热喘（急性呼吸道感染）的中医治疗医案

齐× 男 9个月

[主证]高热喘促2天，痰鸣气逆，面赤烦躁，阵阵欲发痉搐，指纹气关色紫（体温39.2℃）。

[辨证]痰热互结，肺失肃降，有热极风动之征。

[治则]清热镇惊，化痰平喘。

[方药]牛黄镇惊丸2丸。每以1丸，用茶叶白糖水化服。

按：上药蜜丸每重1.5克，系明《六科准绳》“幼科”镇惊丸方加减而成。其主要成分有牛黄、琥珀、南星、天麻、桔梗、半夏、全蝎、僵蚕、朱砂等药，功能清热镇惊，化痰熄风。药后热势下降（体温37.7℃），痉搐未再发作，唯气促未平，咽喉痰鸣不利，舌白微黄，指纹色紫在风关上，趁此热势未升，急拟清宣肃肺之品继服。

方二：净麻黄1.8克 生石膏（先下）12克 炒杏仁（打）3克 苦桔梗3克 淡竹叶1.5克 生甘草1.5克

上方系麻杏甘石汤、桔梗汤之合方加减，患儿里热炽盛，故以辛凉清肺平喘之品，麻黄虽系辛温，但配以石膏，有发散肺经火郁之效，杏仁利气宣肺，3味同用以宣肺清热平喘；甘草协桔梗有清肺升宣利咽快气之功；辅以淡竹叶清泻上焦烦热，而治咳逆喘促。故1剂热退而喘平。可见麻杏甘石汤对于表寒里热引起呼吸喘促，或汗出而喘，里热炽盛因而出现喘急之证其效卓著，临证实例屡见不鲜。然须药量配合恰当，否则亦不显效，或生弊病。如表寒重于里热，则麻黄应予重用；如里热重于表寒，则石膏应予重用；表实无汗可倍麻黄减其甘草量；热迫汗出而喘不止者，可重用石膏少佐麻黄，此等配合药量甚为重要。

——本文摘自《临证治验录》

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