惊悸、怔忡（包括冠心病、心绞痛）的中医治疗方剂

惊悸、怔忡（包括冠心病、心绞痛）的中医治疗方剂

　　1.心气痛单方歌

心痛摘取芭蕉花，煎水加糖效果佳。平时采来急时用，单方有效莫偏差。

注：芭蕉花具甘凉之性，乃民间验方。更多次见人用之及结合个人实践皆有效。原方系炖猪心子服，但据近代医学研究，凡动物内脏，胆固醇含量较高，于心血管不利故权用水煎加糖服。

　　2.心绞痛单、验方歌

（1）心痛发作卒勿药，鱼腥草根易找着。温热开水洗干净，嚼服三钱痛松活。

（2）心痛民间小单方，鱼秋串煮醪糟汤。少加红糖入血分，行血理气效昭彰。

注：上两方皆治心绞痛的常用草药，服法方便，取材容易，收效迅速。（1）方鱼腥草不用叶。只用根，心绞痛发作时，嚼烂服10克。（2）方用红梗鱼鳅串60克 醪糟红糖适量煎服，治心绞痛很有效验。

　　3.丹荆散方歌

丹荆芎两气血通，松楂灵脂五钱同。细末痛时湿汤饮，平时备好置瓶中。

注：丹参30克 川芎30克 甘松15克 黄荆子30克 楂炭15克 五灵脂15克 共研细末，每服3克至6克，开水吞服。此方治冠心病、心绞痛有效。

　4.茴香虫散方歌

心痛难忍茴香虫，研末吞服快心胸。酒泡晒干磁瓶贮，噎膈反胃亦能松。

注：茴香虫即茴香草上所生之虫。酒泡后焙干研末，每报3克至6克。

　　5.二香散方歌

一两延胡五没脂，香一沉三配相宜。活血首先在调气，气调淤消服便知。

注：延胡索30克 制没药15克 五灵脂15克 香附30克 沉香10克 共研细末，封着磁瓶中无泄气。能饮酒者，淡酒吞服，每服3克，重者6克，不饮酒开水吞服。治心气痛甚验。

　　6.羌活鱼散方歌

法羌丹降一两同，拌随五钱九香虫。为末吞服一至二，心胃疼痛亦堪从。

注：法萝海30克 羌活鱼20克 九香虫15克 丹参30克 降香30克 共研细末，每服4克至6克，白开水下。此方对心气痛（包括心绞痛）和胃痛均有良效。

　　7.百合乌苏汤方歌

一两百合二乌苏，土三丹五二延胡。胸中疼痛关心肺，气调血和效可图。

注：百合（温开水泡洗，去沫入药）30克 台乌6克 苏梗6克 丹参15克 土沉香10克 延胡6克 煎水温服，一日一剂。治心悸、怔忡、心气痛等。余治冠心病、心区疼痛，久不愈者，投此方数剂则见效。

冠心病心绞痛吃什么药？不妨选择银杏叶滴丸

目前临床上治疗心血管疾病的中成药较多，疗效不等。那么冠心病心绞痛吃什么药？临床采用银杏叶滴丸治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。 冠心病心绞痛是由邪痹心络、气血不畅而致胸闷、心痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等为主症的心脏疾病。西医认为其病机为冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血缺氧引起的临床综合征。内科治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的缺氧，同时治疗动脉粥样硬化。临床上西药常用扩张冠状动脉的硝酸异山梨酯、硝酸甘油及抗血小板聚集药物阿司匹林等治疗。中医学典籍中虽无"冠心病心绞痛"病名，但早在《内经》中所载"厥心痛"、"真心痛"、"心痛"的症状的描述与今之冠心病心绞痛的症状相似。目前多数医家认为冠心病、心绞痛属于气滞血瘀证，治疗应以活血化瘀为主。 那么冠心病心绞痛吃什么药？银杏叶是银杏科植物银杏的叶，又名白果叶。据《食疗本草》记载，银杏叶可用于心悸怔忡、肺虚咳喘等病症。银杏叶滴丸为银杏叶提取物的新型制剂，内含从银杏叶内提取的高浓缩天然活性物质银杏黄酮及银杏内酯。银杏叶提取物改善缺血再灌注后的心肌收缩功能时，还可明显改善冠脉流量、左心室压力、左心室压力变化率及心排血量；银杏叶提取物在具有抗氧化作用的同时，对心脏再灌注诱导的心律失常亦有改善作用，而且表明对心脏缺血再灌注保护作用是建立在银杏叶提取物抗氧化的基础上的。 研究还表明，银杏叶提取物所具有的结合自由基和抗脂质过氧化特性，对缺血性左心室肥大的病理生理亦有改善作用，并能显著减少再灌注后室性心律的发生率。有研究表明银杏叶提取物能有效清除老年心血管疾病患者体内自由基和提高抗氧化能力。 临床研究结果表明，银杏叶滴丸治疗冠心病心绞痛可明显改善心电图心肌缺血的表现，其作为治疗冠心病的常规用药安全有效，方便实用。所以对于冠心病心绞痛吃什么药，消费者不妨选择银杏叶滴丸。

心悸·痰浊阻滞证简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 关于心悸 5 参考资料 附： 1 治疗心悸·痰浊阻滞证的穴位 2 治疗心悸·痰浊阻滞证的方剂 3 治疗心悸·痰浊阻滞证的中成药 4 心悸·痰浊阻滞证相关药物 1 拼音 xīn jì ·tán zhuó zǔ zhì zhèng

2 英文参考 palpitation with syndrome of blockade of phlegmturbidity [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 定义 心悸·痰浊阻滞证（palpitation with syndrome of blockade of phlegmturbidity[1]）是指痰浊内蕴，困扰心神，以心悸，短气，心胸痞闷胀满，痰多，食少腹胀，或恶心，苔白腻或滑腻，脉弦滑等为常见症的心悸证候[2]。

4 关于心悸 心悸（palpitation[1][3]）为病证名[4]。是指以自觉心跳，惊慌不安，不能自主为主要表现的疾病[1][3]。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。俗称心跳，简称悸[4]。心悸包括惊悸和怔忡[5]。因惊恐而发、时发时止者，称惊悸，病程较短而病情较轻[6]；不因惊而发、心中动摇不宁而无休止者，称怔忡，病情较重而病程较长，为心悸之重症[4][6]。惊悸日久不愈，可发展为怔忡，但二者均以心悸为主要症状，治疗方法相似[6]。心悸临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见[5]。

针灸治疗心悸不仅能控制症状，而且对疾病本身也有治疗作用[7]。但在器质性心脏病出现心衰倾向时，则应针对病情的轻重缓急，及时采用综合治疗措施[7]。

西医的各种心律失常及某些神经官能症出现心悸者，可参照治疗。

详见心悸条。

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缓慢性心律失常中医辨治

缓慢性心律失常中医辨治

　　缓慢性心律失常患者多伴有心悸、心慌、易惊、难寐之症，多为心神虚所致，故诊疗中必须注意护养心神。因中成药具有?便利、快捷、高效?的特点，可在辨证的基础上，恰当选用，如参附注射液、丹红注射液、参仙升脉口服液、心宝丸等，因其使用便捷，可显著提高救治效果。

　　摘要：

　　目的：探讨缓慢性心律失常的中医辨治方法。方法：通过多年临床观察，从中医对本病的认识、辨病辨证、分型论治、诊疗中需注意的问题等方面加以总结。结果：中医辨证施治疗效确切，即使重症患者，在西医治疗的基础上配合中医综合治疗，效果优于单纯西医治疗，且能够提高患者的生活质量。结论：中医药对缓慢性心律失常的治疗具有优势。

　　关键词：

　　缓慢性心律失常;中医病机;辨证分型

　　缓慢性心律失常是指心律失常发生时以心率缓慢为特征的一大类心脏疾病，为临床常见病症，多为心系本身疾病所伴生，如冠心病、心肌炎、病态窦房结综合征等，归属于中医?心悸??怔忡?范畴，其病机错综复杂，标本虚实难辨，中医在本病治疗方面有一定优势，现归纳总结如下。

　　1中医对本病发病机制的认识

　　心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见[1]。《伤寒杂病论》正式提出?惊悸?病名;《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》对?惊悸?的发病原因及审证求因的方法进行了论述，如?寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸?;《济生方》提出了?怔忡?病名，指出?夫怔忡者，此心血不足也?;《济生方?怔忡论治》指出发病原因为?真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡?，以及?五饮停蓄，湮塞中脘?;《丹溪心法》认为当?责之虚与痰?;《医林改错?心慌》认为瘀血内阻亦能导致心悸怔忡。总之，其病机常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络、湿热阻滞等相关。

　　2辨病辨证撮要

　　2.1善于识脉

　　结脉、代脉、迟脉、缓脉、濡脉为缓慢性心律失常的特征性脉象。《伤寒论集注》中载：?结代之脉??皆气血两虚，而经隧不通、阴阳不交之故。?指出经隧不通、阴阳不交为病变之本质。?结脉因气血凝?，需着重行气活血;?代脉因元气衰?，则重在补益元气。若出现成联律的代脉，则心脏虚弱更明显，古人有?结轻代重自殊途?之说，这是识病的一般脉象规律。在此基础上，又需善于认识特殊情况，如损脉、败脉在完全性房室传导阻滞或较重的病态窦房结综合征时出现，至于夺精脉几乎仅见于心脏骤停时极慢的室性自身节律。临床需知常达变，辨识出脉象的本质意义。

　　2.2四诊合参

　　首辨虚实。实证其脉迟而细弦，舌苔白腻，临床表现胸闷气急，或有胸痛彻背，面晦，神疲等，多为痰饮上犯，心阳痹阻，兼挟瘀血者，舌质暗红或有瘀斑;虚证其脉沉细，或大而无力，舌质胖大或淡紫，苔白，面白唇绀，心慌、心痛、胸闷，气短似喘，自汗怕冷，神疲懒言，此乃元气虚馁，心阳不振，阳微不运之征。

　　2.3结合现代医学的相关检查

　　识别清?病?，如查心电图、或24h动态心电图，心脏多普勒、心电生理检查、运动试验、实验室检查等，分清楚是?器质型?，抑或?功能型?，以及伴随的基础病、危险分型、预后判断等。

　　3分型论治举要

　　辨病是基础，辨证是关键，在辨清?证?的前提下，制定出恰当的治法。兹将临床常见治法归纳如下。

　　3.1益气升清法

　　症见脑空、眩晕、耳鸣、掉摇欲仆，或卒然晕厥，伴有短气似喘、心悸、胸闷，舌质淡胖、苔薄，脉迟或损脉、败脉。证属上气不足、心肺气虚，治宜益气升陷，方用升陷汤。气虚甚者，加人参、黄芪，山萸肉酸敛，可防升散太过。

　　3.2益气温中法

　　症见心悸眩晕，腹部冷痛，呕吐泄泻，虚烦劳热，肢体倦怠，四肢不温，舌体淡胖，苔白，脉迟而软或损脉，或伴结脉、代脉。证属宗气不足、脾胃虚寒，治宜益气温中，在脾用附子理中汤加减，在胃用小建中汤加减。气虚者加黄芪，名黄芪建中汤，血虚者加当归，名当归建中汤。

　　3.3温阳化饮法

　　症见胸胁满闷，心悸、眩晕，短气而喘，或腰膝酸软，水肿尿少，舌淡紫，苔腻白滑，脉迟而滑等。证属阳虚饮停、胸阳不振，治宜温阳化饮。在脾用苓桂术甘汤，在肾用五苓散。

　　3.4温经散寒法

　　症见怕冷，肢清或微发热，头晕头痛，脉沉迟。证属表里两寒，治宜温阳散寒，方用麻黄附子细辛汤。阴寒内盛，阳气衰微者，应回阳救逆，方用四逆汤化裁。

　　3.5温通胸阳法

　　症见胸脘痞闷，心悸眩晕，痰多气短，形寒肢冷，或胸痛彻背，背寒冷如掌大，或浮肿，小便短少，恶心吐涎，苔白腻滑，脉弦迟，或短、代、结。证属痰浊痹阻、心阳不振，治宜温通心阳、化痰蠲浊，方用瓜蒌薤白半夏汤加附桂化裁。

　　3.6温补心肾法

　　症见胸闷、心悸、气短，畏寒、怕冷，眩晕、乏力，腰酸，小便清长，舌苔灰黑，脉迟缓无力。证属心肾阳虚、神失内守，治宜温通心肾，方用右归丸化裁。

　　3.7活血化瘀法

　　症见心悸、心痛，舌紫，脉迟涩或结代。证属瘀血阻络、心脉不畅，治宜活血化瘀、舒心通脉，方用血府逐瘀汤合丹参饮化裁。

　　3.8清化湿热法

　　症见胸闷、心悸，脘痞、纳呆、乏力，汗出不畅，尿少色黄，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄腻，脉濡。证属湿热阻滞、心阳被遏，治宜清化湿热，方用三仁汤化裁。

　　4诊疗中需注意的几个问题

　　4.1坚持辨病与辨证相结合的原则

　　引起缓慢性心律失常的'原因很多，需借助现代医学的相关检查，明确诊断，进行危险分层、预后判断等，对重症需中西医结合治疗，如心脏起搏器的急诊植入，基础病的救治等，在此基础上，辨证处以中医综合治疗。

　　4.2正确处理?标?与?本?的关系

　　遵循?急则治标，缓则治本?的原则，阳虚(气虚)为发病之本，痰浊、瘀血、湿热为标。亦需处理好温阳与补气的关系，若以阳虚为主者，应在温阳的基础上，兼以补气;若以气虚为主者，可在补气的基础上，兼以温阳，因为?阳为气之渐，气为阳之基?，在临床上，兼顾二者的关系，相使用药。对慢性或恢复期患者，需用药缓图，以逐渐改善患者的体能，提高疗效。

　　4.3运用好疗效确切的中成药

　　因中成药具有?便利、快捷、高效?的特点，可在辨证的基础上，恰当选用，如参附注射液、丹红注射液、参仙升脉口服液、心宝丸等，因其使用便捷，可显著提高救治效果。

　　4.4制定出适合患者个体的?组合拳?治疗、康复方案

　　如?药物治疗+康复训练+食物疗法+戒烟限酒?等，以提高疗效，改善患者体质，提高生活质量。

　　4.5要善于养心神

　　缓慢性心律失常患者多伴有心悸、心慌、易惊、难寐之症，多为心神虚所致，故诊疗中必须注意护养心神。如心气虚者，选用归脾丸、钱氏养心丸;心阴亏虚者，选用甘麦大枣汤、天王补心丹等;心之阴阳气血皆亏者，常用复脉汤。

　　5验案举例

　　王某，女，56岁，教师，2010年4月2日初诊。自诉曾因反复晕厥伴眩晕、心悸3个月，加重5天而住院治疗。查心电图示：窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性静止。最慢心率43次/min。阿托品试验后见窦性心律不齐，结性逸搏，最快心率86次/min。查血色素62g/L。中医诊断为虚劳(脾胃虚寒、气血两虚型);西医诊断为病态窦房结综合征(慢心率)，中度贫血。经住院治疗16天，一般情况改善，但心率改善不明显，出院1周后病情反复，遂来门诊求治。刻诊见：神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，爪甲无华，畏寒踡卧，舌胖苔白，脉细沉迟。四诊合参，辨证为脾胃虚寒、气血两亏。治以温中补虚、养血活血之法，方用四物汤合桂枝汤、麻黄附子细辛汤化裁。处方：熟地15g，当归10g，赤芍15g，白芍15g，桂枝10g，炙甘草6g，大枣6g，阿胶6g，麻黄6g，附片6g，细辛3g，砂仁5g，干姜6g。3剂，2日1剂，水煎分服。二诊：脉搏48～56次/min，精神好转，仍食欲不振。阳气有所振奋，气血一时尚难恢复，效不更方，守原方7剂，煎服法不变。三诊：服药2周后，脉搏52～64次/min，症状大减，食纳增加明显。此为脾胃生化之机得复，宗气有源，心脉鼓动有力，血运得以通畅。故于前方去麻黄、附片、细辛，加党参15g、白术15g，阿胶每剂增至10g，以加强益气健脾补血之用，续进7剂。四诊：精神、饮食如常，脉率稳定在62次/min以上。在三诊方基础上，加丹参15g、柏子仁15g，5剂，2日1剂，水煎分服。嘱劳逸结合，适当锻炼，饮食以富含营养易消化为宜，避免感冒，调畅情志。服药结束后，脉率稳定在64～68次/min，复查心电图示：窦性心律。血色素恢复正常。

　　参考文献：

　　[1]张伯臾.中医内科学[M].上海：上海科技出版社，1985：103.

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