四妙勇安汤的临床应用医案

四妙勇安脱疽方，心悸脉代加味尝。胸痹短气心痛病，肝区绞痛重剂量。

此方载《验方新编》，为治脱疽验方。作者发现它对冠心病有疗效。因脱疽系气滞血瘀，经络阻塞，不通则痛，而冠心病因寒冷诱发，使血管痉挛，致心供血不足，发生疼痛，其病理亦属痛则不通。既然四妙勇安汤用于脱疽有效，若用于冠心病，亦或有效。由于这个思路，而试用四妙勇安汤（当归、玄参、银花、甘草各30克）。

作者以八个病床，专收冠心病人中药治疗，自拟专方名“舒心合剂”观察疗效。药物以四妙勇安汤为主，借以扩张血管，加入毛冬青、太阳草（据报道这两味药用于治脱疽及冠心病均有扩张血管之功效），再加黄芪生脉散补气，冠心二号活血化瘀。以此方为主，结合辨证论治，有的专用四妙勇安汤，在病房观察二十八例，症状均缓解出院，部分病人心电图好转。

　　病例：

冠心病心律失常：李xx，女，65岁。患冠心病十余年，近年又患高血压，糖尿病、肺结核。近日突感胸闷短气心悸，脉结代，口腔溃疡，舌质光绛无苔，气阴两亏，用四妙勇安汤加味。

当归20克、玄参20克、银花20克、甘草10克、太子参20克、麦冬15克、五味子15克、玉竹20克、太阳草20克。

服上方六剂，代脉好转，由三至一止，变为二十四次一止，继用上方。三诊脉已不间歇，但口渴眩晕，仿上加天花粉、石斛、天冬。经过三诊，心律基本正常，观察一年半，病情无反复。

　风心病房颤：程xx，女，40岁，患风心病已二十五年。经常房颤，服心律酮房颤暂好转，但因久服此药，发生烦躁失眠，停药后又房颤，遂改服中药。初诊；胸闷、气喘，房颤，不能平卧。处方用“四妙勇安汤”加黄芪生脉散及天冬、玉竹。次诊自觉症状好转，但胸闷嗳气，前方去天冬加枳实、佛手，共进六帖，胸闷暖气消失，房颤止，心律齐，舌质淡。用四妙勇安汤、黄芪生脉散加天冬、玉竹、枸杞。四诊：已停服心律酮十余天，症状稳定。以后除感冒过劳，病有反复外，中药基本可以控制。

作者曾以此方为主，加丹参、郁金、板兰根、草河东治疗病毒性心肌炎；本方加甘麦大枣汤、百合知母汤治疗植物神经紊乱所致心律失常，均取得疗效。

——本文摘自《中医精华浅说》

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