湿热黄疸的中医治疗方法

湿热黄疸的中医治疗方法

发黄口渴尿见红，栀柏茵陈甘草同。四药总能除湿热，不烦加减奏奇功。

这首歌诀是唐宗海写的，出处在《医学见能》。从这歌来看，唐氏治湿热黄疸，最推崇的方子，是栀子柏皮汤。栀子柏皮汤是仲景治伤寒身黄发热的名方，原方没有茵陈。吴谦认为：“此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之误。”到底是否如此？无法问到，只好存疑。但吴氏之注，对临床很有参考价值，因为对湿热黄疸来说，茵陈确实是一味对证良药，所以古今医家治黄，每多赏用。唐氏这张茵陈栀子汤，作者认为就是在栀子柏皮汤基础上参考吴氏之注化裁出来的。但吴又可认为，茵陈虽是治疸退黄的专药，若以病证较之，黄因小便不利，而小便不利又系胃家移热所致，“是以大黄为专功，山栀次之，茵陈又其次也。设去大黄而服山栀、茵陈，是忘本治标，鲜有效矣。或用茵陈五苓，不惟不能退黄，小便间亦难利。”这话原是针对胃家实热为主者来说的，治瘀热较盛者用茵陈蒿汤，不拘泥于原方药量，重用大黄，这样从实际出发，活用经方，较之按图索骥的呆板用法，灵活得多了。但为了贯彻退黄当以大黄为主的主张，贬低山栀、茵陈的退黄作用并否定茵陈五苓散的治黄价值，就失之偏激了。这种毛病，前人时有，并非仅是吴又可，如赵养葵治黄疸，对解郁法很重视，为此，他竟说：“有湿热发黄者，当从郁治。凡湿热之物，不郁则不黄，禁用茵陈五苓散，凡见用五苓茵陈者，十不一生，当用逍遥散。”这显然有片面性。所以，我们读古人书，必须自具只眼，妥为弃取，如果不攻瑕辉瑜，撷取众长，做一番整理提高工作，就谈不上继承发扬和推陈出新。

从理论上来说，湿热黄疸的辨证论治，应当分清湿、热、瘀、郁四个方面。如果湿胜热轻，慎勿大用苦寒，恐反伤脾胃，当用茵陈五苓散加减。仲景说“黄家所得，从湿得之”“诸病黄家，但利其小便。”张元素说：“阳黄法当先利小便。”陈复正说“脾土强者，足以捍御湿邪，必不生黄。惟其脾虚不运，所以湿热乘之，治此者，无非暂去湿热，茵陈五苓散亦佳。”这是前人的宝贵经验，我们不能因部分医家的偏激之言而予以轻忽，倘擅用苦寒，伤阳损脾，阳黄就有可能转化为阴黄。但如果是热胜于湿，又不可偏用淡渗，恐反损津液，当用茵陈山栀汤加减，这对素禀阴虚者，尤须注意。因为热易伤津，若撤热不力，大用渗利，就有可能转化为热燥黄疸或燥瘀黄疸。现在治湿热黄疸，一般是：湿胜者用茵陈五苓散，热胜者用茵陈蒿汤，这个原则不错。但作者认为热而无实结者不妨用茵陈山栀汤，如有腑实腹胀，则以茵陈蒿汤为对证，如瘀实较甚，就可用吴又可那张重用大黄的茵陈汤方，碰到肝郁症状明显而瘀热症状不甚的，则不妨宗赵氏法，用逍遥散出入。但须知瘀湿相因，气血相关，瘀甚的不等于无郁，郁甚的不等于无瘀，湿胜的并不是无热，热甚的并不是无湿。根据气病可以治血，血病可以治气，清热利于祛湿，渗湿利于清热的原理，其间用药，应予兼顾。至于何者为主，何者为辅，何者先用，何者继进，出入进退，用药能否丝丝入扣，这要结合三因制宜，圆机活法而又非数言可毕了。

作者认为临床上典型的热胜型或典型的湿胜型实际上并不多见，而多数病人是以食欲不振，心泛，脘部不适，乏力，发黄等为主证，这是湿热阻于肝络，气机郁而不舒，木不疏土，影响脾胃的表现。针对这种病机，作者曾选《医学传灯》中的茵陈柴苓汤（柴胡、黄芩、半复、甘草、猪苓、泽泻、赤芍、茵陈、麦冬、茯苓），随证化裁而用，很觉应手。作者认为此方取柴胡之解郁，配赤芍之活血，是调肝之治；用茯苓复健运，合甘草护中宫，寓扶脾之法；而麦冬一味，是据仲景“疸而渴者难治”之说，虑其津液受损，为防渗利太过而设。从方剂来源看，这是茵陈四苓散与小柴胡汤化裁而成。从组织理路来说，此方是一个利湿清热并重、肝脾两脏兼顾的结构。从选药特色来说，此方具疏泄不太过，扶脾不太壅，祛湿不太燥，清热不太寒，祛瘀不太破，护阴不太腻等优点。这些用药特点和上述组织原则，对一般的湿热型黄疸型肝炎，是很可取法的。

总之，湿热黄疸的治疗，不可只以利湿、清热、行瘀之品杂凑成方。选方也不可概用茵陈蒿汤、茵陈五苓散等套剂。如果忽视辨证论治，不知过用苦寒淡渗之弊，治疸必用茵陈，并杂入龙胆、大青、山栀、木通、车前子之类，有时就难免与病机不切。所以，作者认为中医有许多治疸的良方良法，正等待人们去发掘，岂独茵陈山栀汤、茵陈柴苓汤等数方而已。

——本文摘自《中医精华浅说》

黄疸的中医治疗方法

黄疸的中医治疗方法

黄疸的中医治疗方法，绝大多数新生儿出生都会有黄疸，只是轻微和严重的区别，有黄疸其实也不用太担心，经过一段时间的.调理便会消散，下面来了解一下黄疸的中医治疗方法。

黄疸的中医治疗方法1 1、阴黄：黄色不明显，下身黄而上身不黄；小便夜间不舒服，白天通利。病因是轻微湿，治疗宜用“去黄散”6—15克加茯苓、泽泻、薏米之类或五苓散。连服数剂即退。

2、阳黄：黄色如金，上身眼目尽黄，下身不黄；白天小便不畅，或痛或不痛，夜间正常；病因是轻微湿，治疗宜用“去黄散”15—18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黄芩等，数剂即愈。

3、热黄：口大渴，多饮反觉不快，一身尽黄；眼目发黄色淡，小便急数疼痛，尿色如黄汁。病因热结膀胱。治疗宜用“去黄散”15克加龙胆草、栀子、白芍、茯苓、泽泻等，大热泄黄疸亦除。

4、寒黄：畏寒怕冷、腹中疼痛、按时缓解；一身黄疸、眼目白，小便清长、夜间尤多。病因是寒结膀胱。治疗宜用“去黄散”3—6克加白术茯苓、山药、芡实、薏米、附子等，温命门，10—15剂痊愈。

5、湿黄：一身上下尽黄，眼目具黄；身浮肿、按之如泥；病因是水湿之病。治疗宜用“去黄散”12—15克加升麻、牵牛子、车前子、泽泻等，慢慢调理即愈。

6、燥黄：胸前发黄病因是肺金燥极，发于胸前。治疗宜用“去黄散”3克加麦冬、栀子、白芍、陈皮、天冬、元参、花粉、白芥子等，数剂痊愈。

7、血黄：上下一身，眼目具黄，发热、烦闷、腹痛。病因是血瘀。治疗宜用“去黄散”3—6克加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄等，长服即愈。

8、气黄：头面多黄、不发热、轻微活动乏力、小便不数，大便燥。病因是气虚不能运化。治疗宜用“去黄散”12克加人参、白术、茯苓、车前子等，气旺则愈。

9、新生儿黄疸：出生2—3天即可出现黄疸，10天左右达到高峰。病因是胎儿感受孕母湿热之气。治疗宜用“去黄散”10克加栀子、郁金、白术、鸡内金等7剂大部分痊愈。

10、手足黄：身不黄手足反黄。病因是湿热壅闭与中焦。治疗宜用“去黄散”15克加白术、茯苓、陈皮、甘草等，慢慢调理可治愈。

黄疸的中医治疗方法2 1、湿热发黄治则：清热利湿退黄。

主方：茵陈蒿汤加减。

加减：热重者，加黄芩6克、黄连1.5克；浮肿，加猪苓6克、茯苓6克、泽泻6克；呕吐，加半夏6克、竹茹3克、陈皮3克；腹胀，加权实6克、厚朴6克。

主方分析：此证由湿热熏蒸而引起，茵陈蒿汤为专治湿热发黄的有效方剂。其药性大苦大寒，用量不宜过大，皆因新生儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，过用苦寒，恐伤脾胃。

处方举例：茵陈6克、山栀6克、生大黄3克（后下）、泽泻6克、茯苓6克、车前子6克（包煎）、姜竹茹3克、甘草3克。

2、寒湿发黄治则：温中化湿。

主方：茵陈理中汤加减。

加减：食少便塘，加茯苓6克、苡仁6克；形寒肢冷，加附子3克（先煎）、吴英3克；呕吐，加半夏6克、陈皮3克。

主方分析。此方重点在调理脾胃，温中散寒搜集整理振奋中阳，疏通气机，为治疗寒湿发黄之主方。

处方举例：茵陈6克、干姜3克、党参6克、白术6克、茯苓6克、吴萸3克、陈皮3克、甘草3克。

3、瘀结发黄治则：活血化瘀消积。

主方：茵陈蒿汤、血府逐瘀汤加减。

加减：若神软乏力，哭声微弱，加党参6克、白术6克；皮肤瘀斑，衄血，加蒲黄炭6克、仙鹤草6克。

主方分析：血府逐瘀汤重在活血祛瘀，疏理气机。茵陈蒿汤，清热利湿退黄。两方合用，可清热利湿，化瘀消积。此方不仅有大寒大苦之品，且有行气活血之药，应注意损伤脾阳。

处方举例：茵陈6克、山桅6克、生大黄3克（后下）、桃仁6克、红花3克、川考6克、牛膝6克、甘草3克。

怎样通过中医治疗脾胃湿热症？

【中医治法】

[治法]清热利湿，运脾和胃。清热利湿选用苦寒清热药与清利小便等药配伍，达到湿去热清的目的，常用于湿热病邪引起的脾胃、肝胆、肠道、膀胱等处的外感发热病。

[常方]王氏连朴饮。

[方义]本方以黄连、山栀苦寒清化湿热；半夏、厚朴燥湿除满；石菖蒲、芦根、淡豆豉和中清热除湿。可加滑石、鲜荷叶清利渗湿。

[处方]厚朴10克，川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏各5克，香豉炒、焦栀各15克，芦根20克。

[用法]水煎服，每日1剂，分2次服。

[加减]若热甚者，加黄柏、黄芩清热燥湿。湿重者，加藿香、佩兰芳香化湿。黄疸者加茵陈除湿退黄。另外，还可口服甘露消毒丹，以清利湿热、芳香化浊。

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