清骨散组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

清骨散组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

本文目录

1 【清骨散组成】2 【清骨散方歌】3 【清骨散方解】4 【清骨散主治】5 【清骨散医案】6 【医案分析】

【清骨散组成】银柴胡5g 胡黄连 秦艽 鳖甲（先） 地骨皮 青蒿 知母各3g 炙甘草2g

【清骨散方歌】清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲扶，

地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。

【清骨散方解】本方证由肝肾阴虚，虚火内扰所致。阴虚则生内热，虚热蕴蒸，发为骨蒸潮热，心烦口渴;虚火上炎，则唇红颊赤;虚火迫津外泄，故夜寐汗出;真阴亏损，不能充养肌肤，日久遂致形体消瘦;舌红少苔，脉象细数均为阴虚内热之候。因本方证重点是虚火为患，而虚火不降，则阴愈亏，阴愈亏而火愈炽，故治应以清虚热为主，佐以滋阴。方中银柴胡味甘苦性微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊，为君药。知母泻火滋阴以退虚热;胡黄连入血分而清虚热;地骨皮凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助银柴胡清骨蒸劳热，共为臣药。秦艽、青蒿皆辛散透热之品，清虚热并透伏热使从外解;鳖甲咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常用药，同为佐药。使以甘草，调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。本方集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋养阴液以治本，共收退热除蒸之效。

【清骨散主治】虚劳发热。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。

【清骨散医案】陈某，男，42岁，干部，1988年9月12日初诊。患者自1984年开始反复头痛，逢午后、夜间加重，CT检查诊断为血管神经性头痛，曾服中西药未效。近日由于工作繁忙而引发，诊见：颜面憔悴，午后及夜间自觉低热，心烦，食少，舌红少苔，脉象细数。痰检、血检未见异常。诊为阴虚内热，虚劳骨蒸，以清虚热、退骨蒸，投清骨散治之：银柴胡9g，胡黄连6g，秦艽9g，鳖甲12g，地骨皮9g，青蒿6g，知母6g，甘草1.5g，白芍12g，蔓荆子15g，3剂，水煎服。药后症状减半，食欲稍增，但仍有微热。效不更方，继服三剂。三诊症状消失，再用上方5剂，以巩固疗效，随访半年未见复发。 （摘自《现代中医药》

【医案分析】患者“午后及夜间自觉低热......舌红少苔，脉象细数”，是阴虚内热非常典型的表现，“心烦”也常见于此证中。“颜面憔悴”但不知其面色、胖瘦等。工作繁忙触发旧疾，似属劳累后加重这一类，多有气虚，况又“食少”。但未见神疲乏力、齿痕舌、脉无力等典型表现，又结合舌红来看，阴虚是本案最为主要的，气虚仅是怀疑。考虑本案的主诉是头痛（当是虚证失养所致），治可用清虚热的清骨散，再加止头痛治标的药，可加补气药或消食药。虽然未见蒸热表现，但清骨散并非专治骨蒸，方中一派退虚热药，唯养阴治本略显不足。作者用清骨散原方，加养阴和柔筋止痛的白芍，又加止头痛治标的蔓荆子（当然也可加治标的川芎），全方基本无补气作用。结果6剂症状消失，又5剂巩固疗效，多年旧疾基本未再复发。看来不能仅凭劳累后发作来判断气虚证，但是凭此来判断虚证可不可以呢？

——本文摘自《方剂学案例分析》

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清骨散方歌，功效与作用

青蒿对于癫痫有什么作用？

青蒿的功效：

清热解暑、退虚热、宣化湿热。

青蒿的作用：

临床常用于暑热外感、发热无汗或温热病发热恶寒等证，还可用于治疗疟疾。因青蒿能退虚热，故还可用于阴虚发热或原因不明的低热。临床常用的蒿芩清胆汤、青蒿鳖甲汤、清骨散都是以青蒿为主药而制成的。

主治阴虚潮热骨蒸，外感温热暑湿，头目昏晕，疟疾，黄疸，泻痢，疥癣，皮肤瘙痒

甘草的功效：

补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。

甘草的作用：

1.用于心气虚，心悸怔忡，脉结代，以及脾胃气虚，倦怠乏力等。前者，常与桂枝配伍，如桂枝甘草汤、炙甘草汤。后者，常与党参、白术等同用，如四君子汤、理中丸等。

2.用于痈疽疮疡、咽喉肿痛等。可单用，内服或外敷，或配伍应用。痈疽疮疡，常与金银花、连翘等同用，共奏清热解毒之功，如仙方活命饮。咽喉肿痛，常与桔梗同用，如桔梗汤。若农药、食物中毒，常配绿豆或与防风水煎服。

3.用于气喘咳嗽。可单用，亦可配伍其他药物应用。如治湿痰咳嗽的二陈汤；治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛汤；治燥痰咳嗽的桑杏汤；治热毒而致肺痈咳唾腥臭脓痰的桔梗汤；治咳唾涎沫的甘草干姜汤等。另风热咳嗽、风寒咳嗽、热痰咳嗽亦常配伍应用。

4.用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等，常与芍药同用，能显著增强治挛急疼痛的疗效，如芍药甘草汤。

5.用于调和某些药物的烈性。

此外，现代用于胃及十二指肠溃疡，常与乌贼骨、瓦楞子等同用。本品尚兼有利尿作用，故常以干草梢作治疗热淋尿痛的的辅助药。

与大豆合用有解毒的功效。西医药理发现，甘草剂有抗炎和抗变态反映的功能

黄芪的功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。黄芩的临床应用抗菌比黄连还好，而且不产生抗药性。黄芪的作用：

1、用于湿温发热、胸闷、口渴不欲饮，以及湿热泻痢、黄疸等症。对湿温发热，与滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用；对湿热泻痢、腹痛，与白芍、葛根、甘草等同用；对于湿热蕴结所致的黄疸，可与茵陈、栀子、淡竹叶等同用。

2、用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热盛迫血外溢以及热毒疮疡等。治热病高热，常与黄连、栀子等配伍；治肺热咳嗽，可与知母、桑白皮等同用；治血热妄行，可与生地、牡丹皮、侧柏叶等同用；对热毒疮疡，可与金银花、连翘等药同用。黄芪的药理作用：

1、与功效主治相关的药理作用（1）抗菌、抗病毒（2）抗炎（3）对免疫功能的影响（4）解热。（5）保肝、利胆（清肝胆）：保肝：与抗氧自由基损伤有关。（6）镇静：中枢抑制。（7）对血液系统影响。

2、其他药理作用:（1）降血脂、抗动脉粥样硬化（2）抗氧自由基损伤：抑制过氧化脂质（LPO）的生成，清除自由基。（3）降压：直接扩张外周血管；抑制血管运动中枢。

白鲜皮的功效:白鲜皮可祛风，燥湿，清热，解毒。白鲜皮治风热疮毒，疥癣，皮肤痒疹，风湿痹痛，黄疸。

总结:清热解毒，祛痰止咳

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