阴囊汗出致男性不育的中医辨证论治

凡婚后夫妻双方同居三年以上而不孕，女方安然无恙者，称为男性不育证。引起男性不育之因繁多，但笔者综临床四十余年之得，认为本病多与阴囊汗出有关。因阴囊属外肾，主藏精，不可妄泄。阴囊汗出谓之漏精，精损则子从何来？且阴囊汗出易导致局部温度下降，使精子数量减少，活动力弱，活动率减低，畸形数高，液化时间延长或不液化等。汗出者有别也，即阴囊潮湿、阴囊湿凉、阴囊汗出如水丸冷、阴囊寝汗等。

　　1.湿热下注

主证：阴囊潮湿，件有阴痒，秽气难闻，小便黄，口苦咽干，心烦易怒，头晕头痛，耳鸣，面烘热，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。

病机：湿热下注，扰乱精室。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤化裁主之。

龙胆草10g，栀子12g，黄芩15g，泽泻10g，车前子10g，柴胡10g，木通6g，当归15g，生地15g，甘草6g。

　　2.肾阳虚寒湿盛

主证：阴囊湿凉，件有腰间酸冷，性欲减退，或阳痿等，舌质淡、苔白滑，脉沉迟无力。

病机：肾阳虚衰，寒湿侵淫。

治法：温肾阳，除寒湿。

方药：安肾丸主之。

胡芦巴15g，补骨脂20g，仙灵脾30g，小茴香6g，川楝子10g，川断10g，山药30g，茯苓15g，桃仁10g，杏仁10g。

　　3.肝经湿郁

主证：阴囊汗出如水丸冷，件有头晕重胀，口不和，脉弦，舌淡，苔白厚，或舌苔黄厚等。

病机：肝经湿郁，扰本经作乱。

治法：疏肝除湿，佐以清热之品。

方药：柴胡胜湿汤。

柴胡10g，升麻6g，羌活10g，茯苓15g，泽泻15g，龙胆草10g，黄柏10g，防己30g，当归尾15g，生甘草10g。

　　4.肾阴不足

主证：阴囊寝汗，伴有头晕耳鸣，梦遗，手足心热，舌质红、少苔，脉沉细数。

病机：肾阴虚弱，精无所充。

治法：滋阴补肾，填精补髓。

方药：七宝美髯丹主之。

何首乌15g，川牛膝15g，当归15g，杞果20g，菟丝子20g，补骨脂30g，茯苓15g，黑芝麻30g（为引）。

按：阴囊中医称之谓外肾，主藏精及封存，不宜外泄。盖阴囊汗出谓之漏精，精损则无子也。汗者，阴阳有别也。阳汗者热汗也，多由素体阳盛，过食酒肉肥甘，或婚之暑热之际，贪色纵欲过度，使阳加于阴则汗出；阴汗者，冷汗也，多因纵欲太过，损伤肾阳，或大病之后，气血未复，或先天不足，后天失养，阳气内虚、真元失守，使阴中无阳致汗以泄。此为阴胜身寒汗出。湿盛之际，加之酒后纵欲，或因惊恐郁怒，肝郁化热，或因手淫致湿热汗出。

血汗同源、精血相生，故汗泄太过，精血随之亏损，子无源以生，故不育也。治当从调理肝、脾、肾入手。古书对此证论述极少，笔者从阴囊汗出辨其属阴属阳论治，每每取效。但不少医者把此证误为阳虚所作，妄投参、茸、姜、附等温阳之品，使汗出愈甚，精泄愈亏，终不能育，害人非浅也。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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