耳性眩晕的中医辨证论治

耳性眩晕的中医辨证论治

目暗头旋晕眩称，病前无兆陡来临。耳鸣眼震翻腾呕，伐木消痰作指针。

眩晕，指目花头晕并见而言；耳性眩晕，则专指内耳疾患所致特殊的眩晕，症见头晕旋转，突然发作，且有一侧耳鸣，恶心呕吐，面色苍白，冷汗淋漓，眼球震颤，轻者片刻缓解，重则数日方休。《医林绳墨·眩运》卷三称“真眩运”，以示与一般眩晕有别，实则相当于“美尼尔氏病”。

探求眩晕之机理，可引三段名言。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，朱丹溪谓：“无痰不作眩”，张景岳称：“无虚不作眩”。三者综合，其说即圆。

临床常见者，大体可分五类。肝火上扰者，眩晕遇怒辄发，耳中高调轰鸣，舌苔薄黄，脉弦有力，治宜清肝泻火，代表方如龙胆泻肝汤；

痰浊中阻或痰饮内停者，眩晕轻缓，病程较长，呕吐痰涎甚多，舌苔白腻，脉多濡滑，治宜化痰熄风，代表方如半夏白术天麻汤；

气血虚亏者，眩晕反复发作，迁延不愈，听力不聪，失眠倦怠，舌有齿印，脉细而弱，治宜益气养血，代表方如归脾汤；

若兼阳虚，形寒肢冷，大便溏薄，则加附、桂以温脾肾之阳；

阴虚火炎者，眩晕而伴心烦少寐，形体消瘦，舌红苔薄，脉来细数，治宜滋阴降火，选用六味地黄丸、知柏地黄丸之类。临床证型夹杂尤多，尚须灵活机变选方。

另有一验方，由五味子、当归、山药、酸枣仁各12克，龙眼肉7个组成，上述各种证型，只要舌苔不甚腐腻，皆可服用，发作时服，取效甚捷；缓解期服，则能预防。此方曾于《新中医药）发表（1955年3月，干祖望），现由上海眼耳鼻咽喉科医院制成“五味子合剂”，广泛应用。

耳性眩晕，多时作时休，数月不发，尚难言痊，仅称缓解，故此病之护理与预防至为重要。对发病患者，宜置安静环境休息，避免声、光刺激，且控制饮水、食盐，唯恐水饮上犯清窍。缓解之后，除针对病因加强预防之外，可配合应用健脾助运方药，选用补中益气汤、参苓白术散之类。脾主升发清阳，清阳升则浊阴降，耳窍空清而能司平衡。若眩晕因痰饮上犯而作者，此法更为重要，亦如华云岫所说：“饮食不失其度，运化不停其机，何痰饮之有？”

——本文摘自《中医精华浅说》

“中西医结合”科学辩证应对耳鸣耳聋

耳内嗡嗡叫、沙沙响……很多人有耳聋耳鸣现象！耳聋耳鸣已经成为困扰中老年人的一大顽疾，严重影响生活质量。

听力下降 正常衰老现象会增加老年痴呆风险！

许多中老年人误以为听力下降和耳鸣是正常的衰老现象，其实大部分耳鸣和听力下降问题都是由耳神经老化、受损引起的，可以借助中西医结合手段，进行综合调理恢复。很多患者不明就里，只是盲目选择一些“特效药”，往往难以取得明显疗效，时间一长，反而会加重耳鸣耳聋。

听力下降后听觉中枢能够接收的信号有限，这容易进一步加重听力下降程度，导致完全耳聋，患者抑郁、暴躁和老年痴呆的风险也大大增加。

耳聋耳鸣的根源在五脏

资深耳鼻喉科科主任李克勇认为，人体除了呼吸之气外，全身还运行着五脏六腑之气，比如我们常说的心气、肾气、胃气等。五脏之气聚于脾胃，再靠脾胃推动运行。脾主升清，胃主降浊。脾虚则清阳之气不升，耳窍闭塞，胃伤而浊阴之气上扰，中气下陷累及肝肾，人体正常的平衡功能被打破，这时候人的耳朵就会闷、沉，耳鸣不止，听力下降，视物不清。因此，要治好耳鸣耳聋，必须做到调理、恢复脾胃、肝肾等脏腑功能，切断耳鸣耳聋发病的条件，愈后不复发。

中西医结合应对耳鸣耳聋或成主流

据邢中杰医师介绍，耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，从中医角度来说，耳鸣、耳聋的病因病机与治疗方法本相似，可以视为同一种疾病。耳鸣、耳聋虽表现为耳局部的病变，但中医认为是整体脏腑功能失调的结果，因此治疗时秉承“调和五脏，疏通经脉，行气开窍”的治疗原则，进行中医调理；局部通过自我按揉印堂穴、听宫穴、翳明穴等，可减轻症状；医学上通过针灸、中药熏蒸、电刺激、穴位注射等中西医结合方式，改善耳部血液微循环，增加血液供氧量，使损伤的耳神经、耳蜗内毛细胞功能得以修复。

活动信息

中老年人耳鸣、耳聋等耳科疾病患者均可电话报名咨询

新民 健康 邀资深耳鼻喉专家李克勇教授、邢中杰主任对耳鸣耳聋患者开展在线 健康 咨询，凡耳鸣、耳聋、突发性耳聋、中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔等耳部患者都可以拨打电话！

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专家推荐

李克勇

原上海市第一人民医院耳鼻喉科主任医师、博士生导师、科副主任。多年来积累了丰富的经验。擅长耳鼻咽喉科常见病，多发病的诊断与治疗，尤其擅长中西医结合治疗耳鸣、耳聋，采用中西医结合综合疗法临床效果显著，达到了国际先进水平，治疗难治性耳鸣临床研究为国内领先。

邢中杰

耳鼻咽喉科主任。原空军航空医学研究所附属医院耳鼻喉专家，郑州大学第一附属医院耳鼻喉专家，从事耳鼻喉科临床工作近20余年。擅长耳鼻喉各种常见病及疑难疾病的诊断与治疗。尤其擅长中西医治疗神经性耳鸣、耳鸣、老年性耳聋、突发性耳聋、药物性耳聋、眩晕、脑鸣、耳石症、听力下降、美尼尔综合症等耳科疾病。

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眩晕症的中医治疗和诊断是什么？

中医认为，眩晕多为肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰浊中阻所致，当以平肝潜阳、益气养血、补益肝肾、燥湿化痰为治。临床观察发现，采用外治法可有效地防治眩晕。
1、药枕疗法配方1：夏枯草、荷叶、竹叶、公英、菊花各50g，研为细末，装入布袋中，当枕芯用，连续1～2月。配方2：野菊花500g，红花100g，薄荷200g，冬桑叶、辛夷、冰片各50g，共研粗末，装入枕芯，3个月为一疗程。此二方均可清热平肝，适用于肝阳上亢所致的眩晕。
2、湿热敷法药用当归、伸筋草、路路通、丹参各50g，防风、雪上一枝莲各20g，白芷花10g，乳香15g。捣碎和匀，分装布袋中，放入水中浸泡约20分钟后，放入蒸锅中加热20分钟，取出降温至50℃左右时，置于颈部热熨。每次30分钟，凉了可再加热，每日2次，10日为一疗程。有条件者，亦可将上述药物加水煎煮，取浓缩液至100ml，用8cm×12cm与12cm×12cm绒布两块，浸透药汁，置于颈部，并加置相等大小的两块电极板，通以15mA强度的直流电作离子透入。本法是中医湿敷疗法的扩大应用，利用直流电使药物离子通过皮肤、黏膜引入机体内，达到治疗目的。
3、塞耳疗法灵磁石10g，研为细末，分成2份，用纱布包裹，塞于双耳中，每日1～2次，每次1小时，连续5～7天。可平肝潜阳，适用于肾虚眩晕。民间还有用鲜生地塞患侧耳治眩晕法。
4、耳穴疗法取米粒大小之冰片，放在0.5cm×0.5cm的橡皮膏中心，贴于双耳穴上（取穴：神门、脑、皮质下、交感，双侧，每次2～3个穴位），3天1换，4次为1疗程。用药时应将橡皮膏严格密封周围，防止冰片挥发。个别人贴药后有欲寐感，以后转清醒，不必多虑。本方也可治失眠证。
5、敷百会法蓖麻仁、生半夏各等量，共捣成膏状，外敷于百会穴处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续2～3天。可化痰除湿，适用于痰湿眩晕，一般用药30分钟后眩晕可明显减轻。
得了眩晕症一定不能马虎，平时也要注意调整生活方式，注意参加适当的体育锻炼。中医治疗虽能根治，但效果缓慢且不易掌握。蜜葛精是中医与现代高科技的完美结合，方便使用且效果显著，可进行综合调理。

中医对耳鸣的辨证治疗

我们都知道鼻子和耳朵是相同的，一般来说鼻子出现问题，会对我们的耳朵也产生影响，例如鼻塞往往还会引起耳鸣的症状。鼻塞耳鸣多是因为感冒我们都知道鼻子和耳朵是相同的，一般来说鼻子出现问题，会对我们的耳朵也产生影响，例如鼻塞往往还会引起耳鸣的症状。

鼻塞耳鸣多是因为感冒引起的。中医治疗耳鸣采用的是辩证分型治疗方法。

一： 补肾填精法

1： 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。

此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。

治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸 、六味地黄汤等加减：

熟地30g黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12g 菟丝子15g 。

二： 清热化痰法

1： 耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从痰论治。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖 ，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：

瓜蒌仁12g，杏仁10g，枳实10g制南星12g，法半夏8g，橘红8g，获苓10g，黄芩10g，生山桅10g.龙胆草8g，礞石30g先煎，大黄6g后下。

三： 利水逐饮法

1： 痰、饮都是水液代谢失常，停留机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质， 饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。辨证要点：形寒肢冷，面色晄白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑。治法：利水逐饮，方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等加减：获苓15g 桂枝10g 白术12g 泽泻6g 益母草20g 防己6g 黄芪30g 车前子10g。

四： 疏风清热法

1： 新病耳鸣患者多由于病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒症状，中医辨证属于风热。

由于外感风热，循经上攻，清窍壅塞不利，其耳鸣如蝉，卒感听力减退或闭塞，用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。常伴有发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治宜疏风清热，方用银翘散加减：银花10 g 连翘10 g 竹叶6g 荆芥10 g 簿荷6g 菊花10g蝉蜕6g 石葛蒲10g 黄芩10g。

1.梳头抹耳法治疗耳鸣:

操作时将手指位于头顶经前向后梳理,至枕骨部位时用手心贴住耳廓向面颊推动。这时动作要缓和,双手也要和头的相应部位充分接触,以达到疏通气血的效果。

每天早晨做30~50次,并配合深呼吸对于健康问题会有很大的帮助。

2.点按耳穴法治疗耳鸣:

耳朵的反射区可以有效帮助我们在日常生活中解决问题,而不必每次都去诊所接受针灸或是按摩治疗。

可以选择用拇指或中指点按耳门、听宫、听会以及耳后的翳风、风池等穴位各30秒。

按摩过程中不宜用力过大,但至少要保证穴位的酸胀,才能取得满意的效果。

3.掩耳鸣鼓法治疗耳鸣:

这种方法也被称为“鸣天鼓”,最重要的要点就是双手掌心用力挤压外耳,使耳道内外空气隔离。

同时用食指中指扣住后颈,并使食指摩擦中指——待到其滑下来敲击头部,以达到保健耳部的效果。

每天操作几十次,就能有明显的效果。

4.双手拉耳法治疗耳朵:

共分为两步:首先用食指和拇指向下拽耳垂几十次；

之后将食指中指夹住耳根上下摩擦,也坚持几十次(一上一下)。

穴位按压治疗耳鸣

1.用食指或大拇指轻柔按揉听会穴5分钟左右。这是个重点。

2.将两手掌放于两颊,食指与中指张开成“丫”字形,分别放于耳前耳后,上下摩擦耳根1分钟。在耳前方有听宫穴、耳门穴、听会穴,耳下部有翳风穴,耳后有瘛脉穴、颅息穴,在耳尖上有角孙穴等穴位。做这种“丫”字形的耳部摩擦,可同时刺激到此七个穴位。? ?

3.按摩合谷穴80次。以上动作每天早、晚分别做一次,此外,在耳鸣发作时及时按摩,如此坚持下去定见成效。按摩时,根据自己的耐受力,适当掌握速度和压力。每节做完后局部有发热感为最好。若耳廓有红肿或炎症时,不可做耳部按摩。

穴位：右侧商阳穴 　　

方法：按摩商阳穴，每次100下，坚持下去。

商阳穴怎么能治耳鸣呢？说起来很有意思。蝉鸣只在盛夏时节才有，到秋天，天气转凉了，阳明燥金主气了，蝉鸣便消失了。而商阳穴是大肠经上的穴位，刺激它，就能把大肠经里的阳明燥金之气激发出来。当人体内的阳明燥金之气多了，就仿佛人体内部的秋天来了，于是耳朵里的蝉鸣便会消失。 　　

当然，这只是形象化的比喻而已，实际上，因为人体的足少阳胆经是绕过耳朵的，而且它里面运行的是离火之气，耳中蝉鸣就是这胆经里的离火之气失常造成的。

离火之气就仿佛夏季里炎热的气息，当秋天的燥金之气来临的时候，夏季的离火之气自会退却。人体也一样，当大肠经被商阳穴激发出更多的阳明燥金之气时，足少阳胆经中过多的离火之气便会渐行渐远

针治耳鸣，当分虚实

主穴——翳风 听宫

配穴——实证：中渚，行间；

虚证：太溪，足三里

操作——先针主穴，针尖微向耳底，实证行泻法，即拇食指夹持针柄，做360度慢而大幅度来回捻转（频率60次/分钟），使病人感到有强而沉重的酸胀感直达耳底，虚证则行捻转补法，做90-180度的小幅度快速捻转（180-200次/分钟），使针下有轻快而柔和的酸胀感。

然后按虚证针配穴，平补平泻，以针感上行为佳。

实证留针20-30分钟，虚证留针10分钟即可。7-10次为一疗程，每日一次，重者可上下午各针一次。

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