【方歌】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。
【来源】《此事难知》。
【组成】羌活10g,防风6g,苍术6g,细辛2g,川芎3g,白芷3g,生地黄3g,黄芩3g,炙甘草3g。
【用法】水煎服。(原方㕮咀,水煎服。)
【功用】发汗祛湿,兼清里热。
【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸痛,口苦而渴,苔白脉浮。
九味羌活汤的临床应用1.用方要点:本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂,以恶寒发热,寒多热少,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴为辨证要点。
2.辨证加减:湿轻者,减少羌活用量,或去辛燥之苍术;湿重而苔腻者,加重苍术、羌活用量,或去滋腻之生地黄;无内热者,可去生地黄、黄芩;里热甚者,加石膏、知母以泄热除烦止渴;胸闷者,加枳壳、厚朴,去生地黄以行气宽胸化湿。
3.使用注意:本方为辛温燥烈之剂,故风热表证、里热炽盛及阴虚内热者不宜使用。原书无剂量,以上为现代医学常用剂量。
4.现代运用:流行性感冒、风湿性关节炎等属外感风寒湿兼有内热者可用本方加减治疗。
九味羌活汤的配伍特点1.以升散药为主,佐以清热药,用于外感风寒湿邪而兼里有热蕴之证。
2.体现了分经论治的思想,羌活入太阳经,治头后脑部疼痛连项者;苍术入太阴经,除湿力强;白芷入阳明经,治前额之头痛:川芎入厥阴经,治头痛在脑;细辛入少阴经,治头部疼痛连齿者;黄芩入少阳经,治痛在太阳穴及附近为甚者;生地清热凉血;防风主入少阳,厥阴,尤能散风。
君药:羌活——散寒祛湿,祛风止痛。
臣药:
防风——祛风散寒,胜湿止痛。《此事难知》称其“治一身尽痛”。
苍术——祛风除湿,发汗解表。
佐药:
细辛——祛风散寒止痛。
白芷——祛风散寒止痛。
川芎——祛风止痛,活血行气。
生地黄——清热养阴生津,且防辛温之药伤津。
黄芩——清泄里热。
使药:炙甘草—调和诸药。
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