梅核气的病因病机与中医辨证论治,处方用药

喉头梗介梅核症，查验百般迹难寻。气结当用行气法，铃解还须系铃人。

梅核气，是指患者自觉咽喉异物梗介感，仿佛炙脔，或如梅核，吞之不下，吐之不出，即如《南阳活人书》所说：“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下”。然而在检查咽喉、食道、气管及其它各处，均无异物及其他病变可见。

梅核气的发病，主要与气滞有关。气者，既是脏腑之功能，又是精微之物质，周流人体，生生不息，与心、肝、脾三脏密切相关。心主血脉，神明藏焉。惊喜忧虑，戕害心气，则神明受扰，气结咽喉而致病。肝为木脏，性喜条达，抑郁愤怒，遏滞肝气，亦气结咽喉而致病。脾主升清降浊，为气机升降之枢纽。饮食劳倦，湿浊氤氲，耗伤、困顿脾气，亦能气滞不行而病。气行则水行，气滞则津液凝而成痰，气郁则饮食不化，血脉失调，从而火郁、食郁、湿郁、血郁、痰郁由生，即丹溪所谓“六郁”之证，此亦梅核气致病缘由之一。

梅核气患者，除咽中有异物感外，还可伴有口干咽痒等症，此类不适感觉，每遇情志波动则作，繁忙无暇则消；吞咽唾液作梗明显，饮水进食却也通畅无妨；多数患者唯恐癌变，对咽中感觉倍加注意，则梗阻感亦因之加重。

诊断梅核气，须在对口舌、咽喉、气管、食道乃至全身有关器官作详细检查，排除其他病变之后。切不可一见喉头作梗，即草率断言，否则若有他变，岂不贻误病家哉！

气机郁结，乃是梅核气之病机关键，治疗梅核气首重理气一法。心气郁结，乃作脏躁，悲伤欲哭，时时太息者，宜宁心缓躁，选甘麦大枣汤加远志、合欢花、郁金、丹参等；

肝气郁结，胸闷肋胀，性情抑郁或急躁易怒者，宜疏肝解郁，选用逍遥散；

脾气不健，痰湿中阻，频频咯痰，脘痞腹胀，大便不实者，宜健脾理气化痰，选用半夏厚朴汤；

“六郁”兼见，面赤胸闷，吞酸呕吐，食少腹胀者，宜疏解六郁，选用越鞠丸。

由于情志因素在梅核气发病中很重要，因此，治疗梅核气不仅要用药，而且重在精神治疗，劝导患者，解除疑虑。若使七情协调，气机通杨，往往不用药治，病亦能愈。此外，有些患者不必投以汤药，只取焦麦芽、玫瑰花之类泡茶服之，往往也很有效。

——本文摘自《中医精华浅说》

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