张锡纯镇摄汤加减治疗咳喘医案

孙×× 男 27岁

[主证]咳喘已4年余，现证加重已有3日，喘息气憋，张口抬肩，咳吐白痰，量多难出，每咳大便欲下，小便频数，舌苔白微黄腻，脉沉细稍弦数。

[辨证]肺肾两虚，纳气无权。

[治则]补益肺肾，肃降纳气。

[方药]生黄芪30克 姜半夏9克 炒苏子9克 山萸肉12克 怀山药30克 生赭石面（先下）30克 生龙骨牡蛎（先下）各30克

按：本方为张锡纯氏镇摄汤加减。方中生芪能补脾肺之气，又有升气之功；半夏温化湿痰且有降逆之用；山萸肉补肝肾，其气味酸性温，可以收敛元气；生山药补脾肺善能固肾，宁嗽定喘；生赭石面性凉，其质重坠，能镇逆气，降痰涎。再加炒苏子降气下痰，生龙牡潜镇固涩。方药8味，补涩镇逆，使肺气得以下降于肾，故效显著。

服药2剂咳喘大差，但又增少量黄痰，喘重时胃脘堵闷，此有化热之势。按上方加生白芍18克，枯黄芩9克，又服3剂以后咳喘明显见轻，气憋喘急之象已消。

白芍为毛茛科，芍药属，根供药用，苦酸微寒，有柔肝止痛、养血敛阴之功能，殊不知有治肺急胀逆喘咳之作用。因此证已出现黄痰，故加白芍敛阴和阳，枯黄芩泻肺降火，故咳喘明显好转。如见脉促胸满之证，白芍当为忌用。

——本文摘自《临证治验录》

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