齐× 男 9个月
[主证]高热喘促2天,痰鸣气逆,面赤烦躁,阵阵欲发痉搐,指纹气关色紫(体温39.2℃)。
[辨证]痰热互结,肺失肃降,有热极风动之征。
[治则]清热镇惊,化痰平喘。
[方药]牛黄镇惊丸2丸。每以1丸,用茶叶白糖水化服。
按:上药蜜丸每重1.5克,系明《六科准绳》“幼科”镇惊丸方加减而成。其主要成分有牛黄、琥珀、南星、天麻、桔梗、半夏、全蝎、僵蚕、朱砂等药,功能清热镇惊,化痰熄风。药后热势下降(体温37.7℃),痉搐未再发作,唯气促未平,咽喉痰鸣不利,舌白微黄,指纹色紫在风关上,趁此热势未升,急拟清宣肃肺之品继服。
方二:净麻黄1.8克 生石膏(先下)12克 炒杏仁(打)3克 苦桔梗3克 淡竹叶1.5克 生甘草1.5克
上方系麻杏甘石汤、桔梗汤之合方加减,患儿里热炽盛,故以辛凉清肺平喘之品,麻黄虽系辛温,但配以石膏,有发散肺经火郁之效,杏仁利气宣肺,3味同用以宣肺清热平喘;甘草协桔梗有清肺升宣利咽快气之功;辅以淡竹叶清泻上焦烦热,而治咳逆喘促。故1剂热退而喘平。可见麻杏甘石汤对于表寒里热引起呼吸喘促,或汗出而喘,里热炽盛因而出现喘急之证其效卓著,临证实例屡见不鲜。然须药量配合恰当,否则亦不显效,或生弊病。如表寒重于里热,则麻黄应予重用;如里热重于表寒,则石膏应予重用;表实无汗可倍麻黄减其甘草量;热迫汗出而喘不止者,可重用石膏少佐麻黄,此等配合药量甚为重要。
——本文摘自《临证治验录》
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