整脊理论操作46问解答！

1、问：什么是整脊医学？

答：整脊医学，流行欧美。它的鼻祖，是美国的帕马医师（D.D.Patmer）。他在1895年，根据人体脊椎骨和神经系统的原理，悟出一种与我国古老的“推拿术”和“跌打损伤”相若的整脊疗法。其法是根据人体脊椎偏移的情况，采用不同的坐、卧姿，通过各种手法的运用，在数分钟内能达成止痛和治疗效果。也就是 利用自然痊愈的方法，矫正脊椎，使神经不再受到侵犯，而恢复原有功能，是用最温和最有效的方法从根本上治疗疾病。

2、问：骨盆移位能引起哪些疾病？

答：由骨盆移位所致的病症，其临床表现是多种多样的。根据日本学者研究认为：

（1）右侧骨盆移位型（右髋关节紧张型）。表现为副交感神经紧张，肝脏、胃肠功能低下，消瘦，腹泻，患妇科疾病等。

（2）左侧骨盆移位型（左髋关节紧张型）。表现为交感神经紧张，心脏、肺功能低下，肥胖，便秘，易患感冒等。

（3）混合型（右侧骨盆移位伴左或右髋关节紧张，左侧骨盆移位伴右或左髋关节紧张）。表现为偏食，体重变化大，便秘和腹泻交替出现，并伴有前两型的全身症状。

3、问：骨盆移位是何时发生的？

答：99％的骨盆移位是先天性的，是胎儿通过患有骨盆移位的母亲的产道时造成的。当然后天的原因如负荷过重、女性怀孕、高处坠地、冲撞及地心引力等的作用也是重要原因之一。

4、问：儿童脊椎异常普遍吗？

答：根据国内专家对某市五所小学共两千余名学生的脊椎健康普查中发现脊椎异常比例高达49%至68.8%，其中15%以上的人存在着不同程度的脊椎侧弯，严重者侧弯达到450，状况堪忧。引起儿童脊椎异常的原因有很多种，首先从婴儿的出生来看，较典型的接生方法是，一旦头部出现后，医生将头部转900，然后在身体的配合下缓缓而持续的将婴儿的身体拉出，其拉力可以达到55公斤，因此对婴儿脊椎（颈部为主）的损伤就时有发生。在儿童的发育过程中，由于不当的锻炼及运动损伤，不正常的姿势和习惯，也极容易造成脊椎的半脱位。脊椎侧弯是一种对学生健康危害较大的疾患，严重地影响儿童正常发育，而12岁以下则是儿童矫正的最佳年龄。

5、问：颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音，是怎么回事？

答：通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住，患长短腿骨盆错位的人更容易出现。

6、问：我的身体平时没有症状脊椎需要矫正吗？

答：在中国有一个突出的一个盲点是：“凡是没有症状的脊椎，就不需要矫正治疗”。这种观点是错误的，脊椎不仅有了症状应得到正确的矫正治疗，没有症状也应该得 到矫正、调整。青少年时期，由于成长快而又极为活跃，最容易对脊椎造成损伤。由于青少年脊椎的柔韧性相当高，这种损伤极具有隐蔽性。进入成年后，繁重的体力劳动或剧烈的、不适当的体育运动也是造成脊椎损伤、退化的重要因素。如果年幼时已有一定的损伤，一般在中年时期开始有较明显的症状。老年以后，症状会越来越明显。所以最为理想的脊椎保健应该是像许多美国家庭那样，从小就应该置脊椎于脊椎矫正专家的检查监督、指导与矫正治疗之下，让脊椎在最佳的条件与状态下生长。

7、问：脊椎侧弯一定要手术吗？整脊术可以治疗脊椎侧弯吗？

答：脊椎矫正可以治疗脊椎侧弯，一般来说，整脊治疗儿童脊椎侧弯症患儿，多数孩子的脊椎侧弯得到了控制。一般年龄小，20度以内侧弯的孩子，恢复到正常的可能性较大。25度至35度的侧弯一般可以得到3度至10度的好转，而加重的情况极少。35度以上的侧弯矫正治疗难度增大。极少数患者才需要手术治疗。

8、问：整脊术只是针对脊椎本身异常疾病的治疗吗？

答：整脊治疗不但可以治疗脊椎侧弯、脊椎错位、颈椎病等脊椎异常疾病，更重要的是通过脊椎的调整，可以治疗肠胃病头痛失眠心律失常等脊椎相关性疾病，一个成熟的医生，不仅要懂得如何去除病人的脖子痛、腰痛，去除由于压迫神经而引起的手脚麻木、头晕头痛，更要懂得治疗各种各样的脊椎相关性疾病。

9、问：整脊术与一般的中医推拿按摩相同吗？

答：整骨整脊术与中医按摩不能混为一谈，但两者确有许多相同之处，关键区别在于理论基础的不同。一般来说，整脊术的理论基础是西方医学理论，如解剖学、生物力学、“X”线学等。而中医按摩以经络学为理论基础。

10、问：何谓阴阳脚，长短腿？

答：当人体出现骨盆错位时，会出现一边大腿向外张开、角度增大，对比另一只腿的长度略长，称之为“腿的假性延长”；而另一边大腿向内收、角度减少，对比长度略短。此种情况就是阴阳脚，长短腿。

11、问：整脊医学是如何发展的？

答：整脊疗法在美国传开的开头数十年，也曾受到西医公会的歧视、排斥和抵制；发生过许多医生在不适应的法律规定下为人们进行脊椎治疗而被送进监狱的事件，经过整脊专科医师半个世纪的努力和奋斗，更重要的还是归功于他们的治疗效果被民众所肯定，终于在1980年7月22日全美西医学会在芝加哥举行的盛大年会中， 被公开承认其医疗价值和合法地位。

至今，全美有18所学校，8万多合法的整脊医师，在50个州都设有甚具规模的整脊医院，为全美医疗界开创了新象。据新闻报道，整脊医师的年收入，已列为 美国某个年度前十大收入排行榜。整脊疗法在美国的发展，不但使美国人受益，还将这一套理论、疗法和经验传播世界各先进国家。至今已有英、加、德、法、荷、 瑞士、瑞典、俄国，以及东方的日本、新加坡等24个国家公认为有效的医疗技术，其学术地位也已获得肯定。

12、问：如何预防脊椎病？

答：脊椎病尤其是颈椎病，发病率和复发率非常高。若患者配合医生做好预防措施，就能大大降低脊椎病的发病率和复发率：

（1）使用合适的颈椎保健枕头。人的一生有1/3时间在睡眠中度过，若枕头使用不当如过高过低、质地过软过硬，就会很容易损伤颈椎而发生小关节错位。一定要挑选适合自己体形的枕头。一般理想的颈椎保健枕头的特点是：仰卧位为自己的一个拳头高，侧卧位一个半拳头高，质地软硬适中。

（2）改掉不良的生活习惯。

（3）选用质地较硬的床垫。

（4）注意搬抬重物的姿势。

（5）经常做颈腰保健操。

（6）做适量的运动如游泳、打太极拳、吊单杠、倒后走等。

（7）定期找专业的整脊医生检查或进行保健治疗。

14、问：何谓长杠杆和短杠杆？

答：所谓长杠杆和短杠杆，是指引起脊柱病变节段产生整复运动所施加的手法力距长短。许多传统的脊柱手法往往需要通过一个较长的力距来产生整复动力，如整复颈椎时在头颅发力，在整复胸腰椎时在肩部和骨盆处发力，称之为长杠杆手法。如手法直接在病变节段的棘突、横突上发力，则力矩相对较短，称之为短杠杆手法。

15、问：何谓脊椎调整？

答：是指在一定范围内，推拿者利用短杠杆（通常是棘突或横突），以一快速、强力的推扳手法，直接作用于关节的特殊推拿手法。

16、问：何谓脊椎分析？

答：整脊医学所指的分析是按脊师对患者半脱位脊椎进行观察、判断和调整的过程，以明确引起半脱位的病因。包括有：触诊、神经定位、脊柱X 线片、症状学、运动学以及测量脊神经支配区域的皮温差等。

17、问：何谓脊椎半脱位？

答: 所谓半脱位有两方面的含义，一是与脊椎关节结构相关的生理、解剖和动力学以及生物力学性质发生了变化；二是相邻脊椎的排列顺序发生了微小改变，有时这种变 化可挤压脊神经，影响精神冲动的传递。按脊疗法的创始人D . D . Palmer 以及正宗学派的按脊师坚持认为脊神经受到挤压时所致的精神冲动异常必定伴有脊柱力学结构的失调。这种情况被按脊疗法称之为“半脱位”。

18、问：造成脊椎错位（半脱位）的原因有哪些？

答：正常弯曲时的脊椎富有弹性。在人的一生中，会遇到各种伤害脊椎造成脊椎错位（半脱位）的情况。婴儿出生时，如医生用过大的力将婴儿从母亲体中拽出时，对婴儿颈椎极易造成损害。幼儿成长过程中的不良姿势和不适当的运动，也会对脊椎造成损害。

青少年时期，由于成长快而又极为活跃，最容易对脊椎造成损伤。由于青少年脊椎的柔韧性相当高，这种损伤极具有隐蔽性。进入成年后，繁重的体力劳动或剧烈的、不适当的体育运动也是造成脊椎损伤、退化的重要因素。如果年幼时已有一定的损伤，一般在中年时期开始有较明显的症状。老年以后，症状会越来越明显。

19、问：什么是腰—盆—髋整体学说？

答: 骨盆由骶骨和双侧髂、坐、耻骨连结而成是一个坚固的整体，为躯干的座基，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应力学变化，称为“骨盆紊乱”。主要表现是身体重力线移位，骨盆侧倾，脊柱腰段弧度改变和侧弯，胸段后突增加，颈胸交界出现水平倾斜并与骨盆水平相反，以求达到躯干稳定，此种颈胸段的代偿，由于肌力较弱，容易使颈、胸椎体发生错动，从而产生一系列相对应复杂的临床病症。所以，此学说被称作是整脊学说的理论核心之一。

20、问：什么是骶—蝶—枕共扼系统学说？

答: 该学说认为，骶骨在呼吸动运时协调摆动，即骶骨在呼气与吸气时有节律的“点头，仰头”摆动，可使呼吸的生理节奏恒定，身体内环境含氧气足，保持健康状态。此外，还认为脑脊液流量与此系统功能密切相关，故骶骨失稳，除影响呼吸节奏恒定产生复杂的生理病变外，还可影响脑部生理，而导致身体的神经——内分泌——免疫机制紊乱，从而产生一系列复杂临床病症。诊断、治疗手法与“骨盆紊乱”相同。

21、问：如何判断区分整脊师与一般的推拿按摩师？

答：除了两者指导理论基础上的不同外，圣手认为，判断是不是一个整脊师的标准有以下几点：

（1）整脊师施行手法之前通常有一个判断分析脊柱病变节段的过程，包括触诊、X线分析、神经定位等等。

（2）施行手法之后会有一个对脊柱病变节段的再评估，如痛点是否消失或减轻、痉挛物是否放松等等。确定是否取得疗效。

（3）是否运用长短杠杆施行手法而不是单纯的软组织或穴位放松手法。

（4）是否运用腰—盆—髋 整体学说来指导整脊手法的实施。

22、问：什么是兄弟椎现象？

答：兄弟椎在临床上的功效是有彼得。李顿（Peter Teighton D。C）所提倡的，主要目的是在告诉大家，脊椎两端存在互动的关系，譬如治疗颈椎第一椎时，如能在腰椎第五椎同时矫正，其效果更好。因为这种矫正法会产生一种催化作用，广为整脊医师所采用，称之谓“勒维提兄弟系统”。矫正时同侧兄弟椎同方向矫正，而对侧兄弟椎反方向矫正。

23、问：怎样知道自己的脊椎是否健康？

答：下面的15种情况说明你的脊椎处于非理想状态：

（1）如果你的脚后跟常被磨得高低不平。通常是由于双腿长度的不平等或沿着脊柱长轴压力的不均衡造成的。

（2）你不能完成十分舒适的深长呼吸。呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互紧密联系。

（3）你的下颌运动时会发出“卡嗒”的声音。多是由于颈部或者髋关节半脱位引起的。

（4）你的颈部、背部或更多关节会发出爆裂的声音。通常是由于你的脊椎关节被锁住或卡住。

（5）你的头或髋部不能向两侧轻松地扭动或者旋转相同的角度。运动的范围正逐渐缩小。

（6）你经常感到疲劳。不平衡的脊柱耗尽你的能量。

（7）你的精神不能很好地集中。因为脊椎半脱位会影响大脑健康。

（8）你对疾病的抵抗力较弱。脊椎半脱位可以影响你的神经内分泌系统。而神经内分泌系统在抵抗疾病和防止传染方面扮演着重要的角色。

（9）你的脚在行走的时候脚尖向外展开。只要你不有意改变的话，这种检测实验很容易完成。在你走路的时候，注意看你的脚。它们两者都指向前方吗？或者有一侧脚已向内或向外展开？或者双侧？脚外展也许是下部脊椎或髋骨的问题，或头颈部、颅骨基底部的压力不均衡的信号。

（10）出现一条腿比另一条腿短。不脱鞋，躺下，让一个人在你后边站着，把你的脚后跟沿着身体的方向轻轻拉直，观察你的脚。比脚后跟的位置，一侧腿会出现比另一侧短0.5—50px。（测量短的腿，记录它的长短，给你的脊椎矫正医生看）

（11）你有不良姿态。两脚分开，与肩同宽战立，体重应该相等地分配在两个脚掌。如果不是，这就是你的脊椎或头、臀部不在身体中心线上的最好证明。

（12）你有头痛或颈、腰、背部的疼痛及肌肉或关节的软组织疼痛。通常是具有脊椎半脱位的信号。

（13）你有一种持续的紧张皱缩感和压力感，尤其是在肌肉和关节中有发紧的感觉。通常是肌肉手脊椎半脱位的影响。

（14）你感到背和颈部僵硬不适。僵硬不适也许是脊椎半脱位的信号。

（15）你只是感到轻微的不舒服，但你的健康状况并不好。脊椎半脱位能影响你的全面健康。

24、问：什么是脊柱交叉理论？

答：脊柱是一个三维空间的生物力学环境,经过圣手多年的整脊经验观察总结，认为脊柱运动力学有以下的规律：

（1）脊柱的运动轨迹是呈螺旋型的。

（2）人体是一个四方体柱形，其交叉的对角的运动轨迹是相反的。

（3）交叉对角运动轨迹相反在人体是一个普遍规律，在一个关节、局部、部位或人体的整体都存在这种现象。

25、问：什么叫脊柱相关疾病？

答：在国内，由龙层花等学者首先提出来。脊柱相关疾病（脊源性疾病）是指颈、胸、腰、骶椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织在遭受损伤或退行性改变后，在一定的 诱因条件下，发生脊柱关节错位，椎间盘突出、骨质增生，直接或间接地对神经根、椎动脉、脊髓和交感神经等产生刺激或压迫，使相应的组织或器官出现功能性或器质性改变，出现各种不同临床综合征，称脊柱相关疾病。

目前一些内脏功能紊乱性疾病，只检查内脏器官，而忽略对脊椎关节检查，使许多疾病无法达到彻底治疗。在脊柱相关疾病中，有一部分患者脊柱区域无明显症状，但不能排除与脊柱损伤无关。

26、问：常见的脊柱相关疾病有哪些？

答：经研究，许多常见病和一些所谓的疑难病，如偏头痛、后枕痛、耳鸣、眼胀、视力下降、脑供血不足、记忆力减退、乏力、失眠、面色不好、三叉神经痛、经常胸闷气短、哮喘、胸背痛、血压波动、慢性胃炎、久治不愈的胃溃疡、糖尿病、不明原因腹痛、腹泻、多汗、月经失调、性功能障碍、下肢沉重等大约70多种病征的发病，与脊柱应力异常受损有关。

27、问：脊柱相关疾病是怎么引起的？

答：脊柱病的形成绝大部分是病人自已一手造成的，是自已不懂得呵护脊柱引起的，是人们对脊柱的保健知识太无知而酿的苦果。如随意的坐卧，特别是躺在沙发上或床上看电视、看书，不良的姿势习惯，长期偏一侧睡觉，喜欢跷二郎腿，久坐办公或玩电脑，缺少运动等，这些因素都会使脊柱受到伤害。久之软组织对脊柱保护能力减弱，从而引起颈、胸、腰椎病（脊柱病）。另外圣手觉得地心引力的作用也是脊柱病的形成的一个原因，地球上的万物都受到地心引力的作用，所以这个致病因素是无法避免的。

28、问：哪些人群是脊柱相关疾病的更容易患病？

答：调查发现，从事财务、机关工作人员、教师、学生、司机等职业和缺乏运动的人群，是脊柱病多发人群。

29、问：哪些运动比较适合脊柱病患者？

答：一般来说，脊柱病患者患者比较适合练习对称性的运动，比如蛙泳、广播体操、太极拳、双手投篮、俞枷等等，而一些单向扭转脊柱的动作要尽量避免或尽量采用顺逆时针交替练习。

30、问：什么是脊柱的“扭毛巾效应”？

答：把整条脊柱包括骨盆、头颅比喻为一条毛巾，好象扭毛巾的时候，毛巾的头尾两端会呈现相反的运动轨迹，骨盆和头颅的运动轨迹也类似这种效应。如骨盆呈现顺时 针旋转运动趋势，头颅必然是逆时针旋转运动趋势。此谓脊柱的“扭毛巾效应”。如右第五腰椎呈现向前、下、右运动趋势，则左第一颈椎呈现向后、上、左运动趋势。在脊椎调整的时候，一定要观察脊柱的“扭毛巾效应”包括脊柱错位的“扭毛巾效应”和矫正时的相反方向“扭毛巾效应”。

31、问：整脊术是如何实施的？

答：患者在经过X光片、整脊师触诊等科学诊断后，医生根据生物动力学及病人的实际情况，让患者在特定的姿势下使其被矫正的某一节脊椎处在最灵活的位置，之后用特定的手法在特定的方向及用力点上，通过一个很轻的瞬间爆发力将位置异常的脊椎推回到正常位置上。

32、问：什么是脊柱的拧螺丝效应？

答：把颈椎、腰椎比作螺丝钉，把骨盆、头颅比作螺丝帽，颈椎头颅和腰椎骨盆组成螺丝钉系统，当螺丝钉系统松动的时候，需要拧紧，而螺丝钉系统紧的时候，就需要松动。

33、问：为什么脊椎病是多病之源？

答：脊柱起着“承上启下”的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，有如大厦的支柱。成人的脊柱由24个独立的椎骨、1个骶骨和1个尾骨组成。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨、椎间盘互相连结。弹性极强的椎间盘在椎体间起着弹性垫的作用，而这个椎间盘在人体发育到顶峰时，也正是椎间盘退变的开始，由于椎间盘的变性，椎间隙慢慢变窄，相邻椎体会随着人体的各种姿势不同程度地产生磨擦，椎骨边缘不断受到磨损刺激，骨刺就开始形成，正常的脊柱结 构也就开始慢慢地改变，导致脊柱的力学平衡严重受损。而脊柱内有脊髓，是神经系统中的低级中枢，由脊髓发出的周围神经，支配全身肢体的感觉和运动功能；由脊髓发出的植物神经支配内脏器官的功能，全身血管的舒缩，汗腺的分泌；心脏输给脑部的血液，需经颈部上行至脑，其中两条椎动脉和椎静脉穿行于颈椎横突之间，这就是颈椎病会引起头昏脑胀的主因之所在。由此可想而知，脊柱病不只是能导致众所熟悉的颈肩腰腿痛，而且又是许多病症的病因之一。

34、问：接受整脊治疗安全吗？有没有副作用？

答：脊椎矫正术在教学过程中注重解剖学和X-线学，为脊椎的手法矫正，奠定了坚实的基础，使之有效而且安全。其安全的程度，根据美国脊椎矫正协会的统计，其发生死亡和瘫痪病例的概率为四百万分之一。另外，它属于一种自然疗法，没有任何副作用。

35、问：整脊术只是一种保健治疗吗？

答：整脊术跟一般的推拿按摩是不同的。典型脊椎病症包括：颈椎综合症。表现为：头痛、头晕、头部活动受限、手臂麻木等；胸椎病症表现为：背酸胀痛、呼吸不畅、功能性心脏病、胃肠功能紊乱等；腰椎病症表现为：腰痛、椎间盘突出、腰椎管狭窄、下肢麻木；还有儿童脊柱侧弯、双肩不等高等。根据笔者多年的临床经验，许多难治、反复发作的疑难病症，甚至一些怪病，都与脊椎错位有关，通过脊椎的调整，可以根治。

36、问：为什么在大医院拍X 线片后报告明明写着“骨关节未见异常”，而通过整脊医学的检杳和看x 线片后，又多了“错位”、“偏歪”等等诊断？

答：放射报告中提到的骨关节末见异常是指所拍x 线片的关节未见脱位、未见骨折、没发现骨增生，也没有见到骨肿瘤与骨结核，亦没有类风湿、痛风和强直性脊椎炎的X 线征。而整脊医学提到的错位即半脱位、偏歪是指骨与骨之间关系的微小改变，这种改变的幅度很小，往往达不到放射学规定的标准，但在临床上检查病者症状明显，用手法复位后，病者症状减轻，而且复照x 线片，这种轻微的位置变化会改善了，于是手法学派者习惯称这类小关节的位置在外力作用下发生的改变为错位，亦有称之为“关节紊乱”例如预椎错位，环枢关节紊乱，腰椎后关节紊乱等。

37、问：脊柱相关疾病的病因是什么？

答：不同的疾病有不同的病因学说，脊柱相关疾病的病因是脊柱力不平衡而导致肌张力失衡，骨关节轻度移位、压迫、刺激周围的血管神经，从而引起相应的组织脏器病变。

38：问：正常脊椎是怎样的？

答：首先，脊椎的正面应该是垂直无弯曲的、髋骨两侧对称、平衡，从侧面看，其顶部和腹部呈前弯状，胸部和骶骨呈后弯状，此为正常的生理弯曲。正常弯曲时的脊椎富有弹性。在人的一生中，会遇到各种伤害脊椎的情况。

39、问：什么是圆筒枢纽学说？

答：“三圆筒四枢纽”说，即将躯体比拟为由脊柱作为轴心支柱的三个圆筒，这三个圆筒分别为头颅、胸廓和骨盆，连接这三个圆筒的脊柱上有四个“枢纽关节”，它们是头颅与颈椎连接的“颅椎枢纽关节”、颈椎与胸椎相邻的“颈胸枢纽关节”，胸椎与腰椎相邻的“胸腰枢纽关节”，腰椎与骶椎相邻的“腰骶枢纽关节”。

“圆筒”在脊柱运动中起到了起点和支点的作用，因为人体的脊柱运动，首先是“圆筒”在肌肉带动下产生运动，然后通过相关的枢纽关节带动各段椎体关节，产生脊柱 的屈伸、旋转、左右侧弯的六大运动功能。整脊术运用的旋转复位法，实质上是通过“滚圆筒”，即通过旋转头颅以旋转颈椎、旋转胸廓以旋转胸腰椎、旋转骨盆以 旋转腰椎达到治疗目的的。临床上，如果注意到枢纽关节力的作用线，科学地利用此作用线施行旋转复位则更科学，也可避免误伤；如果明白枢纽关节的协调和制约功能，就能进一步运用调胸整颈法、调胸整腰法进行治疗，达到更好的治疗效果。

40、问：整脊医学如何解释椎间盘突出的病因病理？

答：脊椎的椎体是椭圆形的板块结构，脊柱通过椎体间的三角形关节组合，完成其三维空间活动。椎间盘就像两个椎体板块之间的气囊，正常情况下可随板块运动而前后左右伸张和缩小，当椎体位移超过了正常的生理限度，椎间盘就向外突出，一旦椎体板块的位移得到纠正，椎体的旋转、倾斜恢复，其突出的椎间盘也就能恢复到原来位置。这就是所谓的“还纳”现象。椎间盘的“还纳”只有在青壮年时期才发生。人到了中老年，椎间盘退化、纤维环变性、髓核纤维软骨化后，整个椎间盘弹性 减弱乃至消失，突出的椎间盘（有资料证明60%的人有椎间盘突出，但没有症状）不可能随椎体转动而伸缩，也就不可能通过整脊术“还纳”，一旦椎体板块因外伤、劳损等原因发生位移，诱发椎间孔变窄，原有突出的椎间盘因突发的椎间孔变形而刺激到神经根，即引起急性腰腿痛。根据“既能动歪，就能动正”的原理，对 中老年急性腰腿痛采取俯卧位，痛肢外展牵引，后旋转将位移的椎体板块复位，俾“骨正筋柔”，最终“抬进来”的患者，就能“走回去”。

41、问：整脊技术原理是什么？

整脊的效果与术者「力气」的关系不大，重点几乎完全在“技巧”的运用。

（1）杠杆原理：整脊是利用生物力学的杠杆原理，所以患者和术者的姿势，以及术者“切入”的；a.力学角度 b.施力方向是成功的必备条件。

（2）速度原理：施术为求矫正效果，一般常以“施力”为重点，其实大都徒劳无功，且患者容易受伤害及疼痛；由牛顿力学公式P＝mV“动量”和“速度”成正比，E＝1/2mv2“动能”和“速度的平方”成正比，所以在速度快10倍时，将产生100倍的动能，效果将极大的发挥。

（3）重力原理：如上列公式E＝1/2mv2“质量”和“动能”亦成正比，所以“术者＋患者”体重的质量，做有效的利用“重力效果”，可让术时不虚耗体力，效果反而更好。

（4）因人而异：虽然是相同的疼痛，或甚至相同的“位移”，但因每个人的结构、组织都不同，“量身定做”不但能做出最满意的效果，而且是最安全的。

（5）最小振幅：整脊的首要在安全，所以“振幅”绝对必需在“人体承受的安全范围”0.5公分以内，尤其因人而异的组织，是造成伤害的主要原因。

42、问：整脊术只是针对骨骼系统的调整吗？

答：整脊是对脊椎骨盆的三维空间位置的调整，但严格来说，这种技术还包括对人体神经肌肉等软组织的调整。因为人体所有软绵绵的组织与器官能“挂”得起来，全靠骨骼系统的帮忙，而骨骼系统的固定又靠肌肉韧带的连接，两者缺一不可。

43、问：X光CT磁共振检查，为什么不能准确反映骨骼位置的轻微病变即半脱位呢？

答：X光CT磁共振检查出来的照片在某种意义上来说是二维的、平面的，而脊柱是三维的、立体的。不能准确反映骨骼位置的轻微病变。

44、问：什么是整脊四柱理论？

答：整脊四柱理论是圣手近年来所发现创立的，整脊四柱理论包含下面的几点：

（1）脊柱是一个四条柱子（从后面定义左后、左前、右前、右后）构成的四方体。

（2）整个人体内部又可分为若干四方体，如骨盆是一个四方体，骨盆左边和右边又分别是一个四方体。腰椎、胸廓、颈椎、头颅、四肢可类推。

（3）矫正时力的方向顺序必须是从左后——左前——右前——右后——左后。

45、问：什么是脊柱的能屈能伸原则？

答：脊柱的基本运动功能之一是伸屈，只有脊柱保持“能屈能伸”的状态，才是比较理想的比较完美的，脊椎才是健康的。据圣手观察有这样的规律，一般来说，右侧骨 盆移位型（右髋关节紧张型）的人群，脊柱能伸但屈的功能欠佳，而左侧骨盆移位型（右髋关节紧张型）人群，脊柱能屈但伸的功能欠佳。而两种骨盆移位型都是表 现为左边脊柱能屈但伸的功能欠佳，右边脊柱能伸但屈的功能欠佳。

46、问：如何在脊椎调整手法中应用脊柱的能屈能伸原则？

答、根据脊柱的能屈能伸原则，在颈椎调整手法中，可先伸展左边脊柱（注意是向后偏移的节段）然后弯屈右边脊柱行脊椎扳法或旋转法，以达到两边脊柱的平衡。其它手法类推。

儿科医生自我鉴定范文

【 #个人简历#导语】儿科医生在自我鉴定的时候可以使自己在将来的工作上更少的出现差错。以下是 无 整理的儿科医生自我鉴定范文，欢迎阅读！

【篇一】儿科医生自我鉴定范文

新生转眼间在浙江大学附属医院妇产科医院的新生儿科进修学习两个月已经顺利结束，盘点进修工作可谓苦中有乐、获益匪浅。刚到杭州的时候，一切都显得陌生，不熟悉医院和科室的环境，不熟悉周边的路线，不一样的作息时间使生物钟被打乱，又加上刚来的时候想家、想孩子，使我进修的前半个月每天都觉得很漫长。但这里的护士长、主任和带教老师使我很快熟悉了病房的环境和工作流程，适应了这里的生活和工作。之后，我和他们建立了融洽的关系，所以日子过的飞快、很充实，在这里学到了先进的护理理念和技术，感受到了他们高昂的工作激情、严谨的工作作风和协作的团队精神，真正不枉此行。

一、系统学习新知识新技术和管理制度

通过紧张而充实的学习，才知道以前临床工作存在许多误区，比如采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟悉了专科护理工作模式，并掌握了CPAP机使用及发生气胸时的处理，早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观察、护理及X片的读片，早产儿肺出血的处理及读片，肺动脉高压病人的护理，呼吸机病人的护理及记录，新生儿、早产儿发生感染的观察及护理，PICC的维护等新知识、新技术。工作之余，科室经常组织多项业务学习，不断提高自身的素养。

通过与护士长交流，获得了内部管理制度手册，包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培养制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等，为下步开设新生儿室打下良好基础。

二、感受和谐的团队协作和专业态度

首先是良好的团队协作，科室设立三个病区，既相对分开，又很统一。每位同志在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。

这里的主任和姜医生耐心细致地传授，不厌其烦地解答，表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议，他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课，不厌其烦，直到你听懂为止。

印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房，第一件事是洗手，看完一个病人去接触另一个病人时，一定会先去洗手。他们每个病区都有洗手池和洗手液，每个患儿床头都有免洗手的手消液，洗手完毕都是用专用的擦手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手或用免洗手的手消液。虽然工作很忙碌，但他们绝对不会省略洗手这个环节。洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到：洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的。

三、体会温馨细致的人性化服务

刚来到医院的时候给我的第一感觉就是整齐、干净、温馨，感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的，而是真正做到了对患儿的人性化关怀。治疗室、清洁室的水龙头全部为感应开关，装有长柄按压式洗手液、擦手纸等，既可以避免交叉感染，又能节约能源、保护员工的健康与安全，精细化的管理模式就是这样体现在每一个细节上。如果使用CPAP时，会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤；撕脸上的胶布时，先用强生婴儿润肤油润滑后再撕；每天洗澡，刚出生第二天的患儿都会用强生婴儿润肤油清洁全身所有皮肤皱褶处，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。对于早产儿来说，环境要求相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激，各项治疗集中进行，所有暖箱上都会有一个卡通罩布，主要减少光线和外界的刺激。住暖箱的新生儿都用卡通薄包被做成鸟巢，使每一个患儿都感到舒适，无处不体现了他们的爱心和细心，对每一个患儿就像自己的孩子一样对待。

进修期间恰逢春节，科室各门上都贴上了福字，食堂也不例外。元宵节时，食堂中午免费发放每人一份热腾腾的汤圆，让我充分感受了他们的人性化管理。

四、学习规范化的培训与服务

“硬件是基础，软件是灵魂。”新生儿科有很多种牌子的仪器，各种新生儿呼吸机、高频振荡呼吸机、进口及国产婴儿暖箱、辐射台、CPAP以及中央监护仪、输液泵、输液蠕动泵等，每位护士都熟悉每一台仪器的操作，这得益于他们规范化的培训。每月安排护理查房和护理讲课，用幻灯片加床边的形式大家共同学习和护理提问，一月一次护理操作抽考。对于新护士，还安排专人带教，每星期安排的培训更是从科室制度以及每样最基本的操作流程讲起，使她们更快的熟悉和掌握。

新生儿科每星期还会开展一次由资深护士授课的家长课堂活动。如果是早产儿出院，就会联系准备出院的孩子家长到科室接待室学习护理知识，比如洗澡、喂养、换尿布等日常工作，护士会在现场示范，直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中。

进修很累，因为要学的东西多，需要自己动手才能熟练掌握，需要认真思考才能适应角色转换，需要培养自己慎独的精神等等。这就是一个过程，坚持下来，自己才会有个完美的跳跃。

这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活、对工作我有了更多的思索，希望可以为今后的人生赋予新意。

【篇二】儿科医生自我鉴定范文

xxx是医院科室管理工作的组织者和指挥者，在医院管理工作中占有举足轻重的地位，尤其在医疗市场激烈竞争的今天，xxxx管理水平的高低，直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展，要想做一名称职的xxxx，我认为应该做到：

第一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作

1、作为一名管理者，首先应该能够调动科室的一切资源，将之投入到能产生最隹效应的机会中去。

就我们儿科而言，首先要善于发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。其次，建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。再者要抓住重点，以点带面，发挥设备优势和个人优势。

2、要与时俱进创造性的开展工作。标准不只是为科室做出多少成绩，而是要让患者满意。

第二、xxx应具备一定的职业素质

1、加强自身学习，不断提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，做专业技术的带头人。

2、在日常工作中热情、诚恳、宽容，经常树立好榜样，向别人看齐，只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。

3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑，一个平衡的心态，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室护理工作正常运转。

【篇三】儿科医生自我鉴定范文

儿科医师进修自我鉴定20xx年8月在xx中医药大学中医医疗专业毕业，同年分配到xx市职业防治所任临床和职业病防治医师，20xx年至20xx年底在xxx端州区人民医院工作，曾任传染病科、内科、急诊科、儿科医师，担任过内科、医务科副主任，期间进修过小儿内科和呼吸内科专业。20xx年底至今在xxx医院工作，曾任业务副院长，现任院长、端州区人大常委，除完成行政管理工作外，每周坚持四个半天临床工作，临床主要从事中医小儿内科和中西医结合呼吸内科二个专科临床工作。在职业病防治所工作期间，主要是从事用中医药治疗职业病和临床常见并多发病治疗工作。例如在治疗职业病方面，应用益气补血养阴法治疗苯中毒、放射性白细胞降低症，疗效良好。在端州区人民医院工作期间，根据在西医院和临床一线工作特点，坚持使用中西医结合的方法治疗疾病，亦把中药现代剂型用于抢救危急重症患者，并擅长于总结前人的经验，应用中医辨证施治和专方专药治疗黄疸性肝炎，重症肝炎、肝硬化等，使用中医药治疗慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中医良方“苍苓汤”治疗小儿病毒性肠炎腹泻疗效明显。此期间也从事了呼吸系统疾病的临床科研，例如：进行了常规检查和swan—ganz导管与肺动脉平均压的关系研究，活血祛瘀法治疗肺动脉高压的研究探讨。鱼腥草注射液胸腔内注入对癌性胸水的疗效观察，中药对晚期癌症疼痛的治疗观察等。

20xx年底调入xx医院工作，结合xx医院工作的需要，临床上主要从事中医药治疗小儿内科疾病和呼吸内科疾病，在医院开设了小儿中医内科和呼吸内科专科诊室，从事治疗相关疾玻注重运用中医理法方药，坚持辨证施治治疗专科疾病，收效颇好，这种不打针，花钱少，疗效好，少痛苦的中药治疗方法，限度地减轻群众看病贵的问题，深受患者欢迎，由于大多数是不打针的治疗方法，受到小儿患者的欢迎。在防治“非典”期间，在“非典”发现之初病因未明的情况下，运用中医防治“温疫”的理论，及时开展了使用“清热解毒养阴”方法为主预防“非典”，完全符合了此后国家、省相关机构专家推出的防治“非典”的治疗方案。发挥了中医药在应对预防突发传染病中的作用。近几年来，不断深入挖掘和发扬传统中医疗法治疗疾病，引入了物理治疗方法治疗内科病，把中药结合灸法、微波治疗法、捏脊法结合一起治疗小儿哮喘、支气管炎、过敏性疾并腹泻等疾病，理疗和中药相结合的治疗方法，很大程度减少了药物、尤其是抗生素类药物在治疗过程中对人体的副作用和损害。在坚持中医中药理论治疗疾病同时，不断吸收现代医学的理论丰富发展中医理论，例如引入“龙氏整脊”理论和疗法，应用“脊柱相关性疾脖的理论，加深和丰富了传统的内科理论知识，由于对内科疾病病因病机理论掌握理解加深，对内科治疗手段多样化，提高了对内科疾病的诊断水平和疗效。除了认真钻研本专业外，还关心相关学科发展，直接参加的部级课题“岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎规范研究”，已通过验收和科技成果鉴定，并已获xx市科技进步奖。行医二十多年来，不忘发扬光大中医药事业的使命感，脚踏实地，坚持走好发扬中医国粹每一步，并将把中医事业作为终生事业的选择。荣获xx省人民政府颁发的“抗击非碘三等功”，被xx市人民政府授予“xx市名中医”荣誉称号，荣获xx市中医医院优秀院长，1月被中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统优秀工作者”荣誉称号。

【篇四】儿科医生自我鉴定范文

为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

进修体会及建议：

1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、CT室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

【篇五】儿科医生自我鉴定范文

自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动，到XXXXX医院儿童保健科进行为期6个月进修培训，现将进修学习过鉴定如下：

我在儿童保健科轮转二个月，先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括：跟随各主任医师门诊值班，普通儿科门诊查体，协助带教老师对患者进行体检，独立做幼儿运动功能锻炼，协助带教老师行幼儿膳食营养分析，协助带教老师行幼儿骨密度检查，对就诊患儿进行保健指导等。

了解的新技术有：婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用，婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用，婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有：广泛推广骨密度在儿童体检中的应运，大力提倡微量元素在儿童保健中的应运，加强早期新生儿保健管理，加强婴幼儿各阶段发育评价，实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务，充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。

进修学习结束后，我认为自己感受到了医学这个行业的重要性。进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围，感觉又回到了学生时代，每天在处理完医嘱后，针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论，在讨论过程中发现的疑点，甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学，由各组带头人组织发言，讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室，所有书籍对外开放，可以随时调阅。上到科室主任，下到实习学生，任何人有疑问，都可以随时提问，都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求，相比较对于学习的态度，我们的学习仅仅知识被动的接受知识，在需要的时候才想到学习，上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累，已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯，就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中，整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式，在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。

同时在XXXXX医院进修的这段日子里，真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感，这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室，由于其岗位的特殊性，一线临床大夫基本没有休息时间，值班往往一上就是三十几个小时，几乎是一刻不停的转病房，查孩子。新生儿科的石主任曾经说：不是我们不想休息，责任所系、性命相托，家属吧孩子交到我们手中，我们就必须竭尽全力，保孩子周全。在这样高强度工作压力之下，新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感，一旦病房孩子出现险情，总能在第一时间赶到病房抢救，在我到重症监护室的两个月里，每天在院的重症新生儿平均90例以上，但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的，正是由于作为一名医师的那种责任感，才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度紧张，身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过：武官不怕死、文官不贪财则天下大定，我们医生也是一样的，我想一个医院真正得以发展壮大，不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进，而是因为有这样一批心存信仰的医生们。

再者，充分理解了紧抓细节的重要性。在XXXXX医院随处可以遇到许多的规矩，大到处方、医嘱，诊疗规范，小到穿着打扮、行为举止，进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩，到后来高度认同这些规矩的过程，在这个过程中，我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩，不管哪一级的大夫，只要犯了规矩，任何人都可以批评指正，所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手，在进修之前，我从来没想过，一个简单的不能再简单的日常动作，竟然有这么多说法，除了严格按照规定的“七步洗手法”之外，还要知道干什么的时候该洗手，该用哪种洗手液，该用哪种消毒液消手，就这么一个简单的动作，在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中，什么时候该穿哪种工作服，衣服、鞋子拜访的位臵，医疗垃圾与生活垃圾的分类，以及在与患者家属交流沟通时的坐姿，保持的距离，一些习惯性问候语的场合，都有明确的规定。这些种种规定措施，从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生，也为科室的良性发展奠定了基础，由此，我联想到了我们基层的实际情况，如果我们都能像省妇幼的科室那样，充分发挥相互监督、权责分明的作用，严格制定和执行规章制度，又怎么能有差错事故的发生呢。

短短的半年进修时间结束了，在这半年里，经历过痛苦、失落，也经历了快乐、充实。在经过了繁重工作的磨练之后，自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变，在见识了外面的世界后，才知道天有多高，地有多宽，在经历了许多之后，才发现，不要说做一名优秀的医师，就是做一名合格的医师都有差距，所以我会更加努力。

【“三性”育师的理论与实践操作】 证据三性

当下的教师们注重生活的质量,且具备越来越强的民主意识,正因为此,他们亦倍加关注与他们密切相关的培训的质量。要让教师们主动参与继续教育培训并能有所收获,使他们师德素养和业务水平永葆先进性是各级各类教师培训机构的重要任务。近期,笔者对所在区域教师展开培训问卷调查,目的在于充分了解教师对现实培训的意见和培训需求,提炼出培训实践层面存在的主要问题,以便提出相应的解决策略。 为能以优质的教育质量来满足区域人民群众的需要,办人民满意的教育,笔者所在区域加大教师培训和培养的力度,提出了“以质量立教为民服务,以“三性(即培训研究性、针对性、实效性)要求培养建设教师队伍”的响亮 口号 。围绕“三性”革新培训观念,统筹安排培训项目,科学调整运行机制,为促进教师培训工作健康发展积累了新的经验。

一、“三性”培训的理论依据及启示

1.美国学者司德菲的教师生涯发展模式理论及启示。美国学者司德菲的教师生涯发展模式理论中指出,教师的发展分为五个阶段。他强调教师职业特点随着时间而发展变化,承认教师发展过程中的个体差异,提出教师发展应有个别化培训需求,要求随着时间的变化给予教师不同的支持。在设计适当的培训方法上,考虑教师当前的需要和兴趣。在教师职业生涯处于低落期时,培训机构在培训中提供有的放矢的协助,激发教师的工作热忱与创意,帮助其度过发展的停滞期,使其享受教师生涯的价值和快乐。
2.教师实践性知识基础理论及启示。教师作为一种职业,需要一定的知识作为条件。教师的知识分为“理论性知识”和“实践性知识”。理论性知识通常可以通过阅读和听讲获得,而实践性知识则是教师真正信奉的。教育是一种特殊的实践活动,具有高度的丰富性、复杂性和情境性。虽然学术界已经概括出一些教学理论和原则,但不能完全有效地指导纷繁复杂的教学活动,必须有教师实践性知识的支持。这一点生动地体现在一个大家经常听到的问题中:“为什么教师学了教育学、心理学,还是‘不会’教书?”教师实践性知识的提出使我们认识到:教师不再只是知识的被动消费者,他们也是知识的生产者。不是“高深的理论知识”、“专家的知识”、“书本知识”才有价值。
3.诺尔斯的成人教育学理论及启示。诺尔斯研究分析成人教育的特点,他指出:帮助成人形成作为学习者的积极的自我概念至关重要。教师是成人群体的一部分,要使教师,特别是青年教师获得更好的专业发展,培训活动必须符合其作为成人学习者的需要和特点。由于成人的学习是以问题为中心的学习,这就启发培训者应当注意培训方式的选择和培训过程的组织。在培训过程中,重视案例和问题的设计和讨论的组织,使得培训不仅面对问题和
讨论问题,同时又能激发教师的问题意识,在自己的经验范畴内和实践活动中能够自主地发现问题和思考问题。

二、“三性”培训的现实思考

1.培训做到“针对性”,针对什么培训?
(1)针对我们的培训对象。首先是“人”,要以人为本;其次是教师,要以他们为根。为每一位教师的学习服好务就是培训工作的根本。
(2)针对质量目标要求。即区域性的教育教学质量任务和教师队伍建设发展目标。
(3)针对培训内容。培训内容应针对教师的现实要求,服务于教师的未来发展需要,最终落脚在教育必须满足服务于人民群众的需求上。
2.培训做到“研究性”,研究什么?
(1)研究区域教育的规划和计划,研究区域教育发展的需要走向。
(2)研究各校校本培养的模式与特色。
(3)研究教师的培训需求,研究培训问题所在,针对教师需求,研究有效的培训方法和途径。
3.培训要达到“实效性”,与以往的培训比,我们要改变什么?
(1)改变培训项目设计、内容安排决策的主观性、随意性和盲目性。
(2)改变培训不切实际的“一锅煮、低标准、超时程”的方式。
(3)改变理论脱离实践、学用脱节的现象。
从而实现培训以教师为本,以教师的实际工作遇到的“问题”为中心,以解决其现实问题为培训的出发点和归宿的实效性培训。

三、“三性”培训的实施操作

1.围绕“三性”依法培训,坚定信念不动摇。《教师法》、《面向21世纪教育振兴行动计划》、《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》等纲领性文件都对教师继续教育提出了明确的要求。这充分说明教师培训工作是有法可依、有章可循的。作为培训机构,我们必须主动研究、加强学习、科学决策,不断探索出高效的培训之路,实现“两为”的培训理念,即“为教师的专业发展奠基,为学员的终身学习服务。”
2.针对调研结果,构建“四问促四变”的培训机制。
(1)训前问需,变由上到下的预设为由下到上的生成。每个培训项目立项或开班前,我们都通过训前的问卷调查、教师座谈、一线调研等方式收集教师在实际工作中遇到的问题,了解了学员对课程开设、培训形式等要求,据此确定聘请的专家和讲课人员。授课者也不再是随堂上讲台,而是带着任务先设计讲义,有针对性的确定培训内容,并提交教校师训处人员通过,使培训不再是简单的“为培训而培训,为学分而学习”的活动。
(2)训中问难,变单向单纯讲授为教学的双向协调互动。培训中,及时收集教师参训遇到的工作与生活问题,进行协调服务;对学员在学习中提出的问题,及时反馈给受聘专家、教师,便于他们及时调整讲义,使学员们成为学习的主人。
(3)训毕问质,变粗放型的教学管理为优胜劣汰的集约管理机制。学员集中学习结业并不是被动地接受书面测试,每个培训班都要进行教学质量分析,还要对每一个授课教师进行满意度的讲授测评,对培训管理进行满意度测评统计的反馈,了解学员们的意见和建议,不断综合提高整体培训学习管理的质量。
(4)训后问效,变集中强化接受式短训为回岗延伸的长效学习。集中学习结束回到工作岗位后,结合实际问题主动地反思,每位学员须将收获在校级研讨中交流,主动地完成一篇论文或教育叙事、班级管理案例等,优秀作品将上传师训网站、QQ论坛上,进行质量评估考核。

四、研训一体,“三性”培训保障效益最大化

针对学员们提出的好意见,师训管理人员及时采纳、有效反馈,使教师们感受到“三性”优质培训的效果。
1.在教师培训时间上,尽量做到了不挤占休息时间,与学科的教研活动同步,灵活多样的教研培训深受学员的欢迎,效果及佳。具体做法:在区级教师学习与资源中心统筹协调下,教师培训与教研两大部门整体规划、统一安排集”研训一体”的教研培训。通过开展新教材研讨、课改引路课、观摩课等教研培训活动,集中展示高质、高效的学科课堂教学,实现了对新课程的有效引领,为培训教师展示培训成果提供了舞台。与此同时,校级的校本培训活动也如火如荼的开展,为教师提供了研讨、交流的平台,形成人人参与的新局面。
2.在讲授内容安排上,用实际而鲜活的案例、课例支撑理论,与教师教学内容紧密联系。如全国模范教师桂贤弟的报告解答了――怎样的老师能够悄然走进学生心田,做到润物细无声;小学语文、数学学科竞赛活动开展的辅导教师培训,培训教师不仅从应考层面给予教师们辅导,更从平常高效课堂教学层面讲授课堂教学技巧和方法;英语教师学科培训完全采取与学科教研接轨的机制,上课、说课、研课在单位时间内完成,一次培训一个课题,使青年教师们当场收益,当场收获。我们以研代训,以不同的方式带领和组织学员走进湖北省武汉市育才一小,领略名校的书香味;走进东方红小学,感受名师的魅力课堂;走进武汉四中初中部、十一中,学习富有思辨精神、人文魅力的年轻教师的教育艺术,均受到学员积极的认可反馈。
3.在教师培训资源的开发上,成立学科研究组织,增强了培训的研究能力。随着课程改革的全面推进,我们深深地感到把现代教学理念转化为具体的教学行为,需要我们不断研究、不断探索。 我们把不同学校、不同层次的教科研骨干力量整合起来,成立了“武汉市?口区骨干教师库”、“武汉市?口区专家讲师团”。在培训中,我们将收集到学员反应的重点、难点、热点或倾向性的问题交予讲师团学科专家组成员进行研讨,以“问题”为中心,以活动为载体,以解决问题为重点进行学科研究。在深入学校调研考察中,我们也有意识的发现一线教学有潜质的教师,将他们作为培训者的兼职队伍培养,以此发挥了?口区骨干教师的作用,增强了培训研究问题能力,突出了培训的针对性。
4.在信息技术有效利用上,开展网络研培活动,形成了开放的培训机制。我们充分发挥信息技术在新课程培训中的作用,通过网络技术来推动研培活动的开展。在各学科网页上,教研员们为教师提供了丰富的学科资源,如教案设计、教学论文、优秀课例、教材分析等。培训教师还根据实际需要确定论坛主题,通过网上研讨,教师交流的面更广阔了,研讨的深度增加了,研讨的形式更自由了,教师的视野也更开阔了。这种全新的研培训方式深受广大教师的喜爱。
5.在培训模式的研发上,推陈出新。教师全员培训项目《教师的心理健康与心理调适》是2008年下学期的课程计划。在拟定方案和方案可行性的论证中,我们综合考虑了一线教师的意见并进行了有效性预测,决定改大规模的集中为分层骨干培训,由骨干面向全员辐射。经过理论上的论证,由每校校长带队,心理健康骨干教师、人事干事参加的分层全员培训如期成功举行。培训骨干―授予聘书―面向全员―全程录像―网络出卷―学校组考―管理巡视的全新培训模式诞生。
目前,在起草各类培训方案中,我们均以“三性”维度为坐标,紧紧围绕区域教育“质量”这一主题词,通过辅导教师培训,向参赛要质量;通过教师岗前的培训,向发展要质量;作精品培训,通过专业项目的培训,达到课堂出质量,力争创区域特色的培训品牌。