不寐的中医辨证论治,高枕无忧散加减治疗失眠-偏方秘方-祝由网

不寐的中医辨证论治,高枕无忧散加减治疗失眠

不寐夜来难入眠，细究病因非一端。益气养阴除烦热，最宜“高枕无忧散”。

不寐者，夜来难入眠也。或因之于心脾虚，或因之于胆气怯，或因之于心肾不交者，人多责之于正虚；又有胃中不和，有宿滞痰火者，人多责之于邪实。故临床上多以虚实为纲论治。

据临床所见，不寐一证往往并非投药即效，有经年累月而其病如故者，有虽暂效而时有复发者，其因何在？作者以为主要是用补益法时失之于滞腻。如归脾汤、安神定志丸、天王补心丹等多重浊滞腻之品，久用最易妨碍脾胃之消化功能，人为之“胃不和”，成为“卧不安”的条件，此其一。其二，用消导法时又往往药单味薄。如保和丸及半夏秫米汤类，忽略了正气虚弱为不寐发病的根本。凡此，均无益于脏腑功能的调节。虽然从理论上似乎补虚泻实，条理分明，但往往事倍功半。

不寐一证，虽有虚实之分，但总的看正气虚弱是其发病之根本。脏腑功能的失调也主要表现在不足上；即使所调宿食痰积所致之不寐，表面上似乎为实证，而实际上正是先有脾胃运化升降功能减退，才会失其调达周转之力，饮食不化，郁久则化火生痰，致使“胃不和则卧不安”。因此，在处方用药时就应标本兼顾，用补益之剂兼佐消导，用消导之法兼顾扶正方可达到事半功倍的效果。

明·龚廷贤氏著《寿世保元》一书中载“高枕无忧散”一方，补中有消，以扶正为主，兼除烦热，堪称配伍严谨而全面之良方，对于不寐一证用之多效，谓“高枕无优”者，当非过誉。

“高枕无忧散”由人参、桂圆肉、生石膏、炒酸枣仁、甘草、云茯苓、陈皮、麦冬、半夏、竹茹、枳实、生姜等份，共为散，冲服，每服6克，晨起与睡前服。

此方以人参、桂圆肉益心脾之气，以炒枣仁养血，麦冬滋阴，生石膏清热除烦，又寓有温胆汤清胆和胃、共奏养阴益气、清热除烦之效，故凡心脾气虚，心胆气怯，胆郁化热及胃中不和所致之不寐，皆可随病因之祛除而获愈。本方适应范围较广，针对性较强，益气而不滞，养阴而不壅，健脾和胃而不燥，清热除烦而无苦寒伤胃之弊，用之得当，常收显效，临床多喜用之。

若因情志刺激，郁在肝胆者，可酌加柴胡、白芍、合欢花以疏达肝气；胆热炽盛，心烦不得眠，便干溲赤者加茵陈、胡连、栀子仁以清胆火；胃有宿食停积，嗳气吞酸者加神曲、山楂、谷麦芽、槟榔以和胃消食导滞；因惊恐所致者，夜不能寐，心中惕惕然，多梦易醒可酌加生龙骨、生牡蛎、生铁落；肾气亏虚，腰膝酸软无力，头目晕眩者加何首乌、枸杞、菊花、黑豆等以滋养肾气，或加交泰丸以交通心肾，又有妇人脏躁，夜不安寐、苦笑无常者加浮小麦、大枣等，皆可随证加减。

本方以散冲服，意在图其缓攻之力。不寐一证在临床上往往发病多缓，收效亦慢，不可图一时之功，而以丸散缓图最宜。且散剂服用方便，便于接受，诸多优越之处。

据临床观察，倘以大青盐、莲子芯煎汤送服，则可增加其清心安神之力，以促使速愈。

“高枕无忧散”诚不寐患者高枕无忧之良剂也。

——本文摘自《中医精华浅说》

中西医结合治疗失眠的方法

　　失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠等。下面是我为大家带来的中西医结合治疗失眠的方法，欢迎阅读。

　　西医治疗

　　西医诊断为失眠。失眠是以患者经常不能获得正常睡眠为特征，主要表现为睡眠时间和深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐;重者彻夜难眠。该病经常影响人们的正常工作、学习。西医对该病无特效药，主要是对症治疗，使用艾司唑仑等抗焦虑药物对症治疗，成人每次一两毫克，睡前服用。不良反应有口干、嗜睡、头昏、乏力等。

　　中医治疗

　　中医辨证为不寐。证属真元虚损，精血不足。治宜滋阴填精，益气壮阳。

　　处方：鹿角胶15克，龟板胶15克，人参5克，枸杞子10克，茯神15克，煅龙齿15克，煅牡蛎15克，酸枣仁、柏子仁各15克，橘红7.5克，石菖蒲5克，甘草5克，桂圆3个，大枣3个，生姜3片。共4剂。

　　二诊：患者服药4剂，效果较好，头晕、失眠、心悸症状大减。笔者诊之左关脉有虚弦象，嘱咐患者勿多思多虑，否则会扰动肝阳。原方加减，制成丸药。

　　处方：人参40克，白术50克，山萸肉50克，橘红40克，酸枣仁、柏子仁各10克，甘草7.5克，当归身50克，茯神50克，天麻50克，龟板胶50克，煅龙齿50克。将上药研成细末，用龟板胶化开，炼蜜为丸，如梧子大。每日早、晚各服药15克，用温开水送下。

　　按：《黄帝内经》称不寐为?不得卧??目不瞑?，认为是由邪气客于脏腑，卫气行于阳不能入阴所致。证属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝脾肾密切相关。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。阴阳、气血由水谷之精微所化，上奉于心，则心神得养;统摄于脾，则生化不息;调节有度，化而为精，内藏于肾，肾上乘于心，心气下交于肾，则神志安宁。心脾两虚，气血不足，多属虚证，但久病可表现为虚实夹杂。本例辨证为真元虚损，精血不足证，故治宜滋阴填精，益气壮阳。

中医治疗失眠（上）

4月23日， 糖尿病专科医院中医科主任任旭峰中医师在“糖尿病防治大讲堂”直播间讲解了《中医治疗失眠》 的课题，受到糖友欢迎。

下面分享一些“什么是失眠”和“失眠的原因”“阳不入阴”“失眠的分型治疗”等的前沿科学知识，希望对糖友们有所帮助。由于内容较多，我们分两期刊发，这是第一期。

什么是失眠

不寐，别名“目不瞑”“不得眠”。不寐的病名，首见于《难经·四十六难》。该篇认为老人“卧而不寐”，是因为“气血衰，肌肉不滑，荣卫之道涩”。

不寐，即一般所谓“失眠”，是因为阳不入阴所引起的经常不以入寐为特征的病症：

①轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；

②严重者则整夜不能人寐。

失眠的原因

《灵枢·大惑论》详细地论述了“目不瞑”的病机

①认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”

②卫阳盛于外，而营阴虚于内，卫阳不能人于阴故不寐。

隋代巢元方《诸病源候论·大病后不得眠候》

①认为“大病之后，脏腑尚虚，荣卫未和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不生于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”

②指出脏腑功能失调，营卫不和，卫阳不能人于阴，是不寐的主要病机所在。

详解失眠“阳不入阴”

从中医理论上讲，失眠形成的总纲为“阳不入阴”。

（1）阳气在晚上入到阴分里，阴气出来，阳主动，阴主静，人体处于安静状态，进入平静的睡眠中。（2）反之，晚上阳不入里，阴不出外，人体就处于躁动不安的状态，处于失眠状态。

卫气、阳分、阴分

（1）人的体表有气运行，像人体外围的卫士，所以叫卫气，卫气是固摄阳气的，在人体体表不断地运化行走。阴者，藏精至极也；阳者，卫外而为固也。

（2）卫气白天行于阳分，黎明阴尽阳生之时，从头开始分别散行于各条阳经。入夜阳尽阴受气时，卫气就行于阴分，也就是行于阴经。这里的阴分和阳分是指日和夜之分。

（3）卫气在人体日行25周，夜行25周，一昼夜在人体循行50周。

“日出而作，日落而息”的科学性

（1）日出而作、日落而息，指太阳升起就起来劳动,太阳下山就休息。原指上古人民的生活方式,后来也泛指单纯简朴的生活方式。这里边蕴含着中医关于睡眠与失眠的科学道理。

（2）白天动而生阳，人体阳气输布于外，所以人在白天是动的、阳光的，展示的是一派阳刚之气。这些输布于体表的阳气，为阴液所化，维持白天所有活动需要消耗的体内阴分。当运动到极限，阴分消耗过度，人就会疲劳，需要睡觉。

（3）入睡后，人体阳气开始收敛，消耗减少，反过来促进阴分的化生。阴分养足了，人体第二天才能有充足的阳气。

（4）通过阳气的推动和温化，阴液才能发挥作用。只有“阴生”，才能泉源不竭。

为何失眠会伤身？

中医认为，阳气只要一入阴经，人就会想睡觉。卫气在阴经中行走完，出离阴经的一瞬间，人就会醒来。睡眠就是人体“由阳入阴”的一个过程。

睡眠时，心火能够顺利通过脾胃中焦收藏于肾水之中，从而达到由阳入阴、心肾相交的状态。这就是“阴平阳秘”，也就是人体达到了阴阳动态平衡。

但是，如果我们人体的中焦脾胃、肝胆出现问题，或者心神不宁、思虑过烦，心火就无法通过中焦这个中枢下降到肾水中，就会出现“阳不入阴”情况，造成失眠等不适。

一个人整天整夜不睡觉，过不了几天，人就容易崩溃。因为动而生阳，生阳即耗阴，长时间地耗阴，就会阴分枯竭，身体自然就会受不了，极端情况就是“阴阳离决”。

失眠的“分型诊疗”

引起失眠的原因，在临床上常见的有以下4种类型。

心肾不交型

病理

①心火不降，肾水不升，水火不能交济相融；

②心火上炎，肾水不能上升克制心火，火扰心神，导致失眠。

③很多亚健康状态的人，都是这种情况。

案例

① ，自诉来诊前约一月余，患感冒高热，数日后感冒渐愈，仍自感身体烦躁不舒，自此睡眠不安，时有惊悸，且身上时有汗出，口渴夜甚。诊见舌红苔黄燥，脉洪数。

②中医辩证为：高热伤阴，心火上扰，心肾不交。③治则为：滋肾水，降心火。

④方用黄连鸡子汤加减，服药四付后，患者身烦热已无，睡觉渐稳，但仍有惊醒微汗

⑤后在上方加入清骨蒸潮热的地骨皮、丹皮等服用，连服七付后，患者身清眠安。

（未完待续）

中医药治疗失眠有哪些方法呢？

失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖。

中医学认为， 失眠的病因 主要有外邪所感，七情内伤，思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦可因禀赋不足，房劳久病或年迈体虚所致。

其 主要病机 是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，神不安舍。 主要表现 为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

中医药治疗失眠强调 以辨证论治为原则 ，根据急性、亚急性、慢性失眠 病程各阶段的证候动态变化随时变换用药 。急性期以镇惊安神、健脑养神、活血化瘀为主要治法，亚急性期和慢性期以交通心肾、补益心脾等方法。

1、肝郁化火证

主症：心烦不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多梦易惊。

推荐方药：龙胆泻肝汤（《卫生宝鉴》）

2、痰热内扰证

主症：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒。

推荐方药：温胆汤《备急千金方》加减

3、阴虚火旺证

主症：虚烦不眠，入睡困难，夜寐不安，甚则彻夜难眠。

推荐方药：黄连阿胶汤（《伤寒论》）加减

4、胃气失和证

主症：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。

推荐方药：保和丸（《丹溪心法》）

5、瘀血内阻证

主症：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安。

推荐方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）

6、心火炽盛证

主症：心烦难眠，五心烦热。

推荐方药：导赤汤（《小儿药证直诀》）合交泰丸（《韩氏医通》）加味

7、心脾两虚证

主症：头蒙欲睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐。

推荐方药：人参归脾汤（《正体类要》）

8、心胆气虚证

主症：心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊。

推荐方药：安神定志丸（《医学心悟》）

9、心肾不交证

主症：夜难入寐，甚则彻夜不眠。

推荐方药：交泰丸（《医方集解》）、天王补心丹（《摄生秘剖》）

1、 柏子养心丸 ：适用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘等症。

2、 枣仁安神液 ：临睡服。适用于心肝血虚引起的失眠、健忘，头晕、头痛等症。

3、 天王补心丹 ：滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

4、 归脾丸 ：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振。用温开水或生姜汤送服。

5、 朱砂安神丸 ：清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。

1、用药前要按照中医辨证论治的原则，确定患者的疾病状态是属于何种中医证候类型，依照判断的证候类型，选择对应的中药。

2、感染、中毒、颅脑损伤引起的失眠及由慢性疲劳综合征、抑郁症、焦虑症、精神分裂症等引起的失眠，不宜自行选择药物治疗。应当及时到医院由有关专科医生治疗。按照说明书使用，必要时，可以与其它中成药联合使用。

中医治疗失眠除了服用中药汤剂、中成药外，还可通过 针灸、推拿、刮痧调理、药浴及心理治疗 等。根据不同病期的临床特点和患者病情选择上述方法，以综合治疗方案为宜，配合针灸等非药物治疗方法，对失眠症恢复期给予养生指导，可进一步促进心身健康的恢复。夏季炎热，人易出汗，可选菊花蚕砂枕，以清热除烦，安神助眠。睡前多听柔和的音乐，温水泡脚并配合足底按摩，都有助于睡眠哦。

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中医失眠多梦的治疗方法有什么

　　中医失眠多梦的治疗方法有什么，在现在这个高压力的社会环境下失眠是我们经常遇到的情况，那么治疗失眠对我们身体是有很多的好处的，以下分享中医失眠多梦的治疗方法有什么。

　　中医失眠多梦的治疗方法有什么1 　　一、中医按摩。失眠多梦的治疗偏方有哪些呢？脚底下有一个称为“失眠穴”的特效穴道。此穴即为“取回失去的睡眠”之意，所以，无法入眠时刺激它，非常有效。失眠穴在脚后跟的中央，此穴能够拳头捶击刺激，轻轻的来回多捶几下。

　　二、中医中药。龙骨，性味归经，甘、微寒。归心、肝经。有镇静安神，平肝潜阳的功效。主要医治用于阴虚阳亢而致的心神不安、心悸失眠等症。

　　三、服用安眠药。失眠严重能够在医生指导下服用安眠药，但绝不能够随便服用，只能偶尔用之，否则既容易上瘾，还会更加严重失眠。

　　四、运动疗法。这种办法适合年龄大、退休后有失眠症状的朋友或者是工作压力不大，生活过于平静，并没有任何运动方式的朋友。人们身体的作息习惯是呈波浪式的，有高有低，老年人不经常活动或者不爱运动的中年朋友就会使他们情绪波动或者身体机能水平总是处在平缓阶段，只有低而没有高潮，这样在睡觉的'时候就会造成失眠。所以这类朋友适合运动起来，每天或者一周坚持运动三次，失眠便会得到非常大改善。运动方式有慢跑或者自行车等小强度的有氧运动。

　　通过上述的介绍，我们知道了中医失眠多梦的治疗方法有什么，在平时的时候我们通过中医治疗的时候也要注意自己进行调理，特别是在白天的时候要让自己充实起来，有时间的话要多进行体育锻炼，而且在睡觉的时候也要注意正确的姿势和方法。

　　中医失眠多梦的治疗方法有什么2 　　1、从精神情志论治。精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

　　2、从心肾相交论治。所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

　　3、从五脏论治。有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。

　　4、从昼夜节律论治。人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。

　　5、从肝脾论治。导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医如何全面诊断失眠症，调理失眠中药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。

　　以上介绍到的就是比较常见的中医治疗失眠多梦的方法，出现失眠多梦的情况大多数与患者的精神状态有关系。神经系统过于兴奋就会处于有失眠的状况下。平时大家可以多做一些运动，让自己的身体得到放松，这样晚上就能很快入睡了。

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