中药小金丹的组成,功效与作用,临床应用医案

中药小金丹的组成,功效与作用,临床应用医案

【组成】白胶香 草乌 五灵脂 地龙 木鳖各制末45g 没药 归身 乳香各净末22.5g 麝香9g 墨炭3.6g

【主治】寒湿痰瘀，阻滞凝结，如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等。

【病案】张某某，女，36岁。1996年11月13日初诊。两乳胀痛及发现肿块半年，左侧为甚，牵及腋臂内侧不舒，近2月加剧，月经色黯有块，少腹隐痛，急躁易怒，左乳外上象限可及约3cmm肿块，右乳晕上可及约2cmx2.5cm肿块，均质中，可移，边清，压痛明显，舌质暗红苔薄黄，脉弦。曾作彩超示：乳腺增生。因畏惧手术，要求中医治疗。

诊断：肝经郁热，痰瘀互滞之乳癖。

予以小金丹每日3次，每次2丸，并合丹栀逍遥散化裁作煎剂口服半月，乳痛显减，块软缩小，单用小金丹再治疗2月，乳软痛消，肿块未及，月经正常，情绪稳定，随访半年未发。（摘自《江西中医药》）

【分析】胸胁为肝经所过，因此肝郁痰凝，气血阻滞，乳络失畅常易导致乳房肿块疼痛。本案中两乳房胀痛说明有气滞的表现，肝在左主升，所以乳房肿块以左侧为甚，少腹亦是肝经循行所经过的部位，是肝经运行不畅的证据。

肝在志为怒，急躁易怒亦归属于肝经，两者是相互影响的，肝气郁滞会引起情志的改变，而平素易抑郁发怒亦可影响肝经的疏泄条达。舌质暗红说明有气血运行不畅的表现，苔薄黄，郁久化热，脉弦为肝脉。所以本病辨为肝经郁热，痰瘀阻滞之乳癖。

笔者用中成药小金丹重于消散乳房肿块，取其化痰祛湿，祛瘀通络之功。小金丹中乳香、没药、五灵脂、枫香脂均具活血化瘀止痛之功，并调理冲任使之血行气顺，邪不能停滞；地龙平肝通络，麝香香窜无窍不通，配合他药在消除乳腺增生的同时往往肝气调顺，情绪转佳。此外作者还用丹栀逍遥散加减疏肝解郁泄热，为标本兼顾之法。

怀孕禁忌的中药

怀孕禁忌的中药

怀孕禁忌的中药，相信大家在日常生活中都会有看到中药的身影，因为中药对我们人体有很重要的作用，但是使用中药也有很多禁忌，特别是对孕妇，下面是怀孕禁忌的中药。

怀孕禁忌的中药1 《妊娠禁忌歌》

芫斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，

野葛水银既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，

棱莪赭石芜花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通，

硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。

临床中妊娠期用药有禁忌的不仅仅《妊娠禁忌歌》中的四十味。以中药的功效来说，除了大毒、有毒中药之外，孕妇不宜使用的中药主要集中在活血化瘀药、通经破血、破气化滞、峻下逐水、泻下通便、利水通淋、芳香开窍、辛温大热等药性的药物。

以具有法律效应国家权威著作《中华人民共和国药典2015年版》为标准：

孕妇禁用的中药有38味：丁公藤、三棱、干漆、地鳖虫、千金子、千金子霜、生川乌、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、制草乌、草乌叶、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、皂角（猪牙皂）、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、麝香、

孕妇慎用的中药有56味：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、生天南星、制天南星、天然冰片、木鳖子、天然牛黄、

肉桂、片姜黄、牛膝、艾片、白附子、玄明粉、西红花、冰片、红花、芦荟、苏木、丹皮、皂矾、体外牛黄、附子、苦楝皮、没药、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、枳实、禹余粮、禹州漏芦、急性子、、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。

孕妇忌用的中药有2味：大皂角、天山雪莲。

总体来说，孕妇禁用的药物多是有毒中药，存在致畸形性的风险。孕妇慎用、忌用的药物存在多是流产动胎的风险。还有一些中成药，孕妇也不宜服用，主要是含有以上孕妇禁忌类药物的中成药，比如含有牛黄、大黄的，三黄。片、牛黄解毒片等，具体请查看中成药的药品说明书或查看药物成分中有无以上禁忌类药物。

怀孕禁忌的中药2 妇女怀孕之后禁用的中药种类很多，最禁忌的就是破气破血的中药，如：三棱，莪术，生山楂，紫草，桃仁，红花，三七，柏子仁，益母草，泽兰，川牛膝等。还有通络，有小毒的中药：全蝎，僵虫，蜈蚣，芒硝，天花粉，冰片，麝香，生附子，酒大黄，蚯蚓，水蛭，硫磺等，还有泄下的中药，比如巴豆，生大黄，甘遂，芫花，牛黄等等。

中医自古以来就有个怀孕禁忌用药的歌诀，里面提到孕妇在妊娠时，像活血化瘀、功效、通窍的药物是不能用的，具体比如说西藏红花，虽然是名贵的药材，又凉又活血，但不能用在孕妇身上。除此以外，一些大辛大热的药物以及有毒的中药材也要禁止使用。比如生半夏、附子、雄黄、水银这些。

怀孕的时候不能吃哪些中药材？

除了这些妊娠禁忌的药，中药里面一些补益类的药材也要慎用。比如海龙和海马，这是非常好的补肾中药材，但是它们在中药里的功效是用来催生的，所以孕妇在怀孕的.时候一定要注意留意使用。除非临近生产，否则在怀孕期间食用可能会致使流产。

还有平常的感冒药，里面通常含有B麻黄碱成分，孕妇食用后，可能会诱发子宫收缩。所以在孕妇感冒的时候，对于西药的感冒药一定要谨慎，尽量不要选含有B麻黄碱成分的西药。

总结：孕妇在妊娠期间，可以专门咨询医生，平日里吃食上的注意事项，一旦有头疼感冒，最好先去医院就诊，不要自己使用药物。

怀孕禁忌的中药3 孕妇不能使用的十种中药

1、清热类：具有清热解毒、泻火、祛湿等功效的中成药，如六神丸，在怀孕早期服用可能引发胎儿畸形;孕后期服用易致儿童智力低下等后果。而含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻下之力较强，易致孕妇流产，如牛黄解毒丸、片子癀、犀黄丸、败毒膏、消炎解毒丸等。

2、祛风湿除痹症类：以祛风、散寒、除湿、止痛为主要功效的中成药，如虎骨木瓜丸，其中活血之牛膝有损胎儿。类似的中成药，还有大活络丸、天麻丸、华佗再造丸、伤湿祛痛膏等。而抗栓再造丸则因大黄攻下、水蛭破血故孕妇禁用。

3、消导类：即有消食、导滞、化积作用的一类中成药，如槟榔四消丸、清胃和中丸、九制大黄丸、香砂养胃丸、大山楂丸等，都具有活血、行气、攻下之效，故易致流产。

4、泻下类：有通导大便、排除肠胃积滞、或攻逐水饮、润肠通便作用的中成药，如十枣丸、舟车丸、麻仁丸，润肠丸等，因攻下力甚强，有损胎气。

5、理气类：具有疏畅气机，降气行气作用的中成药，如木香顺气丸、十香止痛丸、气滞胃痛冲剂等，因其多为下气破气药，行气解郁力强而被列为孕妇的禁忌药。

6、理血类：即有活血祛瘀、理气通络、止血止痛作用的中成药，如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。

7、开窍类：具有开窍醒脑作用的中成药。如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸等，因为内含麝香、辛香走窜，易损伤胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。

8、驱虫类：具有驱虫、消炎、止痛功能，能够驱除肠道寄生虫的中成药，为攻伐有毒之品，易致孕妇流产、胎儿畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。

9、祛湿类：凡治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿泻等的中成药，如利胆排石片、胆石通等，皆具有化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜服用。

10、疮疡剂：以解毒消肿、排脓生肌为主要功能的中成药，如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等中成药含大黄、红花、当归等，为活血通经之品，故孕妇不宜使用;而百灵膏、百降丹，因含有毒成分，对孕妇不利。

?蒲辅周血瘀发热（肾痈）医案

王XX，男，11岁，因发热15天，于1959年2月23日住某医院。
住院检查摘要：血化验：白细胞总数9
150/立方毫米，中性75%，淋巴23%，单核2%，血沉1小时43毫米，2小时88毫米。球蛋白水试验（－），肝功正常，血培养（－），肥达氏反应（－），嗜异凝集1：10，心电图：1.窦性心律不齐，2.中间型心电位，3.心电图大致正常。咽培养：有甲种链球菌，初步诊断：2.双侧支气管淋巴腺结核，左侧已纤维化，2.高热待查。
病程与治疗：曾给予链霉素、青霉素、对氨柳酸钠、异菸肼、氯霉素、金霉素等药物，并服中药青蒿鳖甲汤加味等养阴清热之剂。而患儿之高热持续月余之久，未见减退，最高体温达42℃，每日午后两度热势上升，至早则稍降。虽然体温在40℃以上，而患者自觉并不发热。于3月23日请蒲老会诊
其脉弦涩，其舌色黯，面无热色，右胁下痛而不移，口不渴，大便自调，小便亦利，蒲老默思良久曰：此血瘀发热也。观其体温虽高而自觉反不热，是无表热可知；口不渴，便亦不结，是无里热又可知；脉弦涩，胁痛不移而舌质黯，是血瘀发热，已可征信。遂议用活血化瘀之法，方用血府逐瘀汤加减。
处方：
当归尾一钱五分 赤芍药一钱五分 干生地三钱 川芎一钱五分 净桃仁二钱 西红花一钱五分 川牛膝二钱 炒枳壳一钱五分 苦桔梗一钱 生甘草一钱 北柴胡一钱五分 制没药一钱五分 干地龙二钱
连服一周，其中或加生鳖甲、生牡蛎；或加延胡索、血竭。而行后发热略有下降趋势。
在此期间，曾作腰椎穿刺，脑脊液：压力不高，蛋白（－），细胞数个。X线腹部平片，疑为腹腔肿物；钡 *** ，结肠未见异常；淋巴结活组织病理检查，疑为慢性增生性淋巴腺炎。但对患者午后发热，从现代医学看，原因仍属不明，右胁下疼痛仍固定不移，脉仍弦涩，舌质仍黯，精神似稍佳，宜继续以活血化瘀为主，原方再进，并佐以小金丹，早晚各服一丸。
一周后，体温继续有所下降，右胁下痛点亦有减轻，食纳稍佳，精神益见好转。遂续服原方至4月12日，午后之热已低，胁痛消失，大便曾见黑粪，舌黯稍减而脉细，改为两日一剂，盖因胁痛止而大便下黑粪，此乃瘀血渐去之象，故缓其势而续和之，使瘀尽去而正不伤。至5月5日，热退已二周余，停药亦已达一周，而患者体重渐增，由入院29.5公斤增至31公斤，舌色红活而不黯，脉象缓和而不弦涩，精神、体力均渐恢复正常。最后化验：白细胞总数7
600/立方毫米，中性50%，淋巴44%，单核6%，血沉1小时2毫米。并经泌尿系静脉造影，可能符合临床肾痈之诊断。
按：发热一证，原因很多，有表热，有里热，有虚热，有实热，有食积发热，有血瘀发热，种种不一，若不细心辨别，往往容易为一热字所蔽，而只用「以寒治热」之法，结果迁延月余之久，迨经蒲老分析其脉证，始根究为血瘀所致，故坚持用活血化瘀之方，瘀去而热亦退。

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