防风通圣丸（汤）的功效与作用,方歌方解,临床运用医案

防风通圣丸（汤）的功效与作用,方歌方解,临床运用医案

防风通圣丸(汤)属于解表类方药，出于金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂。下面详细介绍防风通圣丸的功效与作用。

【防风通圣丸组成配方】 防风50g，荆芥穗25g，薄荷50g，麻黄50g，大黄50g，芒硝50g，栀子25g，滑石300g，桔梗100g，石膏100g，川芎50g，当归50g，白芍50g，黄芩100g，连翘50g，甘草200g，白术(炒)25g。

　　【防风通圣丸的功效与作用】 解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

　【防风通圣丸剂型及用法用量】 水丸，每20丸重1g。口服。6g/次，2次/日。

本文目录

1 防风通圣丸（汤）方解方解2 【防风通圣丸应用鉴别】2.1 　功能类同药物鉴别2.2 　　主治类同药物鉴别3 　　防风通圣丸的临床应用4 　　防风通圣丸的现代研究5 防风通圣丸（汤）的中医临床医案

防风通圣丸（汤）方解方解【防风通圣丸（汤）方歌】

防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀芍翘,

甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶,

表里交攻阳热盛,外科疡毒总能消。

【方解】防风通圣丸最初是丸剂成药，现亦改为汤剂应用。由防风、麻黄、芥穗、薄荷、大黄、芒硝、滑石、生栀子、黄芩、连翘、生石膏、桔梗、川芎、白芍、当归、白术、甘草等17味药物组成。方中以防风、麻黄、芥穗、薄荷疏风解表，使风邪从汗而解；以大黄、芒硝泻热通便，使里热积滞从大便而解；配滑石、栀子清湿利尿，引邪热从小便排出；用黄芩、石膏、连翘清泻肺胃积热；加入川芎、白芍、当归养血和血，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。各药配合，共起解表通里、散风清热之效。因此，本品适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒发热、头痛眩晕、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘结、小便短赤以及皮肤疮疡、湿疹等症。近年来防风通圣丸(汤)临床应用范围不断扩展，在内外妇儿各科疾病的治疗中都取得了较好的效果。

【防风通圣丸应用鉴别】

　功能类同药物鉴别

与清瘟解毒丸的鉴别：两药同属表里双解剂，均有解表清热之功。但清瘟解毒丸中除有解肌透表退热之品，更有较多的清热解毒之品，其清热解毒之力较强，故侧重于治疗外感瘟毒疫邪所致的感冒、痄腮、乳蛾等证;而防风通圣丸中除有疏风解表之品外，更有泻热于下之大黄、芒硝，泻火利湿之栀子、滑石，使邪得以上下分消，内外通治，故侧重于治疗外感风邪，内有蕴热所致的表里俱实之感冒、疮疡瘾疹、肠风痔瘘等病证。

　　主治类同药物鉴别

①感冒。与感冒清热颗粒(解表剂)的鉴别：两药均可用于治疗感冒。防风通圣丸所治之感冒，证为外感风邪，内有蕴热，表里俱实之症状比较明显，临证必见大便秘结，小便赤涩;感冒清热颗粒所治之感冒，亦为外感风邪，内有蕴热，但临证以表证为主，里热证状亦不明显，未必见大便秘结，小便赤涩之症状。

②疮疡。与连翘败毒丸的鉴别：两药均可用于治疗疮疡。防风通圣丸所治之疮疡，多为内蕴湿热，复感风邪，风湿热毒之邪不得疏泄透达而引起，临证伴恶寒壮热，头痛口渴，便秘尿赤等表里俱实之象;而连翘败毒丸所治之疮疡，多为风热火毒蕴结，血壅气滞所致，临床表现以疮疡局部红肿热痛之象较为明显。

　　防风通圣丸的临床应用感冒 证属外感风邪，内有郁热。症见恶寒发热，头痛头晕，目赤睛痛，口渴咽痛，胸膈痞闷，大便秘结，小便赤涩。

疮疡瘾疹 证属内蕴湿热，复感风邪，风湿热毒之邪不得疏泄透达。症见恶寒壮热，头痛口渴，便秘尿赤，肌肤疮疖肿起，或见丹斑瘾疹，瘙痒难忍。

肠风痔瘘 证属风湿热邪，蕴于大肠。症见肠风下血，大便秘结不畅，或痔疾瘘疮，或痛或痒等。

　　防风通圣丸的现代研究药理作用该药具有抗菌，抗病毒，解热，镇痛，抗炎，抗变态反应，增强免疫功能及较强的泻下作用。另外也有实验表明，本品可降低胆固醇，以及抗血栓、抗心律失常和降压作用。

临床新用大量临床研究表明，该药常用于治疗各种感染性疾病，如急性化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性结膜炎、咽炎、副鼻窦炎、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性菌痢、肠痈、盆腔炎、尿路感染等，也可用于治疗各种皮肤病，如荨麻疹、麻疹、湿疹、银屑病、丹毒、玫瑰糠疹、扁平疣、老年性皮肤瘙痒、斑秃、神经性皮炎、夏季皮炎、多发性疖肿、面部蝴蝶斑、酒齄鼻等，另外也有报道，该药还可用于高血压头痛、顽固性头痛、三叉神经痛、中风、癫狂、过敏性鼻炎、哮喘、肥胖症、瘀热经闭、习惯性便秘、风湿热痹、食蟹中毒等多种病证的治疗。

防风通圣丸（汤）的中医临床医案　一、防风通圣汤加减治疗银屑病

本方适于风热挟实型银屑病，此型相当于西医所说的银屑病的发展期。临床表现为皮肤发燥，腠理发湿，风热而挟实(或挟湿)，皮损多在春夏季较多，症状较重且反复发作，冬季则皮损减轻，皮疹色红，瘙痒严重，少汗或无汗，全身布满皮损，舌质较红，舌苔黄或厚腻，脉象浮而有力。此时选用防风通圣汤加减，正契合病机，收效较好。

例1：患者，女，19岁，发病于3周前，初全身现疏稀少量点滴状斑疹，色鲜红，渐渐漫延全身呈密布片环状皮损，上覆白屑，刮去之后其下有光亮白膜并有筛状渗血点，瘙痒明显，舌质尖红，苔白厚腻，中心部黄腻，无明显口渴，大小便尚正常，脉浮有力。证属风热外袭，湿热内蕴所致，治以防风通圣汤加减。方药组成：荆芥10g，防风10g，大黄6g，麻黄5g，栀子10g，连翘10g，桔梗10g，川芎6g，当归10g，生石膏15g，滑石10g，苍术10g，土茯苓20g，白鲜皮20g，紫草6g，全蝎3g，甘草3g。选用中药免煎颗粒，每剂冲后分早晚2次服用。1周后后复诊，皮损由鲜红转为淡红色，新皮损偶有发生，瘙痒明显缓解，舌苔由黄厚腻减半，余症同前。遵效不更方，上方继服连用3周后，全身皮损已退净，再无新皮损发生，遗浅褐紫色色素沉着，舌质舌苔正常，此时风热湿实邪十除其七八，减苦寒之品，以防伤脾胃之弊，增加理气活血解郁之品，以促色素沉着之吸收消散，方药如下：荆芥10g，防风10g，连翘10g，当归10g，川芎6g，柴胡6g，白芍10g，炒白术10g，白蒺藜10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，紫草6g，浮萍10g，土茯苓10g，白鲜皮10g，全蝎3g，丹参15g。连服4周后，皮损遗留色素沉着已吸收消退，至此临床治愈。随访1年未复发。

　二、防风通圣汤加减治疗玫瑰糖疹

玫瑰糖疹是一种较为常见的炎症性丘疹鳞屑性皮肤病［2］，尽管病程自限，但其可致严重瘙痒，且可分布全身，使患者不堪痛苦。其发病皆成急性发作，春夏季多发，病因主为风热实邪合而侵犯肌肤。现有西药显效缓慢，以防风通圣汤加减治疗，可有良效。

例2：患者，女，30岁。病发已2周，现胸、颈、背、四肢满布0.5～1.5cm圆形或卵圆形斑疹，淡红或黄褐色，或有暗色，边界清楚，上覆细薄的糠秕样鳞屑，皮疹呈密集状，伴瘙痒难忍，夜难入眠，口气臭，大便干秘，2天一行，舌质尖红，苔中部厚黄腻，体壮，脉实。就诊时已用抗组胺等西药治疗2周无效。证属外有风热，内有湿热实邪。治以防风通圣汤加减，方药组成：荆芥10g，防风10g，麻黄6g，栀子10g，白芍10g，连翘10g，川芎6g，当归10g，生石膏15g，滑石10g，黄芩10g，大黄6g，土茯苓20g，白蒺藜15g，徐长卿15g，僵蚕10g，蝉蜕10g。选用中药免煎颗粒，每剂冲后分早晚2次服用。连服5天后复诊，全身斑疹大多消退，皮损处变成正常肤色，仍有小糠秕皮屑，述用药2天后瘙痒大减，今瘙痒已止，口臭消失，大便稀软，1天一行，舌苔薄白，舌质淡红，脉如常，皮肤有微刺紧缩感。效不更方，依上方再进5剂，即告痊愈。

　　 三、防风通圣汤加减治疗痤疮

青少年的常见病，多发病，往往影响面容，给患者造成很大的精神痛苦。中医认为本病属脾胃素有湿热，肺经外感风邪，外邪入里化热，湿热上蒸面部，形成痤疮。现在一些外用除痘药膏及抗生素内服等，效果均不理想。此时选用防风通圣汤加减治疗，恰好药证相符，尤对寻常型痤疮有良效。

例3：患者，男，23岁。1年来面部反复起红色丘疹，如米粒或黄豆大小，上有白脓头或有黑头，时有胀痛，或有轻度瘙痒，化脓破溃后局部留有硬结瘢痕，面部皮色呈紫红色或暗褐色，鼻头双颊毛孔明显扩大，头发面部油脂分泌旺盛，口唇色红，口渴饮水，大便1天一行，但不畅通，舌尖红，舌苔厚腻间黄，脉沉有力，曾多方求医效果不佳。证属肺胃湿热，上蒸面部。治以防风通圣汤加减，方药组成：荆芥10g，防风10g，麻黄6g，栀子10g，白芍10g，连翘10g，川芎6g，当归10g，生石膏15g，滑石10g，黄芩10g，大黄6g，土茯苓20g，苦参10g，浮萍20g，皂刺10g，双花20g。选用中药免煎颗粒，每剂冲后分早晚2次服用。连服7剂后复诊，丘疹颜色由红变暗淡，部分丘疹消退或变平，新疹偶有发生，舌苔退净，口渴缓解，大便稀软通畅，硬结稍软，面部油脂减少。效不更方，上方继服，共30剂后，面部原损害全部消退。随访半年无复发。

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　　防风根粗壮，长圆柱形，有分枝，淡黄桂冠色，根斜上升，与主茎近等长，有细棱。防风有什么作用应用在哪方面?下面我为你介绍中药防风的作用和临床应用。

　　中药防风的作用
　　能发汗又能止汗

　　?用防风必兼荆芥者，以其能入肌肤宣散故耳?(见《本草求真》)，?若属外感证，用麻桂嫌热、嫌猛;用银翘嫌寒时，荆防用之最宜?(见《施今墨对药临床经验集》)，可见荆芥与防风相配有达腠理、发汗散邪之效，二者相辅相成。张元素治四时外感，表实无汗用防风配羌活等(九味羌活汤);刘河间治三焦实热用防风配荆芥、硝、黄等(防风通圣散)。前者乃解表兼除湿热之剂，后者乃表里双解之剂。

　　防风配黄芪、白术，即玉屏风散。方中黄芪实卫，得防风则使邪去而外无所扰，得白术以培中固里，使脾健内有所据。所谓?发在芪防收在术?，内外兼顾，诚固表止汗之良方也。笔者用本方加麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦、乌梅，治自汗、盗汗，均获佳效。

　　能止泻又能通便

　　防风配柴胡、羌独活等，能散风胜湿，升清止泻。即《内经》云?清气在下，则生飧泄?;

　　?湿胜则濡泻?是也。吴鞠通取补中益气汤加防风，升清阳以止泻。孙一奎治泻取苍术防风汤，亦以防风能升脾阳而止泻。临床常见有因脾胃之虚，怠惰嗜卧，肢体酸疼，大便溏泄，小溲频数者，用升阳益胃汤(《脾胃论》)，每奏捷效。若因外伤风邪，肝木乘脾，完谷不化，而泄泻者，用痛泻要方(《医方集解》引刘草窗方)，取防风能舒脾泻肝胜湿，为引经之要药。

　　防风配枳实(壳)能通便。方如《太平圣惠方》搜风顺气丸用防风升脾之清气，配枳壳、大黄以宽肠顺气，治中风而引起的风秘、气秘，使清阳升而浊阴降。王好古用防风合苍术、甘草为末(神术散)，加生姜、葱白煎服，治内伤冷饮，外感寒邪而无汗者。笔者临床取本方加枳壳(实)、麦芽治心下虚痞，以行气除满，消食去滞。

　　能止血又能通经

　　? 防风，去芦头，炙赤、为末，治崩中?(《经验后方》)。正因防风能升脾之清阳，炒黑，则入血分增强止血之效。槐角丸(《和剂局方》)方中用防风配槐角、地榆、枳壳等，治诸痔、脱肛及肠风下血。笔者临床治痔血等用槐花散(《本事方》：槐花、侧柏叶、荆芥、枳壳)加防风、升麻、大黄各等分，同炒黑、存性，共碾极细末，每日早晚空腹取5～6g，米饮汤调服。不仅能入血分而止血，又能引邪外出于气分，一举两得。但对胃十二指肠溃疡出血，以及气虚、阴虚者非宜。
　　中药防风的临床应用
　　1、用于感冒风寒，发热恶寒，头痛、身痛。以及感冒风热、发热恶寒、目赤、咽痛等症。防风解表以祛风为长，既能散风寒，又能发散风热，与荆芥作用相仿，故两药往往配合应用。

　　2、用于风湿痹痛 风能祛风湿而止痛，常配合羌活、防己等治疗风湿痹痛等症。

　　3、用于破伤风、牙关紧闭、角弓反张。防风治破伤风，有祛风止痉的作用，但多配合天南星、天麻、白附子等药同用。

　　此外，本品又有止血、止泻作用，如用于腹痛泄泻，常配合白芍、白术、陈皮等同用;如用于便血、崩漏，一般炒炭应用。

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