。

上述药物制粗散，装致密小囊，随身佩戴。个人可根据基本方自制。

（四）足浴方

基本方：杜仲30-45g、川断30-45g、当归15-20g、炙黄芪30-45g、藿香15-30g、生姜15-20g。

用法：加水2000ml，水煎45分钟，取汁，入桶中足浴。每天两次，每次30分钟，以全身微微汗出为度。

二、治疗

各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治，同时注重中医临床诊疗相关资料的收集总结工作。所有治疗处方不可用于预防。

（一）温邪犯肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，头痛，倦怠乏力，肌肤困痛，胸闷，脘痞，或呕恶，或便溏。舌质淡红，苔白或薄黄腻，脉浮数。

治法：宣肺散邪，清热祛湿。

推荐处方：麻杏薏甘汤合升降散或达原饮；或羌活胜湿汤加减。

基本方药：炙麻黄、杏仁、草果、姜厚朴、槟榔、蝉蜕、连翘、羌活、苍术、桔梗、酒大黄。

（二）温热壅肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷喘息、咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：宣肺透邪，清热解毒。

推荐处方：麻杏石甘汤合银翘散加减。

基本方药：炙麻黄、杏仁、石膏、金银花、连翘、黄芩、郁金、浙贝、赤芍、胆南星。

（三）温毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷喘促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺通腑，泻热解毒。

推荐处方：宣白承气汤合黄连解毒汤，可配合犀角地黄汤加减。

基本方药：杏仁、生石膏、胆南星、酒大黄、炙麻黄、葶苈子、水牛角、桃仁、赤芍、生甘草。

（四）内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪丹。

基本方药：人参、附子、山萸肉、天竺黄煎汤合安宫牛黄丸或紫雪丹鼻饲。

来源：甘肃省卫生健康委员会网站

中药预防

预防德尔塔病毒，成都开煮"大锅药"！转发呼吁全国推广...

享真天然生活 1周前

新冠变异德尔塔毒株在国内持续蔓延，全国（不含港澳台）疫情中高风险地区已扩散至159个。

让人担忧的是这波疫情确诊的病例中，有很多都是注射过新冠疫苗的，但依旧被感染。在当下预防新冠肺炎这个最大的人类课题上，我们国家所独有的中医药优势不该被埋没，理应填补疫苗预防的缺憾。

可喜的是，在预防新冠变异德尔塔毒株上，成都迈出了关键性一步，为中医药文化的回归、传承乃至造福更多人注入了久违的活力。

8月2日，在成都东站，成都市成华区中医医院的医护人员顶着炎炎烈日，在车站东广场为旅客免费派发预防新冠肺炎中药大锅汤，赠送中医药香囊和防疫宣传册，讲解防疫知识。不少旅客在服用了中药预防汤剂后都为医护人员竖起大拇指，“中医药是我国的国粹，出门在外服上一杯中药汤剂，感觉更有安全感了！”“医护人员这么热的天还在为我们发放汤药，感觉很温暖，很感动！”

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成华区中医医院副院长夏晓芹介绍，这两个中药汤剂铁皮桶看起来平平无奇，但却能够起到预防新冠肺炎的作用。“我们的大锅汤是根据四川省中医药管理局《新冠肺炎中医药预防建议方案》熬制的，主要针对普通人群的预防，汤药里面含有芦根、金银花、荷叶、牛蒡子、薄荷、炒白术、藿香等药材，可以起到清热解毒、芳香辟秽的作用，可有效提高人体免疫力，从而预防新冠病毒的入侵。”

德尔塔毒株来势汹汹，成都的做法是全国首例，需要大力提倡！在车站、机场、商场等人群密集场所提供大锅汤，无疑是疫情防控中的一项崭新举措。而这样的举措很有必要在全国推广。

还了解到，目前全国多省已经根据本地的气候等特点，因地制宜地推出了自己的中医药预防处方和建议。

——四川全省印发新冠肺炎中医药预防建议方案

为充分发挥中医药在新冠肺炎防控中的预防作用，结合四川时令变化和新冠肺炎疫情防控现状，7 月 28 日，四川省中医药管理局组织专家，在《四川省新型冠状病毒肺炎中医药防控技术指南（第六版）》的基础上，对中医药预防有关内容进行了修订，印发《四川省新冠肺炎中医药预防建议方案》。

要求全省各级卫生健康行政部门、中医药主管部门和各级各类医疗卫生机构要按照新冠肺炎疫情防控工作要求，将中医药纳入 " 四早 " 内容，结合 " 四个全覆盖 " 和重点人群分类管理等要求，积极开展中医药 " 六进 " 活动，以《四川省新冠肺炎中医药预防建议方案》为基础，向人民群众提供中药 " 大锅汤 " 等中医药预防服务。针对铁路、公路、民航、口岸、医疗卫生、进口冷链等行业系统，要采取宣传推广、主动配送、预约定制等多途径多方式，提供中药 " 大锅汤 "、中药香囊等中医药预防服务。要对国内中高风险地区来返人员、入境人员等集中隔离、居家隔离人员，封闭区、封控区和风险区周边区域人员，做到中药预防汤剂 " 应服尽服 "" 愿服尽服 "。

一、预防处方建议

（一）普通人群

主要组成：芦根30g 金银花10g 荷叶10g 牛蒡子10g 薄荷10g（后下） 炒白术10g 藿香10g（后下）

煎服方法：上药用冷水浸泡30分钟后，非后下药先煎煮5分钟加入后下药，煮沸后改用小火继续煮5分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。

（二）体弱人群

主要组成：黄芪15g 防风10g 金银花10g 荷叶10g 薄荷10g（后下） 藿香10g（后下） 炒白术10g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分钟后，非后下药先煎煮5分钟加入后下药，煮沸后改用小火继续煮5分钟，连续熬2次，将2次所熬药液混匀约450ml，每次约150ml，一日3次，一日一剂。

（三）儿童预防

主要组成：金银花5g 菊花5g 薄荷5g 芦根10g 藿香5g（后下） 炒白术5g

煎服方法：上药用冷水浸泡30分钟后，非后下药先煎煮5分钟加入后下药，煎至香气大出，即取服，勿过煮。一日一剂，每剂根据年龄大小每天服50～100ml。

推荐中成药：抗病毒颗粒、小儿豉翘颗粒。

上述预防处方可按比例加大剂量熬成大锅汤根据年龄大小酌情服用。

二、居家防护建议

（一）清新空气

1.熏蒸处方：艾叶10g 石菖蒲10g 连翘10g 金银花15g 薄荷15g

使用方法：加水1000ml，泡10分钟，小火慢煮30分钟，浓缩药液150ml。使用时在室内进行，将熏蒸方药液加入洗净的家用空气加湿器中通电熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每天1-2次。

2.香囊处方：藿香10g 薄荷10g 山奈10g 苍术10g

使用方法：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴，具有芳香辟秽解毒之功效，以预防疫病。孕妇及有过敏性疾病（如哮喘、鼻炎等）者不建议使用。

（二）合理膳食

饮食煮熟煮透，营养搭配均衡，可食用一些药食同源的食物，如萝卜、芦笋、山药、蒲公英、藿香、菊花、荷叶等。切记不能吃野味。

（三）合理运动

运动适度，可学习运用传统保健强身方法如太极拳、五禽戏、八段锦等，根据个人条件选择适合自己的锻炼方法。

（四）调畅情志

保持精神内守，勿惊慌，舒心气、畅心神、怡心情，勿躁勿虑静养。

（五）穴位保健

对足三里、气海、关元等重要强身壮体的保健穴位，经常施灸、按摩等，可以增强人体的正气以达到防病却疾的目的。

（六）起居有常

作息规律，保证充分睡眠。顺应气候变化，及时调整衣被和室内温度，注意防寒保暖。若出汗，则热水浴并及时更衣。尽量避免到人群聚集的场所。

——郑州发布中药预防方

8月2日，郑州市新冠肺炎中医专家技术指导组依据河南省卫健委公布的新冠肺炎中医药预防方案，拟制了中医药预防方，具体方药为：

（一）成人用药

生黄芪10克，苍术10克，白术10克，防风6克，藿香10克，生薏仁15克，茯苓10克，金银花15克，连翘10克，陈皮10克，贯众10克。

每日一付，水煎，早晚两次饭后约一小时温服，每次200毫升，连服4～5天。孕妇慎用。

（二）儿童用药

藿香6克，生薏仁10克，苍术3克，金银花6克，贯众3克，神曲10克，陈皮3克，槟榔6克。

每日一付，水煎100--150ml，每日分三次温服，可加入白糖或者蜂蜜等调味品。一岁以下患儿酌减。或用免煎颗粒，每日2次冲服，连服4～5天。

——湖南中医附一院专家组推荐中药方

时行感冒 1 号方：预防用药

适应人群：易感人群（素体体虚）及高危人群（包括一线医务人员及有接触史的人员）

功效：调和营卫，益气固表

药物组成：黄芪 15g 桂枝 3g 白芍 10g 苍术 6g 防风 10g 葛根 15g 干姜 3g 甘草 10g 大枣 10g 银花 15g

煎服方法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服，早晚各 1 次，连用 3 天。

时行感冒 2 号方：轻症治疗

适应人群：密切接触者，时行感冒发病初期，发热、或未发热、或寒热不明显，或伴有干咳、乏力等症状者。

功效：疏风清热解毒

药物组成：银花 30g 连翘 10g 桑叶 10g 菊花 10g 桔梗 10g 牛蒡子 10g 竹叶 5g 芦根 30g 薄荷 3g 甘草 10g

煎服方法：第 1、2 日可每日 1～2 剂，水煎，分 3～4 次服用，之后可视病情改善，予每日 1 剂，每日分 2 次服用。

时行感冒 3 号方：中重症治疗

适应人群：疾病进展期，体温≥ 38.5 ℃，或伴恶寒、身痛、无汗，或伴有咳嗽、咯痰等症状者。

功效：解表清里，燥湿化痰

药物组成：炙麻黄 10g 杏仁 10g 白术 10g 苍术 10g 生石膏 30g 防风 10g 贯众 10g 甘草 10g

煎服方法：第 1、2 日可每日 1～2 剂，水煎，分 3～4 次服用，之后可视病情改善，予每日 1 剂，每日分 2 次服用。

注意事项：请在医生指导下服用；慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用；预防感冒的中药不宜长期服用；服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

中医药在我国有着几千年的传承，是一套独立于西方医学的医学理论体系，从去年武汉疫情暴发至今，无论在预防还是在救治确诊患者及出院康复中，都发挥了独特的优势和力挽狂澜的作用。四川省以红头文件的形式推动“大锅汤”走上街头，让中医药预防填补疫苗预防的不足，发挥实实在在的作用，这样的做法呼吁全国推广！

新型冠状病毒感染重症诊疗方案新型冠状病毒感染的治疗方案

为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》进行了修订，形成了《》。重点修订内容如下：
一、对疾病名称进行调整
将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。
二、关口前移加强重症临床预警_
《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测;强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。
三、将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》
在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理;在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物;增加了抗凝治疗;强调了清醒俯卧位通气的重要性;在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。
四、修订完善中医治疗部分
增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。
_方案全文：

面对新型冠状病毒感染肺炎，有没有治疗措施？

? ? ?? 2012年，沙特阿拉伯首次发生MERS-CoV感染人类病例。该病毒是一种致死率较高的新型冠状病毒，也可引起严重急性呼吸道感染。本次武汉市发现的病毒性肺炎，经相关病毒分型检测，世界卫生组织正式命名为「 2019 新型冠状病毒( 2019-nCoV )」。

? ? ? ?新型冠状病毒具有传染性，传播方式与普通感冒、流感等等呼吸道感染性疾病相似，但该病毒能让人感染严重肺炎并导致肾功能衰竭，重症和死亡率极高。在感染新型冠状病毒感染肺炎，的基本治疗措施：

治疗原则：应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗。?

治疗方针：隔离，密切监测病情。给予一般治疗、对症治疗及抗病毒治疗，保护重要器官功能，防治并发症。?

药物治疗：

1.抗病毒药物治疗：可试用?-干扰素雾化吸入；洛匹那韦/利托那韦口服。
2.抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测，有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
3.重型、危重型病例，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5天）使用糖皮质激素；可静脉给予血必净；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可使用血管活性药物，改善微循环。
4.中医中药治疗：本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辩证论治。具体方案可参照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）

? ? ? ?在感染学专家卢洪洲的一次讲报告中讲到目前至少有4种药可以用于治疗?新肺?且有一定效果新型冠状病毒感染肺炎有一定的治疗作用。

干扰素?

? ? ? ?1954年日本科学家就发现了「病毒干扰现象」，指的是病毒感染细胞以后，该细胞能够合成和分泌干扰素这种蛋白质，来干扰病毒复制，增强临近细胞的抗病毒能力。

目前临床上抗病毒治疗使用的主要是IFN-?，它可以和病毒感染细胞的特异性受体结合，从而激活抗病毒蛋白基因，进而合成多种抗病毒蛋白。 这些抗病毒蛋白能够切断病毒核酸、抑制病毒蛋白合成、抑制病毒的装配，从而抑制病毒复制。IFN-?干扰素还具有强大的免疫调节功能，能够激活自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细胞，增强宿主的免疫防御功能。?

? ? ? ?卢洪洲表示，临床上，IFN-?已被广泛应用于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等疾病。这次《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中指出， IFN-?雾化吸入可作为抗新型冠状病毒治疗措施，用以提高患者呼吸道粘膜的病毒清除效果。

洛匹那韦/利托那韦?

? ? ? ? 也就是克力芝，这是艾滋病专科医生的老朋友了，临床上我们给HIV感染者处方克力芝，联合其他抗HIV药物一起构成所谓的「鸡尾酒疗法」来治疗艾滋病。 克力芝的主要成分是洛匹那韦（lopinavir），属于蛋白酶抑制剂，主要通过和病毒蛋白酶结合抑制蛋白酶功能，如此，病毒复制过程产生的Gag-Pol聚蛋白就不能顺利裂解，产生的病毒颗粒则是不成熟且无传染性的。

? ? ? ?冠状病毒的复制也需要病毒蛋白酶的作用。 洛匹那韦/利托那韦等针对HIV的蛋白酶抑制剂如果也能和冠状病毒蛋白酶结合从而抑制其正常功能，则可发挥抗冠状病毒作用。前期体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够抑制MERS-CoV以及SARS-CoV的复制。 SARS疫情爆发时，中国香港学者使用克力芝联合利巴韦林治疗了41名SARS病患，发现相对于111名单用利巴韦林治疗的患者，联合治疗的患者在症状出现后21天发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡等不良事件的风险更低。?

Remdesivir?

? ? ? ?Remdesivir（RDV，GS-5734）是吉利德（Gilead）公司研发的一款新型核苷类似物抗病毒药。核苷类似物可以通过抑制病毒核酸合成而发挥抗病毒治疗效果。

通过对人肺上皮细胞进行冠状病毒培养，发现 RDV具有强效的抗病毒疗效，对于MERS-CoV和SARS-CoV。 从目前的研究数据看，RDV可能是最具潜力的抗新型冠状病毒药物。不过关于RDV在人体内的安全性和有效性还没有相关研究。?

亲环素（Cyclophilin）抑制剂?

? ? ? ?有研究表明SARS-CoV的核衣壳蛋白会与人类细胞内的 Cyclophilin A紧密的结合，从而为其感染和复制提供帮助。

在新型冠状病毒感染肺炎肆虐之时，最重要的还是要多多预防，勤洗手，少出门，戴口罩，在这个可以躺在家里能为国家做贡献的日子里，为国家多做些贡献吧。

肺炎吃什么中药

　　方1 苏子方

　　{处方组成}苏子30克、莱菔子20克、白芥子20克，五味子10克、橘红15克、半夏10克、茯苓30克、枳实10克、前胡10克、桂枝6克、杏仁12克、甘草3克，姜栆为引。水煎服2次，每日1剂，分2次早服。

　　{处方来源} 摘自《河南中医药杂志》1985，（3）：25

　　方2 清肺化痰健脾汤

　　{处方组成}鱼腥草30克、黄芩9克、薏苡仁30克、贝母9克、杏仁9克、桑白皮15克、丹参15克、茯苓12克、炒白术12克、桔梗6克、甘草6克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}清热化痰，止咳平喘。

　　{主治}慢性支气管炎继发感染，咳嗽、气喘、发热，咯吐黄痰。

　　{处方来源} 摘自《浙江中医杂志》 1986，（1）

　　方3 辛润止咳汤

　　{处方组成}半夏6克、细辛3克、生姜5片、炙远志6克、麦冬10克、炙马兜铃10克、炙枇杷叶12克、五味子6克、炒瓜蒌皮15克、天竺黄10克、炙甘草6克，上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}辛温散寒，甘凉清热。

　　{主治}慢性支气管炎，干克频作，喉痒无痰。

　　{处方来源}摘自《吉林中医药杂志》 1993，（1）

　　方4 芎桃丹汤

　　{处方组成}川芎6克、桃仁10克、丹参10克、紫菀10克、补骨脂10克、半夏10克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

　　{功效}温补脾肾，活血化痰。

　　{主治}慢性支气管炎，咳喘痰多不能平卧、胸闷。

　　{处方来源}摘自《新中药》杂志 1997，（2）

　　方5 特别推介

　　{处方组成} 蚤休15克 黄芩15克 全瓜萎15克 马兜铃15克 石韦15克 广地龙15克 穿山龙15克 百部15克 青黛10克 海蛤粉10克 法半夏10克 橘红10克 麻黄10克
　　功用 清热化痰，镇咳平喘。
　　主治 慢性支气管炎。

　　方6 特别推介

　　{处方组成} 五味子10～15克 诃子5～10克 罂粟壳5～10克 白术12～30克 山药12～15克 菟丝子12～20克
　　功用 酸敛温补，止咳平喘。
　　主治 慢性气管炎。
　　加减 慢性气管炎属痰湿型者重用白术以增强健脾燥湿之能；属虚寒型者加干姜、附子、破故纸以温阳散寒；属痰热型者加黄芩、瓜萎、大黄以清肺化痰；属阴虚型者加百合、麦冬、生地以滋养肺肾之阴。若兼有表证者，可去诃子、罂粟壳，或减少两者用量。外感风寒者，可加入麻黄、紫苏；外感风温者，可加入银花、连翘；外感湿邪者，可加入藿香、紫苏。若用于咳嗽缓解期发作前的预防治疗，可减去诃子、罂粟壳再加用破故纸、台参。

　　方7 特别推介喉痒咳嗽验方两则

　　喉痒咳嗽的特点是喉头奇痒，痒之则咳，愈咳愈甚，咳点在声门以上，胸透肺部无病变。患者特别是某些过敏性体质者，或因粉尘、化学气体、气候突变等不良因素刺激所致，往往咳经数月不愈，一般止咳药罔效。

　　方一：地龙、诃子、藏青果、乌梅、麦冬、防风、各10克，蝉衣、五味子、射干、远志各6克，粉沙参15克，每日1剂，加水煎服。

　　方二：制僵蚕、射干、浙贝母、红花各10克，桔梗6克，黄芪、丹参、玄参各20克；咳声嘶哑、口干欲饮、舌红少津者加牛蒡子6克，蝉衣3克，北沙参 15克；胸闷乏力、舌苔薄白、舌淡者加党参15克，白术、茯苓各10克，以水煎服，每日1剂，5天为1个疗程。

　　除用上述方药治疗外，对喉痒咳嗽宜食萝卜、梨、苹果等甘凉滋润之物，可缓解喉痒，使咳暂止。

　　方8急性气管炎和支气管炎

　　验方组成：满天星 批杷叶 罗汉果 独脚莲 八角莲 吊天莲 不出林 臭牡丹 甘草各适量
　　功能主治：急性气管炎和支气管炎
　　用法用量：水煎服，每日一剂
　　*附注：急性气管炎和支气管炎是由病毒、细菌的感染，物理、化学刺激，以及过敏等因素所引起气管和支气管粘膜的急性炎症，是呼吸系统的常见病。多发于寒冷季节，临床以咳嗽、咯痰为主症，伴有恶寒发热，头痛、鼻塞、咽痛、肢体酸楚等症。 慢性支气管炎慢性支气管指反复多次的呼吸道感染，病程超过两年，每年发病时间在两个月以上，有咳嗽、炎症、湍息、咯痰四大症状状，X线胸片显示间质性慢性支气管炎，肺气肿等改变。本病属中医的“咳嗽”、“痰饮”、：“喘证”等范畴。治宜清肺祛痰，健脾化湿。（

　　[概说]
　　咳嗽是临床多发病。“咳嗽虽多，无非肺病。”肺为五脏的华盖，其生理特点是“清虚之脏”，可以接受五脏的精华之气，而不能受五脏六腑之浊气；可受大自然清灵之气，而不能受任何尘污之气；可经受正常的气候变化，而过度的寒、湿、热、燥诸邪气都能影响肺的功能。因此说它是“娇脏”。不论什么原因干扰肺气正常的宣发与肃降，都能引起咳嗽一证，也可以说，咳嗽既是一个以主证命名的证候，也是多种疾病中发生的一个症状。
　　从明代张景岳起，已明确把咳嗽分为外感、内伤两大类型，一直沿用至今。
　　外感咳嗽，都有感冒的病史、症状。当然，也因外感的情况不同而分为风热咳嗽、风寒咳嗽、燥热咳嗽三个基本类型。风热咳嗽痰多呈黄稠；风寒咳嗽的痰多呈稀白痰，易于咳出；而燥热咳嗽一般咽喉发痒，干咳少痰，或量少呈白沫，或粘稠成块，难以咳出，甚者咳痰带血丝。内伤咳嗽，则是因其它疾病的干扰，使肺阴不足，肺气虚弱而发生。临床见证不一。常见的有肝火犯肺(因肝火灼伤肺脏，炼液为痰，阻遏肺气升降而咳)、肺肾阴虚(因久病阴虚，面生虚热，虚火灼肺而咳)、脾不健运(水枳为痰，湿浊上泛，阻肺而咳)、心肺气虚(气虚不足，难以宣清肃降，逆而为咳)等几种。
　　当然，咳嗽对于肺本身来说，是一个本能的保护性反应，因为咳嗽的震动，使气道运动，排出痰浊病邪，有利于肃清肺脏。因此，咳嗽的治疗原则，不能仅仅止咳，必须针对病因此痰、健脾、清肝、养阴、补气、温肾等皆可做为止咳的治则。《内经·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”就是这个意思。
　　[选案]
　　案一，气阴并亏之质，肝火最易升腾，外风乘之，引动枳饮，咳呛气急。曾投散风清热，气急渐平，而咳呛未已，痰多白沫，呛则气火上升，左边头痛，咽喉亦觉燥干。脉小数，左弦细，舌苔微黄，尖红而痛。火浮于上，清肃不行，急宜清肃上中，豁痰润燥。
　　沙参 苏子 杏仁 竹茹 蜜萎皮 川贝 白芍 白薇橘红 紫菀 海浮石 茯苓 冬瓜子 批把叶
　　(《巢崇山医案》)

　　案二，晨起痰先浓后薄，定是脾胃湿痰。早起便常薄而糖，亦是脾胃湿热，脾不健，湿不化，上蒸于肺为痰，下注于肠为泄。脉濡细而滑，舌苔黄而腻。治法宜健脾理胃。
　　茯苓 生冬术 姜半夏 冬瓜子 扁豆衣 橘红 瓦楞子 杏仁 川贝 甘草 竹茹 苡仁
　　(《金子久医案》)

　　案三，劳力伤阳，卫失外护，风邪乘隙入于肺俞，恶风多汗，咳嗽痰多，遍体酸楚，纳少神疲。脉浮缓而滑，舌苔薄白，恙延逾月，姑拟玉屏风合桂枝汤加减。
　　炙黄芪 炙防风 生白术 炙甘草 桂枝 白芍 光杏仁 家贝母 橘红 炙紫菀 蜜姜 红枣

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