风寒湿痹的中医辨证论治,治疗风寒湿痹的中药方剂

风寒湿为痹之要，附子二乌常取效。搜邪扶正治顽疾，虫药巧用堪称妙。

痹证是指人体肌表经络遭受外邪侵袭后，气血运行不畅引起肢体关节酸痛、麻木、重着、肿大、伸屈不利等症。在祖国医学中的“历节风”、“痛风”、“风湿”等均属此范畴，现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎可按此辨证施治。

究其病因，经云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”故有“风寒湿三气杂至合而为痹”之说，且临床上根据其病邪之偏胜而有行痹、痛痹、着痹的不同病名，分别以疏风、散寒、除湿为主要治则。

对久痹顽疾者，治疗当顾及深伏之病邪及业已耗损之正气，根据正邪之偏颇而分别择方用药。对邪偏盛者，余常取小活络丸方合附子汤治之。其中附子、川乌、草乌是常用之品，附子虽属温阳药，但能祛寒除湿，有良好的散寒止痛作用，《金匮》之桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤，三方皆用附子以治湿痹，足见其之效应。川乌、草乌功用与附子相似，唯其镇痛作用尤佳，故常用于关节痛甚不可忍者，因其能引发散药驱在肌腠之风邪，引温热药除深伏之寒湿，故为蠲痹止痛之要药，然此类药均须经加工炮制，不可生用，慎防中毒。对以正虚为主要见症者，余以三痹汤或独活寄生汤为主方。此方是以八珍汤补养为主，其中四物又有活血之功，符合“治风先治血”的宗旨，方中又以治风寒湿三气之药从之，再加杜仲、牛膝、续断强筋骨、健腰膝，扶正祛邪，舒筋通络。方药平和，久服无妨。

类风湿性关节炎是最难治之症，目前尚无特效疗法，作者治此证是在治顽痹的基础上加用虫类药，诸如地龙、蜈蚣、全蝎、地鳖虫、白花蛇等。用虫类药物治顽痹确有一定疗效，不过使用时要有所选择。如地龙其性咸寒，用于兼有热象者更佳，唯其对胃有所刺激，放胃纳不佳者忌用；蜈蚣具有镇痉作州，适用于腰脊拘急强直疼痛者；全蝎具有祛风作用，主用于四肢关节强直畸形者；地鳖虫是骨科常用药，宜用于关节疼痛且有推筋着骨之感者；白花蛇其性走窜，能引诸风药至病所，止痛之效尤著，药理实验证实其提出物具有镇静、镇痛作用，但此药有毒，故初期轻症不用，而在他药疗效不彰之时选用，可奏效。

——本文摘自《中医精华浅说》